Babymeisje met hand-, voet- en mondziekte ontsnapte aan de dood dankzij levensreddende ECMO-interventie

Op 5 augustus vertelde Dr. Vo Thanh Luan, adjunct-hoofd van de afdeling Infectieziekten en Covid-19-reanimatie, dat de 5-jarige patiënt een combinatie van behandelingen had ondergaan, waaronder mechanische beademing, IVIG-infusie - een essentieel medicijn voor kinderen met ernstige hand-, voet- en mondziekte, vasopressoren en hartondersteunende medicijnen en continue bloedfiltratie-interventie.

De baby liep echter ernstige hartschade op (myocardcelnecrose, hartenzymen meer dan 5000 keer zo hoog als normaal), wat leidde tot hartritmestoornissen en ventriculaire tachycardie. Het behandelteam gaf hem meerdere elektrische schokken, antiaritmica en reanimatie, maar er was geen verbetering.

Babymeisje met ledematen en mondhernia van een klein kind, ECMO-interventie, levensreddende afbeelding 1 — De arts bespreekt de toestand van de baby op de röntgenfoto. (Foto beschikbaar gesteld door het ziekenhuis).

Artsen overlegden met het hele ziekenhuis en constateerden dat de baby ernstige hart- en longschade had, maar neurologisch nog steeds aanspreekbaar was. Daarom besloten ze in te grijpen met ECMO. Dit extracorporele membraanoxygenatieapparaat is het wapen en laatste redmiddel voor ademhalingsondersteuning bij kritiek zieke patiënten en heeft bijgedragen aan de spectaculaire reanimatie van veel patiënten met Covid-19, myocarditis, enz.

Volgens de artsen verzwakte het hart van de baby geleidelijk tijdens de voorbereiding op de ECMO-behandeling, de hartslag nam af en werd onregelmatig, en de bloeddruk daalde voortdurend. Het dienstdoende team moest om de beurt reanimatie en externe hartmassage uitvoeren en met spoed het extracorporale circulatiesysteem van het meisje installeren en bedienen.

Eerder had de 5-jarige patiënt hoofdpijn, hoge koorts en reageerde hij niet op koortsverlagende medicijnen. De volgende dag had het kind nog steeds hoge koorts, was het suf, had het trillende handen en voeten, schrok het vaak wakker, had het moeite met ademhalen en had het paarse uitslag over zijn hele lichaam. Het lager gelegen ziekenhuis diagnosticeerde het kind met hand-, voet- en mondziekte graad 4, intubeerde het, bood beademing en bracht het over naar Kinderziekenhuis 2.

Na 5 dagen gebruik van deze techniek, samen met actieve ondersteunende behandelingen zoals mechanische beademing, bloedfiltratie, vasopressoren, hartondersteuning, voeding, infectiebestrijding..., verbeterde de toestand van de baby, herstelde de hartschade geleidelijk, stabiliseerden andere organen en zenuwen en begreep hij de medische voorschriften. De ontlastingstest was positief voor EV71 - een virusstam die ernstige hand-, voet- en mondziekte veroorzaakt, met een veel hoger risico op overlijden dan andere ziekteverwekkers, en die vele grote epidemieën heeft veroorzaakt. Na drie weken behandeling is de gezondheid van de baby gestabiliseerd, zijn zijn zenuwen verbeterd, eet hij normaal en zal hij naar verwachting binnenkort uit het ziekenhuis worden ontslagen.

Hoofdarts Do Chau Viet zei dat hier ernstige hand-, voet- en mondziekte wordt opgevangen en behandeld, en dat de meeste kinderen goed reageren op de huidige behandeling. Deze specifieke kinderpatiënt is een speciaal geval, de eerste in het ziekenhuis en in het hele land die ECMO als levensreddende maatregel toepast.

Artsen adviseren ouders om de tekenen van ernstige hand-, voet- en mondziekte die onmiddellijke ziekenhuisopname voor tijdige spoedeisende hulp vereisen, nauwlettend in de gaten te houden. Het gaat hierbij onder andere om: hoge koorts die moeilijk te verlagen is, koorts hoger dan 39 graden Celsius, koorts die langer dan twee dagen aanhoudt; schrikachtige, trillende ledematen, wankelende, zwakke ledematen; veelvuldig overgeven; lethargie, slaperigheid; snelle ademhaling, abnormale ademhaling; koude handen en voeten, zweten en een paarse uitslag op de huid.

Le Trang

Bron