Peritoneale dialyse - Een behandeling die patiënten helpt om thuis te 'dialyse'

(Chinhphu.vn) - Gezien het toenemende aantal mensen met chronische nierziekte in Vietnam, wordt peritoneale dialyse beschouwd als een effectieve en humane aanpak die patiënten helpt proactiever te zijn in hun behandeling. Patiënten kunnen peritoneale dialyse thuis uitvoeren nadat ze getraind zijn om de techniek zelf uit te voeren en zich regelmatig te laten controleren volgens afspraken, in plaats van meerdere keren per week naar een medische instelling te moeten.

Bij peritoneale dialyse wordt gebruikgemaakt van een machine ter ondersteuning. De filtratie en vochtuitwisseling vinden dan 's nachts plaats, wanneer de patiënt slaapt. Hierdoor kan hij/zij overdag gewoon werken, studeren of voor het gezin zorgen, net als normale mensen.

Verslaggevers van de elektronische overheidskrant hadden een interview met mevrouw Tran Thuy Duong, algemeen directeur van Vantive Vietnam Healthcare Company Limited. Ze wilden meer weten over de mogelijkheden van thuisbehandeling met peritoneale dialyse voor mensen met nierziekten in Vietnam.

Peritoneale dialyse: een nieuwe stap voorwaarts in de behandeling van chronische nierziekte in het eindstadium

Mevrouw, peritoneale dialyse wordt momenteel beschouwd als een van de ontwikkelingen in de behandeling van chronische nierziekte in het eindstadium. Kunt u kort de principes en opmerkelijke voordelen van deze methode ten opzichte van reguliere dialyse in het ziekenhuis toelichten?

Mevrouw Tran Thuy Duong: Chronische nierziekte is een grote last voor de gezondheid in veel landen, waaronder Vietnam. Naar schatting lijden daar miljoenen mensen in verschillende stadia aan chronische nierziekte. Momenteel leven er ongeveer 10 miljoen Vietnamese volwassenen – bijna 10% van de bevolking – met chronische nierziekte. Wat zorgwekkend is, is dat veel mensen de ziekte pas ontdekken wanneer hun nieren niet meer goed functioneren en niet meer hersteld kunnen worden, en dat slechts 5% van hen toegang heeft tot niervervangende therapie.

Om hun leven te verlengen, moeten patiënten niervervangende therapie ondergaan via twee hoofdmethoden: periodieke bloedfiltratie in het ziekenhuis (kunstnierdialyse in het ziekenhuis) en peritoneale dialyse (handmatig of machinaal) thuis. Peritoneale dialyse wordt beschouwd als een nieuwe richting met veel voordelen, met name het verbeteren van de kwaliteit van leven van patiënten en hun families.

Het principe van deze methode is dat de serosa van de peritoneale holte van de patiënt wordt gebruikt als een natuurlijk biologisch filter. De dialyseoplossing wordt via een katheter in de buikholte gebracht en na verloop van tijd afgevoerd, waarbij gifstoffen en overtollig water worden afgevoerd.

Het bijzondere aan peritoneale dialyse is dat patiënten, na een gedegen theoretische en praktische training, de behandeling thuis kunnen uitvoeren. Ze zijn niet afhankelijk van het dialyseapparaat en hoeven niet drie keer per week naar het ziekenhuis, zoals bij periodieke dialyse in het ziekenhuis.

Bovendien helpt deze methode om de bloeddruk stabiel te houden en cardiovasculaire complicaties te verminderen, wat het vooral geschikt maakt voor ouderen of mensen met onderliggende aandoeningen. In veel ontwikkelde landen vertegenwoordigt het percentage patiënten dat kiest voor peritoneale dialyse ongeveer 30-40% van het totale aantal gevallen van niervervangende therapie, wat aantoont dat dit een veelgebruikte methode is met veel klinische voordelen.

Patiënten een betere levenskwaliteit bieden

Welke specifieke voordelen biedt peritoneale dialyse voor patiënten met chronische nierziekte, mevrouw, gezien de huidige behandelmethoden?

Mevrouw Tran Thuy Duong: Je kunt wel zeggen dat peritoneale dialyse thuis vrijheid en een nieuwe levenskwaliteit biedt aan patiënten. Na volledige instructie van een arts kunnen patiënten of verzorgers peritoneale dialyse thuis uitvoeren. Vooral bij peritoneale dialyse met een apparaat als ondersteuning, vinden de filtratie en vochtuitwisseling 's nachts plaats - wanneer de patiënt slaapt. Hierdoor kan de patiënt overdag gewoon werken, studeren of voor zijn gezin zorgen.

Door de reistijd en -kosten te verminderen en de afhankelijkheid van medische voorzieningen te verminderen, kunnen patiënten geld besparen, proactiever zijn in hun dagelijks leven en een optimistischer houding behouden tijdens de behandeling. Hierdoor kunnen patiënten hun baan en een goede levenskwaliteit behouden en zo bijdragen aan de algehele ontwikkeling van de gemeenschap en de economie .

Technisch gezien zorgt peritoneale dialyse voor een zachte en continue ontgifting, wat resulteert in minder vermoeidheid, hypotensie of vermoeidheid na elke dialysesessie dan bij ziekenhuisdialyse. Een ander voordeel is dat deze methode de resterende nierfunctie langer behoudt, cardiovasculaire ondersteuning biedt en de biochemische en hemodynamische stabiliteit handhaaft.

