Kanak-kanak yang menghidap penyakit jantung kongenital tidak lagi perlu risau tentang perlu membuka dada atau melihat sternum mereka.

Doktor di Pusat Kardiovaskular (Hospital Besar Antarabangsa Vinmec Times City) baru sahaja berjaya melakukan pembedahan endoskopik lengkap ke atas pesakit berusia 3 tahun (di Nha Trang) dengan penyakit jantung kongenital. Kejayaan itu menjadikan Vinmec sebagai salah satu daripada beberapa pusat kardiovaskular di dunia yang boleh melakukan teknik lanjutan ini kepada kanak-kanak kecil, menyumbang kepada kemajuan perubatan Vietnam berbanding dunia.

Dr Dang Quang Huy - Timbalan Pengarah Pusat Kardiovaskular - Hospital Besar Antarabangsa Vinmec Times City berkongsi tentang pelaksanaan teknik sukar ini untuk membawa banyak manfaat kepada pesakit terutamanya pesakit kanak-kanak.

- Teknik endoskopik yang lengkap untuk kanak-kanak yang menghidap penyakit jantung kongenital membawa manfaat yang besar kepada pesakit, tetapi mengapa tidak banyak pusat kardiovaskular di dunia menggunakan teknik ini, doktor?

Pada masa ini, tidak banyak negara dan pusat di dunia menggunakan teknik pembedahan endoskopik penuh untuk kanak-kanak dengan penyakit jantung kongenital, kerana ini adalah teknik yang sukar, memerlukan ketelitian dan penjagaan yang tinggi. Kebanyakan negara maju seperti AS dan negara Eropah memberi tumpuan kepada pembedahan endoskopik robotik untuk kebanyakan kes dewasa - kerana ini adalah kaedah dengan teknik yang sangat berkesan.

Bagi pesakit kanak-kanak pula, pembedahan laparoskopi robotik adalah lebih sukar dilakukan kerana setiap lengan robot adalah besar dan sangat besar, manakala badan pesakit kecil, saluran darah kecil, jadi lengan robot sukar dicapai untuk melakukan pembedahan, memerlukan ketangkasan dan ketelitian pakar bedah dengan tangan yang fleksibel dan ketepatan yang sangat tinggi.

Di dunia, hanya China dan Vietnam telah menguasai teknik pembedahan endoskopik menyeluruh untuk kanak-kanak dengan penyakit jantung kongenital dan menggunakannya kepada pesakit kanak-kanak. Dalam kesusasteraan perubatan dunia, terdapat hanya 3-4 laporan mengenai penyelidikan mengenai jumlah pembedahan endoskopik untuk penyakit jantung yang digunakan untuk kanak-kanak.

- Bolehkah doktor memberitahu kami apa akibat kes gadis berusia 3 tahun di atas jika dia tidak menerima pembedahan tepat pada masanya?

Dr. Quang Huy dan doktor dari banyak kepakaran menyelaraskan pembedahan endoskopik lengkap untuk pesakit berusia 3 tahun dengan penyakit jantung kongenital.

Keadaan bayi itu mula-mula didiagnosis dengan tepat dengan keputusan imbasan ultrasound dan CT jantung di Hospital Besar Antarabangsa Vinmec Nha Trang.

Bayi itu mempunyai berat 18kg, mengalami kecacatan jantung kongenital yang digabungkan dengan banyak luka, termasuk kecacatan septum atrium yang besar dan semua urat paru-paru kanan tidak disalirkan di tempat yang betul (mengalir ke jantung kanan bukannya jantung kiri).

Keabnormalan ini menyebabkan ruang jantung kanak-kanak mengembang dan meningkatkan tekanan arteri pulmonari. Jika tidak dibedah awal, ia akan menyebabkan fibrosis pulmonari dan kegagalan jantung kanan. Oleh itu, walaupun kanak-kanak itu baru berusia 3 tahun, ruang jantung sudah sama besar dengan orang dewasa.

Ini adalah masa "emas" untuk bayi mendapat intervensi yang paling berkesan. Dengan hanya satu pembedahan endoskopik yang berjaya, bayi boleh kembali melakukan aktiviti normal seperti kanak-kanak lain. Sekiranya pembedahan dilakukan kemudian, pesakit akan mengalami simptom kegagalan jantung dan hipertensi pulmonari yang teruk, yang sukar untuk pulih, pembedahan tidak begitu berkesan dan kualiti hidup pesakit akan berkurangan.

- Doktor, apakah cabaran pasukan perubatan dalam melakukan pembedahan ke atas pesakit kanak-kanak di atas?

Selepas perundingan dalam talian dengan pakar di Hospital Vinmec Times City, pesakit ditugaskan untuk menjalani pembedahan endoskopik penuh. Kaedah ini akan membawa hasil rawatan terbaik untuk pesakit dan bukannya pembedahan terbuka atau pembedahan jantung invasif minima kerana kebanyakan kemudahan perubatan sedang melaksanakannya.

Kanak-kanak itu cepat pulih dan boleh berjalan hanya tiga hari selepas pembedahan.

Kes gadis itu agak rumit kerana dia masih menghidap radang paru-paru - akibat penyakit jantung kongenital. Jika tidak dirawat, dia sering mengalami radang paru-paru dan rawatan antibiotik akan menjadi semakin sukar dan mengambil masa yang lama untuk sembuh.

