Hand-, voet- en mondziekte neemt toe, veel ziekenhuizen hebben geen medicijnen voor behandeling

In de middag van 24 juni registreerden Thanh Nien- verslaggevers op de afdeling Infectieziekten van het Can Tho Kinderziekenhuis (waar kinderen uit de Mekongdelta worden opgenomen) het aantal kinderen met hand-, voet- en mondziekte (HFMD) dat in het ziekenhuis wordt behandeld, op 103, een stijging van 23 gevallen ten opzichte van vorige week. Zorgwekkend is dat het aantal ernstige gevallen dat in dit ziekenhuis is opgenomen, dramatisch is gestegen ten opzichte van 2022. Sinds begin dit jaar zijn er 9 gevallen van graad 3 en graad 4 geweest; daarvan moesten 5 gevallen worden overgeplaatst naar een hoger ziekenhuis in Ho Chi Minhstad; 2 gevallen van graad 4 zijn overleden. In heel 2022 waren er daarentegen slechts 8 gevallen van graad 3 HFMD, geen doden.

Artsen in het kinderziekenhuis van Can Tho onderzoeken een kind met hand-, voet- en mondziekte.

Volgens statistieken van het Can Tho Kinderziekenhuis is het aantal TCM-patiënten dat in de eerste zes maanden van dit jaar in het ziekenhuis is opgenomen, opgelopen tot 834. Dokter Phuoc Thinh, dienstdoende op de afdeling Infectieziekten van het ziekenhuis, zei dat er momenteel dagelijks 20 tot 25 nieuwe patiënten in het ziekenhuis worden opgenomen. Daarom moet het ziekenhuis extra bedden op de gang plaatsen zodat kinderen kunnen liggen voor behandeling, en is het onvermijdelijk dat ze bedden moeten delen.

Volgens Dr. Phuoc Thinh is de grootste moeilijkheid nu dat de bron van TCM-immunoglobulinebehandelingsmedicijnen, die door de zorgverzekeraar worden vergoed, uitgeput is door het einde van de aanbestedingsprocedure en dat de aanbestedingsprocedure nog steeds in afwachting is. Het ziekenhuis heeft een externe leverancier van medicijnen moeten vinden om patiënten te behandelen. In veel gevallen van ernstige pediatrische patiënten die intraveneuze medicatie nodig hadden, moest het ziekenhuis aan de familie van de patiënt uitleggen dat ze meer geld moesten uitgeven aan behandelingen die eigenlijk door de zorgverzekeraar vergoed hadden moeten worden.

Hand-, voet- en mondziekte, veroorzaakt door EV71, kan gemakkelijk hersencomplicaties veroorzaken.

De twee meest voorkomende groepen ziekteverwekkers die HFMD veroorzaken, zijn coxsackievirus A16 (CA16) en enterovirus 71 (EV71). Hoewel CA16-infecties vaak milde symptomen vertonen die thuis behandeld kunnen worden, veroorzaakt EV71 een ernstiger ziektebeeld met veel gevaarlijke complicaties zoals encefalitis, meningitis, myocarditis, longontsteking, longoedeem, ademhalingsfalen en circulatoir falen. Onmiddellijk behandeld kan EV71 zelfs de dood tot gevolg hebben.

In de eerste zes maanden van dit jaar ontving het Nationaal Kinderziekenhuis ( Hanoi ) meer dan 1.200 kinderen met hand-, voet- en mondziekte. Bijna 500 kinderen moesten voor behandeling in het ziekenhuis worden opgenomen. Van hen was 20-30% besmet met de EV71-stam.

Er zijn twee veelvoorkomende complicaties van TCM: neurologische complicaties en ademhalings- en circulatiefalen. Dit jaar hebben artsen echter meer kinderen met neurologische complicaties behandeld, waarvan encefalitis de meest voorkomende is.

Vroege opsporing van HFMD bij kinderen: De ziekte begint meestal met symptomen zoals koorts, slechte eetlust, ongemak en keelpijn. 1-2 dagen na de koorts verschijnen er zweertjes in de mond die brandende pijn veroorzaken. Aanvankelijk zijn het rode blaasjes, die zich vaak ontwikkelen tot zweertjes. Deze zweertjes bevinden zich voornamelijk op de tong, het tandvlees en aan de binnenkant van de wangen. Kinderen kunnen een niet-jeukende huiduitslag hebben die binnen 1-2 dagen verschijnt met vlakke of verheven rode laesies, soms vergezeld van blaasjes. De huiduitslag concentreert zich vaak op de handpalmen of voetzolen; het kan ook voorkomen op de billen en/of geslachtsdelen. Kinderen kunnen echter ook geen typische symptomen hebben of alleen huiduitslag of zweertjes in de mond.

