Medisch nieuws 27 juni: 12-jarige jongen wonderbaarlijk gereanimeerd dankzij artsen in Bach Mai Ziekenhuis

Wonderbaarlijk wonder in Bach Mai Ziekenhuis helpt 12-jarige jongen op wonderbaarlijke wijze te reanimeren

De jongen leed aan een gescheurde cervicale arterioveneuze malformatie, een hersenbloeding, een hartstilstand, een diep coma, een septische shock en een gecompliceerde longontsteking, maar dankzij de toewijding en de buitengewone expertise van de artsen ter plaatse, kwam hij op wonderbaarlijke wijze weer bij, nadat hij vele dagen in een diep coma had gelegen.

Illustratiefoto.

Voordien vertoonde de jongen alleen tekenen van vermoeidheid en duizeligheid, wat zijn familie ertoe aanzette hem naar de dokter te brengen. De diagnose wees uit dat hij een aangeboren arterioveneuze malformatie (AVM) van het cervicale ruggenmerg had, gelegen ter hoogte van C1-C3, een zeer zeldzame en gevaarlijke aandoening.

Mijn vader, die chirurg is, heeft me op veel verschillende plekken onderzocht, maar de meeste artsen adviseerden om mijn conditie goed in de gaten te houden en zware inspanningen te beperken. De interventiefrequentie was namelijk maar 50-50 en de voortgang van de ziekte kon niet worden voorspeld.

Op de middag van 17 februari 2025, terwijl hij thuis met zijn grootmoeder speelde, zakte de jongen plotseling in elkaar, verloor het bewustzijn en stopte met bloeden. In het Thanh Ba District Medical Center begon zijn hart na twee minuten spoedeisende hulp weer te kloppen, maar hij raakte in een diepe coma met ernstig longoedeem, lage bloeddruk en ernstig ademhalingsfalen, waarvoor beademing en vasopressoren nodig waren. Hersenscans toonden bloedingen rond de hersenstam en het vierde ventrikel als gevolg van een ruptuur van de cervicale spinale AVM.

Dit is een uiterst gevaarlijke situatie die alle grenzen van de moderne geneeskunde op de proef stelt. De patiënt werd overgebracht naar het Phu Tho Algemeen Ziekenhuis voor verdere behandeling.

Hier installeerden artsen een intracraniale drukmeter, pasten centrale hypothermie toe om de hersenschade te beperken en voerden bloedfiltratie uit.

Tegelijkertijd nam het Algemeen Ziekenhuis van Phu Tho dringend contact op met de Intensive Care van het Bach Mai Ziekenhuis voor ondersteuning. Onder directe leiding van universitair hoofddocent dr. Do Ngoc Son, directeur van het centrum, werd onmiddellijk een extracorporaal circulatieplan (VV-ECMO) ingezet om het leven van het kind te behouden voordat het naar Bach Mai werd overgebracht.

Op 19 februari 2025 werd de jongen overgebracht naar het Bach Mai Ziekenhuis en aangesloten op een reeks moderne medische apparatuur: beademing, ECMO, intracraniële drukmeter en diepe sedatie. Ernstig longoedeem, longontsteking gecompliceerd door ARDS en een hersenbloeding ter hoogte van de hersenstam maakten de prognose echter zeer somber.

Geconfronteerd met deze uitdagende casus, hield de medische raad van het Bach Mai Ziekenhuis een ziekenhuisbrede consultatie en stelde een uitgebreide behandelstrategie voor: het beheersen van hersenoedeem, het behandelen van ARDS, het voorkomen van infecties, het reguleren van de lichaamstemperatuur en het voorstellen van AVM-embolisatie. Als de interventie succesvol is, zal het risico op terugkerende bloedingen echter worden beperkt, waardoor gunstige omstandigheden worden gecreëerd voor het herstelproces van het kind.

In de middag van 21 februari werd de embolisatie-interventie succesvol uitgevoerd, waarmee het leven van de jongen werd gered. De daaropvolgende dagen waren een felle strijd voor het hele intensive care-team van het ziekenhuis, van het verminderen van longoedeem, het beheersen van de hemodynamiek, het bestrijden van infecties tot het geleidelijk afbouwen van de ECMO en beademing.

