Tekenen van een ingevallen borstkas bij kinderen vereisen tijdig ingrijpen

Medisch nieuws 27 juni: Tekenen van een ingevallen borstkas bij kinderen vereisen tijdig ingrijpen

Pectus Excavatus is een vaak voorkomende geboorteafwijking met een risico van 1 op 400-1000. Het ontstaat wanneer het borstbeen en enkele ribben zich abnormaal ontwikkelen, hol naar binnen, waardoor een hol gat in het midden van de borstkas ontstaat.

Tekenen die een chirurgische ingreep vereisen

Al sinds zijn kindertijd voelt een jongen genaamd Tin in Binh Duong zich anders dan zijn leeftijdsgenoten. Zijn ribbenkast is ingezakt (concaaf), waardoor er een gat van 2 cm in het midden van zijn borstkas is ontstaan. Zijn familie bracht hem naar verschillende ziekenhuizen, waar de artsen hem de diagnose pectus excavatum (borstvlies) stelden en hem adviseerden om voor behandeling naar gespecialiseerde ziekenhuizen te gaan.

Illustratiefoto.

Hoewel hij van voetbal hield en het al sinds zijn kindertijd speelde, voelde Tin zich dit jaar elke keer dat hij voetbalde vermoeider, ook al speelde hij nog steeds met dezelfde intensiteit als voorheen. Tijdens de wedstrijd moest hij vaak even stoppen om uit te rusten en op adem te komen. In november 2023 ging Tin voor controle naar het ziekenhuis.

Uit de resultaten van een CT-scan van de borstkas om de mate van concaviteit te beoordelen, een echo om de hartfunctie te beoordelen, een meting van de ademhalingsfunctie, etc. bleek dat Tin een ernstige concaviteit had, waardoor het borstvolume afnam en er vermoeidheid ontstond bij inspanning.

Bovendien voelde Tin zich onzeker omdat zijn borstvorm anders was dan die van alle anderen, en hij kon niet deelnemen aan activiteiten die fysieke inspanning vereisten met zijn vrienden of aan spelletjes in de groep. Omdat het nog midden in het schooljaar was, plande de dokter een operatie om zijn borst te corrigeren zodra hij klaar was met de elfde klas.

In juni 2024 keerde Tin terug naar het ziekenhuis voor een operatie. Specialist I Phan Vu Hong Hai van de afdeling Cardiovasculaire en Thoraxchirurgie van het Cardiovasculair Centrum van het Tam Anh Algemeen Ziekenhuis in Ho Chi Minhstad zei dat er twee hoofdtypen pectus excavatum zijn: concentrische pectus excavatum (symmetrisch aan beide kanten, goedaardig) en excentrische pectus excavatum (asymmetrische pectus excavatum, kan druk op het hart en de longen veroorzaken).

Bij Tin is er sprake van een concentrische pectus excavatum met een Haller pectus excavatum index = 3,9 (boven 3,25 is een indicatie voor een operatie).

Dokter Hai merkte op dat als de patiënt een behandeling voorgeschreven zou krijgen en er niet tijdig wordt ingegrepen, de meest geschikte leeftijd voor de behandeling van deze ziekte niet gehaald zou worden (de beste tijd om een ​​borstvergroting uit te voeren is tussen de 8 en 18 jaar, wanneer het botweefsel nog niet sterk is).

Op de lange termijn kan de ziekte bovendien leiden tot ernstige complicaties aan het hart (hartcompressie beïnvloedt het vermogen van het hart om bloed te pompen) en de longen (de longen hebben een beperkte elasticiteit, waardoor de gasuitwisselingsfunctie afneemt). De patiënt kan hierdoor zijn zelfvertrouwen in het uiterlijk verliezen (een diepe deuk in het borstbeen zorgt ervoor dat mannen niet rechtop staan ​​en licht voorovergebogen kijken) en een minderwaardigheidscomplex krijgen, waardoor hij bang is om te communiceren.

Het team koos voor de Nuss-methode – minimaal invasieve chirurgie – om Tins ingevallen borstkas te verbeteren. Deze methode wordt wereldwijd veel toegepast dankzij de voordelen van een kleine incisie, esthetiek, minder pijn, snel herstel, minder complicaties en kinderen die sneller weer een normaal leven kunnen leiden dan andere open chirurgische methoden.

De arts maakt twee kleine sneetjes aan beide kanten van de borstkas van de patiënt en brengt vervolgens een endoscoop in om de structuren in de borstkas te lokaliseren. Zo kan de arts eenvoudig en veilig opereren.

Tegelijkertijd wordt de borstlift onder het borstbeen naar de andere kant van de borstkas geplaatst. Deze lift tilt het verzonken borstbeen op en ondersteunt zo de borstkasreconstructie.