Kinderen met TCM hebben ernstige symptomen als ze aanhoudend hoge koorts hebben die niet reageert op koortsverlagende middelen; vermoeidheid, niet spelen, niet eten, veel slapen, lethargie; vaak schrikken (2 of meer keer in 30 minuten); zweten, verkoudheid over het hele lichaam of in handen en voeten; snelle ademhaling, abnormale ademhaling: apneu, oppervlakkige ademhaling, ingetrokken borstkas, piepende ademhaling; trillen van de ledematen, lichaamstrillingen, wankel zitten, wankelen.

Omdat TCM zich snel en onvoorspelbaar ontwikkelt, moet het gezin, wanneer een kind ziek wordt, het kind naar een medische instelling brengen voor advies over de verzorging en hoe ernstige symptomen kunnen worden herkend, zodat het kind tijdig kan worden behandeld.

Nam Son

Ook in Dong Thap heeft het provinciale Centrum voor Ziektebestrijding sinds begin dit jaar 902 gevallen van hand- en voetluis geregistreerd, waaronder één sterfgeval. In An Giang is het aantal gevallen van hand- en voetluis al ongeveer een maand snel toegenomen met 90 nieuwe gevallen per week, wat de voorspelde epidemie overtreft. In totaal heeft de provincie An Giang sinds begin dit jaar 600 gevallen van hand- en voetluis geregistreerd, waaronder één kind dat met hand- en voetluis werd overgebracht van Dong Thap naar An Giang en is overleden.

De heer Tran Quang Hien, directeur van de afdeling Volksgezondheid van An Giang, zei: "Net als veel andere plaatsen heeft An Giang momenteel vooral een tekort aan immunoglobulinemedicijnen ter ondersteuning van de behandeling van ernstige TCM-ziekten. Naar verwachting zal het medicijn begin juli 2023 beschikbaar zijn. De afdeling heeft medische eenheden verzocht de middelen te herzien, de behandelactiviteiten te versterken en medicijnen, testreagentia, apparatuur en medische benodigdheden te reserveren om tijdige opname en behandeling van TCM-patiënten te garanderen."

Dringende preventie van hand-, voet- en mondziekte en denguekoorts

Volgens het Pasteur Instituut van Ho Chi Minhstad zijn er in de periode van begin 2023 tot nu in 20 zuidelijke provincies en steden meer dan 11.000 gevallen en 7 doden gevallen van hand- en voetziekte.

Alleen al in Ho Chi Minhstad zijn er sinds begin dit jaar 3432 gevallen van hand- en voetluis gemeld. Momenteel behandelen ziekenhuizen in de stad 184 gevallen, waarvan 100% jonger dan 6 jaar. Hiervan zijn er 16 ernstige gevallen (8 gevallen in Kinderziekenhuis 1, 2 gevallen in Kinderziekenhuis 2 en 6 gevallen in het Stadskinderziekenhuis), waarvan 1 geval zich in Ho Chi Minhstad bevindt.

Wat dengue betreft, hebben 20 zuidelijke provincies en steden sinds begin 2023 meer dan 25.000 gevallen van dengue gemeld, waaronder 6 sterfgevallen. In Ho Chi Minhstad zijn sinds begin dit jaar 8.485 gevallen van dengue in het ziekenhuis opgenomen. Ziekenhuizen in de stad behandelen 109 gevallen, waaronder 14 ernstige gevallen (6 gevallen bevinden zich in Ho Chi Minhstad). Eén geval ligt aan de beademing.

Volgens de plaatsvervangende minister van Volksgezondheid Nguyen Thi Lien Huong worden gemeenten die plannen hebben, en die deze nog niet hebben of ter goedkeuring indienen, verzocht om het Provinciaal Volkscomité te raadplegen om zo snel mogelijk financiering goed te keuren voor de proactieve uitvoering van activiteiten ter preventie en bestrijding van epidemieën.

Uniekheid

Volgens verslaggevers van Thanh Nien zal een kind van 10 kg dat besmet is met TCM, afhankelijk van de ernst van de ziekte (vanaf niveau 2b, groep 2 of hoger), normaal gesproken 1-2 doses van specifieke medicijnen moeten krijgen, zoals fenobarbital en immunoglobuline. Elke dosis bestaat uit 5 flesjes medicijn, met een kostprijs van bijna 30 miljoen VND. In afwachting van de afronding van de aanbestedingsprocedures door de gemeenten, ondervindt de familie van het kind veel nadelen doordat ze de kosten van de bovengenoemde medicijnen moeten dragen.

Bronlink: https://thanhnien.vn/benh-tay-chan-mieng-nang-gia-tang-nhieu-benh-vien-thieu-thuoc-dieu-tri-185230625001411114.htm