Op 25 februari kwam de jongen weer bij bewustzijn en herkende hij zijn familie; op 27 februari werd de ECMO verwijderd; op 6 maart werden alle ondersteunende apparaten verwijderd. De jongen herstelde spectaculair met een goed bewustzijn en een verbetering van de motoriek, die dag na dag verbeterde. Vervolgens werd hij overgeplaatst naar een lager niveau voor revalidatie.

Op 26 juni, meer dan vier maanden na het incident, was de patiënt volledig hersteld in gezondheid, intelligentie en geheugen. In een emotionele bedankbrief aan het Bach Mai Ziekenhuis schreef de vader van de patiënt: "Er zijn geen woorden om onze dankbaarheid uit te drukken. Als mijn ouders mij de eerste keer ter wereld hebben gebracht, waren het de leraren en artsen van het Bach Mai Ziekenhuis die mijn kind de tweede keer ter wereld hebben gebracht."

Het verhaal van dit wonder is een duidelijk voorbeeld van de reis van "niet opgeven, elke kans, hoe klein ook, benutten om het leven van de patiënt te redden". Dat is het "wonder" dat tot stand is gebracht door getalenteerde handen en een hart vol medische ethiek, de kernwaarden die het prestige en de reputatie van het Bach Mai Ziekenhuis bepalen.

Niertumoren vinden in ‘vetpoelen’: Robotchirurgie redt patiënt met graad 2 obesitas

De heer H.D.C., 52 jaar oud, woonachtig in Ho Chi Minhstad, bleek een niertumor van 2 cm te hebben, gelegen vlak bij de grote bloedvaten in de nier, en een urineleidersteen die een ernstige infectie veroorzaakte. Hij had ook obesitasgraad 2 met een dikke laag onderhuids en visceraal vet, wat een operatie bemoeilijkte.

Hij werd opgenomen in het ziekenhuis met hevige pijn van de onderrug tot aan het bekken, gepaard gaande met hoge koorts die langdurig aanhield. Na medische behandeling om de urineweginfectie te stabiliseren, voerden artsen van de afdeling Urologie van het Centrum voor Urologie - Nefrologie - Andrologie van het Tam Anh Algemeen Ziekenhuis in Ho Chi Minhstad, onder leiding van Dr. Nguyen Hoang Duc, een "2-in-1" operatie uit: lithotripsie van de linker urineleider met behulp van een flexibele retrograde endoscopie, en vervolgens met behulp van de Da Vinci Xi-robot om de tumor in de linker nier endoscopisch te verwijderen.

Bij de retrograde endoscopische lithotripsiemethode wordt een flexibele endoscoop via de urinewegen ingebracht zonder een incisie te maken. De arts gebruikt een laser om de ureterstenen van meneer C te breken en te verpulveren.

Vervolgens hielp de Da Vinci Xi-robot bij het verwijderen van de niertumor door elke dikke vetlaag in de 'vetopslag' van de zwaarlijvige patiënt te scheiden en op te tillen. Zo kon de arts de tumor nauwkeurig in de buurt van de grote bloedvaten wegsnijden, waardoor de nier maximaal werd gespaard en bloedingen effectief onder controle werden gehouden zonder dat gezond weefsel werd beschadigd.

De pathologieresultaten toonden aan dat de niertumor van meneer C. kanker was. Gelukkig werd de ziekte vroeg ontdekt, wat de voorwaarden schepte voor een radicale operatie en een zeer goede prognose. Dr. Nguyen Hoang Duc zei dat meneer C. een van de vele gevallen is van niertumoren die onlangs per ongeluk en snel werden ontdekt in het Tam Anh General Hospital. Ze bevonden zich allemaal in een vroeg stadium en werden succesvol behandeld. Hierdoor kon de volledige nier behouden blijven en verbeterde de kwaliteit van leven.

Nierkanker is een kwaadaardige tumor in de niercellen, die zich vaak ongemerkt ontwikkelt en in de beginfase geen symptomen veroorzaakt. Risicofactoren zijn onder andere roken, genetische aanleg, blootstelling aan giftige chemicaliën en vooral obesitas.

