Man in kritieke toestand na katbeet door infectie met 'vleesetende bacterie'

Ernstig ziek na gebeten te zijn door een huiskat

Onlangs maakte het Tam Anh General Hospital in Ho Chi Minhstad bekend dat het een patiënt met NXH (44 jaar, Binh Thanh, Ho Chi Minhstad) met succes had behandeld. Hij liep het risico op septische shock en multi-orgaanfalen als gevolg van "vleesetende bacteriën". Voordat meneer H. uit het ziekenhuis werd ontslagen, werden zijn leverfunctie, nierfunctie, bloedstollingsvermogen, enz. getest en iedereen herstelde goed.

De IC-verpleegkundige stelt de automatische injectiemachine voor meneer H. in. (Foto met dank aan BVCC).

Volgens de patiënt nam hij zeven dagen voor zijn ziekenhuisopname zijn kat mee naar Tay Ninh om te spelen. De kat schrok van drie blaffende honden op een vreemde plek en beet in zijn linkerwijsvinger.

In de veronderstelling dat de kat tegen hondsdolheid was ingeënt, waste meneer H. zijn handen niet en ontsmette de wond niet onmiddellijk. Binnen twee uur was zijn vinger rood, gezwollen, zat er pus in, deed pijn en soms trilden zijn vingerspieren herhaaldelijk. Hij wachtte tot de ochtend om zich te laten vaccineren tegen hondsdolheid en tetanus en kocht antibiotica. De zwelling was afgenomen, maar zijn vinger deed nog steeds pijn.

Drie dagen later kreeg meneer H. lichte koorts, die 's nachts toenam met lichaamspijnen. Hij moest zich om de vijf minuten omdraaien omdat hij de pijn niet kon verdragen. Hij slikte koortsverlagende medicijnen en sliep onrustig, waarbij hij om de 15 minuten wakker werd. Om vijf uur 's ochtends bracht zijn vrouw hem naar het Tam Anh General Hospital in Ho Chi Minhstad.

Dokter CKI Trinh Hoang Nguyen van de afdeling Intensive Care van het Tam Anh General Hospital in Ho Chi Minhstad zei dat de patiënt met hoge koorts, spier- en gewrichtspijn in de ledematen, rugpijn, een gezwollen en met pus gevulde wond aan de linkerwijsvinger en ademhalingsproblemen in het ziekenhuis was opgenomen.

Omdat de kat was ingeënt tegen hondsdolheid en de patiënt zelf ook was ingeënt tegen hondsdolheid en tetanus, dacht Dr. Nguyen lang na over de mogelijkheid dat de patiënt een bloedinfectie had die werd veroorzaakt door bacteriën of virussen. Hij sloot een infectie met de gramnegatieve bacterie Bartonella niet uit, die vaak voorkomt bij mensen die door katten zijn gekrabd of gebeten.

Om te voorkomen dat de infectie verergerde, werd meneer H. onmiddellijk behandeld met antibiotica, infusen en zuurstof. Tegelijkertijd werden er bloedkweken en lever- en nierfunctietesten en bloedstollingstesten uitgevoerd. De resultaten van de bloedkweken wezen op een infectie met de "vleesetende bacterie" Burkholderia Pseudomallei, die de ziekte van Whitmore veroorzaakt, met als gevolg een ernstige infectie, verminderde lever- en nierfunctie, bloedstollingsstoornissen en trombocytopenie. Dankzij de test ontdekte de arts tegelijkertijd dat meneer H. diabetes type 2 had.

Dr. Nguyen zei dat de ongecontroleerde hoge bloedsuikerspiegel van meneer H. ervoor zorgde dat de infectie zich snel ontwikkelde. Als de behandeling meer dan een dag werd uitgesteld, liep meneer H. het risico in coma te raken, een septische shock te krijgen, multi-orgaanfalen te krijgen, darmnecrose te ontwikkelen en zelfs te overlijden.

Ondanks een vroege actieve behandeling met antibiotica, het aanpassen van de bloedsuikerspiegel en het toedienen van intraveneus vocht op de eerste dag van de ziekenhuisopname, kreeg dhr. H. te maken met complicaties in de vorm van schade aan meerdere organen en bloedstollingsstoornissen, omdat de Burkholderia-bacteriën al langere tijd in het bloed aanwezig waren en het lichaam eerder hadden aangevallen.

Op de tweede dag na opname overlegden de IC- en interne geneeskundeartsen en kwamen overeen dat er een spoedplasma-uitwisseling nodig was. Na slechts één plasma-uitwisseling (echografie met centrifugatie) werd zijn toestand stabieler en herstelden zijn ontstekingstestresultaten en orgaanfunctie geleidelijk.

Hoog risico op overlijden indien onbehandeld

Dr. Trinh Hoang Nguyen zei dat de bacterie Burkholderia pseudomallei de oorzaak is van de ziekte van Whitmore (Melioidose). Op plaatsen met goede medische voorzieningen, waar de ziekte vroegtijdig kan worden opgespoord en behandeld, is het risico op overlijden 10%. Op plaatsen waar de medische omstandigheden moeilijk zijn, is het risico op overlijden aan deze ziekte meer dan 40%. De Amerikaanse Centers for Disease Control and Prevention (CDC) heeft de ziekte van Whitmore aangemerkt als een van de gevaarlijkste ziekten die ernstige infecties, necrose van meerdere organen, septische shock, falen van meerdere organen en de dood veroorzaakt als deze niet snel wordt behandeld.

Wond van een kattenbeet op de linkerwijsvinger van meneer H. (Foto met dank aan BVCC).

Dr. Nguyen legde uit dat de bacterie Burkholderia pseudomallei voorkomt in verontreinigd water en bodem, voornamelijk geconcentreerd in landen met een tropisch klimaat, met name in Zuidoost-Azië en Noord-Australië. Iedereen kan besmet raken met de ziekte van Whitmore door het inademen of drinken van verontreinigd water, stof en vooral via krassen op de huid.

Zelden krijgen mensen de ziekte van Whitmore van andere mensen. Naast mensen zijn veel dieren vatbaar voor de ziekte van Whitmore, waaronder schapen, geiten, varkens, paarden, katten, honden, runderen, enz. In het geval van meneer H. ontsmette hij zichzelf niet direct nadat hij door een kat was gebeten, maar bleef hij dingen dragen en kwam hij in contact met de omringende grond en het water. Het is mogelijk dat hij besmet is geraakt doordat de bron van de ziekte zich in de omgeving bevond, niet door de kat. Katten zijn slechts tussengastheren die bijten en wonden creëren waar bacteriën in kunnen binnendringen. Dokter Nguyen adviseert mensen om bij een beet van een kat, hond, enz. de wond onmiddellijk te wassen, het verband dagelijks te vervangen en de wond te beschermen tijdens het werk.

Om de ziekte van Whitmore te voorkomen, adviseert Dr. Nguyen mensen met huidwonden, diabetes, chronisch nierfalen, leverfalen, immuundeficiëntie, enz. om direct contact met aarde en stilstaand water te vermijden. Boeren moeten laarzen dragen wanneer ze de velden betreden om infectie via de voeten te voorkomen. Medisch personeel moet maskers, handschoenen en jassen dragen bij contact met patiënten die besmet zijn met Whitmore.

Le Trang

Bron: https://www.congluan.vn/chu-quan-khi-bi-meo-can-nguoi-dan-ong-nguy-kich-vi-nhiem-vi-khuan-an-thit-nguoi-post272601.html