Justeru, pembedahan itu turut menjadi cabaran kepada doktor apabila menyelesaikan masalah merawat kedua-dua jantung dan paru-paru pesakit kanak-kanak itu pada masa yang sama. Pembedahan selama 5 jam itu berjaya.

Selepas tiga hari, pesakit boleh berjalan dan seminggu selepas pembedahan, pesakit boleh berlari dan melompat seperti biasa. Dengan kaedah pembedahan endoskopik sepenuhnya ini, penyakit jantung kongenital pesakit dapat diselesaikan, pesakit hanya memerlukan pembedahan sekali sahaja dan doktor akan menjadualkan lawatan susulan dan pemeriksaan setiap 3-6 bulan, kemudian sekali setahun.

- Bolehkah anda menganalisis kelebihan yang dibawa oleh kaedah endoskopik kepada pesakit kanak-kanak?

Dalam era perkembangan perubatan, pembedahan jantung endoskopik telah dilakukan di beberapa hospital, namun, pembedahan endoskopik yang lengkap pada kanak-kanak masih menjadi cabaran bagi pakar bedah di seluruh dunia kerana dua sebab: Pertama, dada kanak-kanak itu sangat kecil, operasi endoskopik akan menjadi sangat sukar, memerlukan pakar bedah mahir dalam teknik endoskopik.

Kedua, saluran femoral pada bayi adalah sangat kecil, menjadikannya sukar untuk mewujudkan peredaran extracorporeal untuk menyokong pembedahan jantung. Ini menimbulkan risiko merosakkan saluran femoral bayi.

Pembedahan jantung laparoskopi total adalah kaedah pembedahan jantung yang dilakukan melalui lubang-lubang kecil di dinding dada, saiz lubang ini hanyalah di hujung pena mata atau hujung jari, bukannya perlu membuka dada seperti kaedah pembedahan lain. Parut pembedahan akan sama dengan apendektomi laparoskopi, tetapi teknik pembedahan jantung laparoskopi total adalah lebih rumit.

Dengan hirisan yang sangat kecil, pesakit boleh pulih dengan cepat, masa tinggal di hospital adalah singkat, kurang kesakitan, kurang risiko pendarahan, dan kecacatan dada akibat penggergajian sternum atau pembukaan dada dapat dielakkan. Lebih khusus lagi, parut pembedahan sangat kecil, sangat estetik, sangat sesuai untuk wanita muda dan kanak-kanak perempuan.

Untuk melaksanakan kaedah endoskopik lengkap ini pada kanak-kanak, peranan pasukan sokongan seperti anestesia, resusitasi, pemulihan dan penjagaan selepas pembedahan juga memerlukan pengalaman, kelayakan dan kepakaran yang tinggi.

Di samping itu, gabungan prosedur kawalan jangkitan yang ketat dan peralatan khusus yang paling canggih dalam pembedahan memastikan pembedahan itu selamat, meminimumkan risiko dan komplikasi semasa dan selepas pembedahan.

Hospital Besar Antarabangsa Vinmec Times City ialah salah satu daripada beberapa kemudahan perubatan di Vietnam hari ini yang boleh memenuhi semua keperluan yang diperlukan untuk pembedahan yang mencabar dan sukar itu.

Perlu diperhatikan bahawa di Hospital, kos pembedahan jantung endoskopik tidak lebih tinggi daripada pembedahan terbuka dan pesakit yang menjalani pembedahan jantung di Vinmec Times City menikmati manfaat insurans kesihatan penuh.

Kejayaan pembedahan itu telah mengesahkan kedudukan perintis Vinmec dalam bidang pembedahan kardiovaskular dan pembedahan jantung endoskopik di Vietnam, membuka prospek baharu dalam rawatan pesakit muda dengan penyakit jantung kongenital yang memerlukan campur tangan awal.

- Doktor, apakah yang perlu ibu bapa lakukan untuk mengesan penyakit jantung pada kanak-kanak lebih awal, agar mendapat intervensi tepat pada masanya pada peringkat awal?

Kaedah pembedahan endoskopik total ditunjukkan untuk kedua-dua orang dewasa dan kanak-kanak dengan kecacatan septum atrium, kecacatan septum ventrikel, kecacatan septum ventrikel, membran septum atrium kiri, saliran vena pulmonari yang tidak normal, dan lain-lain, yang merupakan penyakit jantung yang paling biasa dan kerap. Walau bagaimanapun, kes penyakit jantung kongenital yang kompleks dengan banyak lesi memerlukan pembedahan terbuka.

Penyakit jantung kongenital pada kanak-kanak mempunyai beberapa penyakit dengan gejala yang tidak jelas seperti kecacatan septum atrium. Oleh itu, jika ibu bapa melihat anak mereka berpeluh semasa bermain, bernafas dengan laju, mengalami jangkitan pernafasan berulang, mengambil masa yang lama untuk sembuh... mereka perlu pergi ke fasiliti perubatan untuk membuat saringan penyakit jantung kongenital melalui ekokardiografi, yang mana akan ada arahan rawatan selanjutnya.

Terima kasih banyak doktor!

Nhat Le

Sumber