Op maatschappelijk niveau zal de uitbreiding van peritoneale dialyse de belasting van het zorgstelsel aanzienlijk verminderen, met name in overbelaste dialysecentra. In veel landen en gebieden, zoals Hongkong, Taiwan, Korea, Thailand en Singapore, is gebleken dat patiënten die met peritoneale dialyse worden behandeld, hun gezondheid langdurig stabiel kunnen houden en zich kunnen integreren in het dagelijks leven. Ik ben ervan overtuigd dat patiënten in Vietnam vergelijkbare resultaten zullen behalen wanneer deze methode breed wordt gepopulariseerd met een gestandaardiseerd ondersteuningssysteem.

Volg de procedures en sterilisatie om de veiligheid te garanderen

Waar moeten patiënten, mevrouw, naast de positieve aspecten op letten bij de keuze voor en het onderhoud van peritoneale dialyse om de effectiviteit en veiligheid te garanderen?

Mevr. Tran Thuy Duong: Deze methode heeft veel voordelen en patiënten moeten zich houden aan hun persoonlijke hygiëne en een hoge mate van zelfzorg. Het belangrijkste is om de steriliteit te waarborgen tijdens het verwisselen van vloeistoffen. Patiënten moeten zorgvuldig worden geïnstrueerd over de operatieprocedure, de instrumenten steriliseren en de omgeving schoon houden tijdens het verwisselen van vloeistoffen om het risico op complicaties zoals peritonitis te beperken.

Naast technische factoren moeten patiënten regelmatig worden gecontroleerd, bloedonderzoek ondergaan en de dialysevloeistof laten controleren, zodat de arts de juiste behandeling kan aanpassen. Voeding is ook erg belangrijk: patiënten hebben een evenwichtig dieet nodig, met een zoutarm dieet dat voldoende energie levert, maar de druk op de nieren niet verhoogt.

Bedrijven die medische apparatuur produceren, werken samen met grote ziekenhuizen om trainingsprogramma's te organiseren waarmee patiënten en verzorgers de technieken thuis op de juiste manier kunnen oefenen.

Het doel is dat elke patiënt, of hij nu in stedelijke of landelijke gebieden woont, met vertrouwen een veilige, effectieve behandeling kan ontvangen, met deskundige ondersteuning op afstand wanneer dat nodig is.

De ziektekostenverzekering vergoedt het grootste deel van de kosten voor peritoneale dialyse.

Een punt waar veel mensen zich zorgen over maken, zijn de kosten van de behandeling. Kunt u meer specifiek vertellen over de vergoeding via de zorgverzekering (ZV) voor de huidige peritoneale dialysemethode?

Mevrouw Tran Thuy Duong: Dit is een heel praktische vraag. Volgens de huidige regelgeving dekt de zorgverzekering het grootste deel van de kosten van peritoneale dialysebehandeling voor opgenomen patiënten... Voor poliklinische patiënten dekt de zorgverzekering de dialyseoplossing, sommige begeleidende medicijnen en de onderzoekskosten. Patiënten hoeven slechts een klein deel van de resterende kosten te betalen, vergelijkbaar met periodieke hemodialyse. Dit beleid heeft de financiële last voor tienduizenden patiënten in het hele land aanzienlijk verminderd.

Hartelijk dank./.

Dr. Nghiem Trung Dung - Directeur van het Centrum voor Nefrologie, Urologie en Dialyse, Bach Mai Ziekenhuis:

Momenteel is het aantal patiënten dat peritoneale dialyse gebruikt in Vietnam nog steeds bescheiden vergeleken met de rest van de wereld. Geautomatiseerde peritoneale dialyse, met onmiskenbare voordelen, zal echter een belangrijke behandelingsoptie zijn in de ontwikkelingsstrategie van de Vietnamese nefrologie.

Om geautomatiseerde peritoneale dialyse breed te kunnen inzetten, hebben we een uitgebreid ondersteunend ecosysteem nodig, inclusief passende zorgverzekeringen, de opbouw van gespecialiseerde medische teams voor peritoneale dialyse aan huis en het vergroten van het bewustzijn in de gemeenschap. Als we dit kunnen realiseren, zullen we niet alleen de druk op dialysecentra verminderen, maar ook daadwerkelijk het leven van tienduizenden patiënten veranderen.

Bovendien kunnen met het model Assisted Peritoneal Dialysis (Assisted PD) zelfs oudere, kwetsbare of fysiek of cognitief beperkte patiënten deze methode thuis uitvoeren met de ondersteuning van familieleden of medisch personeel.

Mensen met chronische nierziekte kennen deze methode momenteel niet. Ik denk dat het noodzakelijk is om deze methode onder de aandacht te brengen bij patiënten en hun familieleden, omdat het een humane methode is die helpt bij een effectieve behandeling van patiënten met terminale nierziekte.

Vinh Hoang (uitgevoerd)

Bron: https://baochinhphu.vn/loc-mang-bung-huong-dieu-tri-giup-nguoi-benh-co-the-chay-than-tai-nha-102251018101842852.htm