Volgens artsen zijn orthopedische operaties waarbij botten worden aangeraakt meestal pijnlijk en kunnen er complicaties optreden, zoals longontsteking, klaplongen, infecties, etc., vanwege de pijn en de beperkte ademhaling van de patiënt na de operatie.

Na 1-3 maanden na de sternotomie kan de patiënt zijn normale activiteiten hervatten. Vermijd echter inspannende sporten zoals voetbal, basketbal, volleybal, enz. of vechtsporten zoals vechtsporten en worstelen.

Patiënten moeten ook het tillen van zware voorwerpen en plotselinge draai- of wendbewegingen beperken om te voorkomen dat het borstimplantaat verschuift. Naar verwachting zal Tin na 2-3 jaar een operatie ondergaan om het borstimplantaat te verwijderen, waarmee de behandeling wordt afgerond.

Pectus Excavatus is een veelvoorkomende aangeboren afwijking met een incidentie van 1 op de 400-1000. Het ontstaat wanneer het borstbeen en enkele ribben abnormaal ontwikkelen, hol naar binnen, waardoor een holte in het midden van de borstkas ontstaat. Dokter Hoai raadt ouders aan om op afwijkende symptomen bij hun kinderen te letten, hen naar de dokter te brengen en hen tijdig te laten behandelen.

Bij baby's is de kans groot dat het kind pectus excavatum heeft als er een brede en ondiepe of diepe en smalle deuk in de borstkas zit of als de borstkas niet symmetrisch is.

Bij adolescenten zijn de verschijnselen van pectus excavatum onder meer een verdiept gebied in het midden van de borstkas. Kinderen worden snel moe en hebben moeite met ademhalen bij intensieve lichaamsbeweging of werk dat veel inspanning vereist. Ze hebben een snelle hartslag, piepende ademhaling met hoesten en pijn op de borst. Ze zijn vermoeid, duizelig en hebben last van terugkerende luchtweginfecties. Pectus excavatum wordt ernstiger naarmate het kind ouder wordt.

Het redden van het leven van een patiënt met een acuut myocardinfarct en circulatiestilstand

De patiënt (64 jaar) werd met ernstige hoofdpijn en onduidelijke pijn op de borst in het ziekenhuis opgenomen. Hij kreeg plotseling een circulatiestilstand en verloor bijna een uur lang het bewustzijn.

Volgens het Vietnam-Zweden Uong Bi Ziekenhuis (Quang Ninh) werd de patiënt, de heer Vu Duc Nghin (64 jaar oud, Quang Yen Town, Quang Ninh), met ernstige hoofdpijn en onduidelijke pijn op de borst naar de afdeling Spoedeisende Hulp van het ziekenhuis gebracht.

Na opname in het ziekenhuis onderging de patiënt de nodige onderzoeken. Na ongeveer 30 minuten in de gaten te hebben gelegen op de afdeling Spoedeisende Hulp, stopte de patiënt plotseling met bloeden en verloor hij het bewustzijn.

Het spoedteam voerde onmiddellijk reanimatie (CPR) uit op de patiënt, met behulp van elektrische schokken, vasopressoren, hartmassage en endotracheale intubatie. Het spoedteam werkte onvermoeibaar in de hoop het leven van de patiënt te redden. Na ongeveer 50 minuten reanimatie keerde de hartslag van de patiënt terug.

Op basis van de testresultaten werd bij de patiënt een circulatiestilstand vastgesteld als gevolg van een acuut myocardinfarct. Na een ziekenhuisbreed consult werd de patiënt toegewezen aan een spoedeisende cardiovasculaire interventie om de oorzaak te achterhalen. De patiënt onderging percutane coronaire angiografie.

De resultaten van de coronaire angiografie lieten zien dat de patiënt een volledig geblokkeerde linkerkransslagader had. Dit is het belangrijkste bloedvat van het hart en speelt een belangrijke rol in de bloedtoevoer naar de hartorganen. Artsen plaatsten snel een coronaire stent bij de patiënt, waardoor de bloedstroom werd hersteld en het hart snel weer van bloed werd voorzien.

Na de ingreep was het hartinfarct onder controle, maar omdat de patiënt al lange tijd niet meer circuleerde en leed aan multi-orgaanfalen, werd hij behandeld op de intensive care van het ziekenhuis, aan de beademing, onder sedatie, met continue bloedfiltratie en orgaanreanimatie.

Inmiddels is de gezondheidstoestand van de patiënt gestabiliseerd, zijn de orgaanfuncties hersteld en is hij/zij uit het ziekenhuis ontslagen, tot grote vreugde van de artsen en vooral van zijn/haar familie.

Bron: https://baodautu.vn/tin-moi-y-te-ngay-276-dau-hieu-tre-lom-nguc-can-can-thiep-kip-thoi-d218656.html