Vrouwelijke patiënt loopt risico op hysterectomie vanwege zeldzame ziekte

DNVN - Mevrouw V (35 jaar) had door haar langdurige vaginale bloedingen niet verwacht dat ze een zeldzame ziekte had: een arterioveneuze fistel in de baarmoeder. Dit is een afwijking van de bloedvaten die de vruchtbaarheid en het leven kan bedreigen als ze niet snel wordt behandeld.

Slechts een maand na de miskraam in de twintigste week werd mevrouw KV (35 jaar) plotseling opgenomen in het familieziekenhuis ( Da Nang ) vanwege hevig vaginaal bloedverlies, helderrood van kleur, vergezeld van kleine bloedstolsels. Hoewel ze geen koorts of hevige buikpijn had, was ze constant uitgeput, duizelig en licht in het hoofd.

Dokter Nguyen Thi Huyen My onderzocht mevrouw V vóór ontslag.

Na onderzoek voerden de artsen een HCG-test uit om de mogelijkheid van resterend foetaal weefsel of trofoblastziekte uit te sluiten. De resultaten van de transvaginale echo lieten zien dat de baarmoederholte schoon was, zonder tekenen van placentaweefsel.

Er werd echter nog een andere afwijking ontdekt: een complexe buisvormige structuur in de baarmoederspier met turbulente, snelstromende stroming, wat wees op een vermoeden van een arterioveneuze fistel in de baarmoeder. Om dit nauwkeurig te bepalen, werd de patiënte verzocht een CT-scan van de buik met contrastvloeistof te ondergaan. De resultaten lieten een arterioveneuze fistel in het baarmoederlichaam zien met een afmeting van ongeveer 4,5 x 4,7 cm.

Volgens Dr. Nguyen Thi Thanh Loan, hoofd van de afdeling Verloskunde en Gynaecologie van het Huisartsenziekenhuis, is een arterioveneuze fistel in de baarmoeder een abnormale verbinding tussen de bloedvaten in de baarmoeder. Het meest voorkomende symptoom is abnormaal vaginaal bloedverlies. Hoewel zeldzaam, kan de ziekte hevig bloedverlies veroorzaken, vooral bij vrouwen in de vruchtbare leeftijd.

"Als het niet goed wordt opgespoord en behandeld, loopt de patiënt het risico een hysterectomie te moeten ondergaan om de bloeding onder controle te krijgen. Dit kan gevolgen hebben voor de mogelijkheid om zwanger te worden en voor de fysieke en mentale gezondheid", aldus Dr. Nguyen Thi Thanh Loan.

Gezien het risico op ernstige progressie, coördineerde het team van de afdeling Verloskunde met de vasculaire interventionisten van het Family Hospital om het optimale behandelplan te ontwikkelen. Na multidisciplinair overleg kwamen de artsen overeen om te kiezen voor selectieve occlusie van de arteria uterina met behulp van digitale subtractieangiografie (DSA) voor de behandeling van mevrouw V.

Mevrouw V was blij en maakte ter herinnering een foto met de artsen voordat ze uit het ziekenhuis werd ontslagen.

Binnen meer dan een uur konden de artsen, met behulp van het DSA-systeem, snel de locatie van de arterioveneuze fistel bepalen. De afwijkende ader bevond zich in het baarmoederlichaam, van bloed voorzien door vele takken van de linker baarmoederslagader. De aderen waren verwijd en gedraaid, waardoor ze moeilijk te observeren waren.

Het interventieteam is er echter succesvol in geslaagd de juiste toevoerkanalen te selecteren en embolische middelen te injecteren om het abnormale communicatiegebied volledig te blokkeren. De resultaten van het daaropvolgende onderzoek bevestigden dat de arterioveneuze fistel volledig behandeld was. Na de interventie was de gezondheid van mevrouw V. stabiel, nam de abnormale vaginale bloeding geleidelijk af en bleef de baarmoeder intact. Mevrouw K.V is inmiddels hersteld en uit het ziekenhuis ontslagen.

Volgens Dr. Nguyen Thi Huyen My - Vasculaire Interventionele Stroke Unit (Familieziekenhuis) was een operatie vroeger de standaardbehandeling voor arterioveneuze fistels in de baarmoeder. Tegenwoordig is selectieve arteriële occlusie onder begeleiding van het DSA-systeem echter de voorkeursoptie geworden dankzij de veiligheid, effectiviteit en minimale invasiviteit.

"Deze methode houdt niet alleen acute bloedingen goed onder controle, maar helpt ook om de baarmoeder en eierstokken te behouden, wat vooral belangrijk is voor jonge vrouwen die in de toekomst kinderen willen krijgen", aldus Dr. Nguyen Thi Huyen My.

Dr. Huyen My benadrukte ook dat de casus van mevrouw V. een herinnering is aan het belang om niet subjectief te zijn over de tekenen van abnormaal vaginaal bloedverlies na een zwangerschapsgerelateerd incident. Vrouwen in de vruchtbare leeftijd moeten hun menstruatiecyclus nauwlettend in de gaten houden, proactief en regelmatig gynaecologisch onderzoek laten doen en onmiddellijk naar de dokter gaan bij ongewone tekenen om deze snel te laten diagnosticeren en behandelen, om zo onfortuinlijke complicaties te voorkomen.

Hai Chau

Bron: https://doanhnghiepvn.vn/tin-tuc/nu-benh-nhan-doi-mat-nguy-co-cat-tu-cung-vi-benh-hiem/20250827102517259