Volgens de American Cancer Society is ongeveer 5% van de kankers bij mannen en 11% van de kankers bij vrouwen gelinkt aan overgewicht of obesitas. Overtollig lichaamsvet kan de groei van kankercellen bevorderen via chronische ontstekingen en hormonen zoals insuline en oestrogeen.

Dokter Duc waarschuwde dat nierkanker vaak geen typische symptomen vertoont wanneer de tumor klein is. Veel mensen ontdekken het pas bij toeval tijdens een routinecontrole. Rugpijn of hematurie treedt vaak op wanneer de ziekte ernstig is gevorderd; "pijn is dan te laat". Regelmatige gezondheidscontroles om de 6 tot 12 maanden zijn daarom zeer belangrijk voor vroege opsporing en tijdige behandeling, waardoor de overlevingskansen van de patiënt toenemen.

Om nierkanker en veel andere ziekten te voorkomen, moeten mensen bovendien een gezonde levensstijl hebben: gevarieerd eten, regelmatig bewegen, niet roken en hun gewicht effectief onder controle houden, vooral als ze overgewicht of obesitas hebben.

In paniek door het denken aan kanker, blijkt zeldzame aangeboren afwijking te hebben

Onlangs ontving Medlatec Go Vap General Clinic een geval van dhr. LHV (34 jaar oud) die met angst naar de kliniek kwam. Hij vermoedde dat hij tongkanker had, nadat hij een wit bultje in het midden van zijn tong had ontdekt dat eruit geknepen kon worden.

Volgens meneer V. merkte hij de afgelopen weken een wit bultje op in het midden van zijn tong, dat bij het uitknijpen een vloeistof bevatte die leek op tofu. Hoewel hij normaal at, voelde hij zich wat vastgelopen bij het slikken. Daarom besloot hij naar de dokter te gaan om de oorzaak te achterhalen.

Bij MEDLATEC werd zijn medische voorgeschiedenis opgenomen en kreeg hij de opdracht om gespecialiseerde beeldvormende diagnostische technieken uit te voeren om zijn toestand nauwkeurig in kaart te brengen.

Schildklier- en halsechografie toonde een thyroglossale cyste aan, een zeldzame en volledig goedaardige aangeboren afwijking. Bovendien werd de schildkliernodus in de rechterkwab geclassificeerd als TI-RADS 3, met een laag risico op maligniteit.

Vervolgens werd een CT-scan (computertomografie) van de nek uitgevoerd zonder contrastmiddel en werd ook een laesie vastgesteld die overeenkwam met een thyroglossale cyste. Er werden echter geen laesies van de cervicale wervelkolom of andere aangrenzende structuren gedetecteerd.

Op basis van klinische en paraklinische resultaten stelde de arts bij meneer V. de diagnose van een thyroglossale cyste – een zeldzame aangeboren afwijking. De patiënt werd geadviseerd de grootte van de cyste regelmatig te controleren en alleen een chirurgische ingreep te ondergaan wanneer de cyste groot wordt of langdurige klachten veroorzaakt.

Dr. Tran Minh Dung, KNO-arts bij Medlatec Go Vap, stelde dat een thyroglossuscyste ontstaat wanneer de ductus thyroglossus niet volledig terugloopt tijdens de embryonale ontwikkeling. Dit is een zeldzame aangeboren afwijking die meestal geen symptomen veroorzaakt.

"De meeste patiënten ontdekken cysten toevallig tijdens een lichamelijk onderzoek of via een echo van de nek. Bij symptomatische gevallen zien patiënten vaak een zachte, pijnloze massa die beweegt bij het slikken of wanneer de tong uitsteekt, meestal midden in de nek, onder het tongbeen", legt Dr. Dung uit.

Als de cyste groot is, kan de patiënt bovendien moeite hebben met slikken of lichte ademhalingsproblemen als de cyste de luchtwegen beknelt. Als de cyste geïnfecteerd is, kan dit roodheid, zwelling, pijn en zelfs lichte koorts en afscheiding veroorzaken als de cyste scheurt.

Echografie van de nek is de eerste diagnostische methode om thyroglossale cysten op te sporen en een voorlopige beoordeling van de schildklier te maken. Om de cyste nauwkeurig te diagnosticeren en de locatie en grootte ervan te bepalen, is een CT-scan van de nek echter de optimale methode dankzij de hoge resolutie, waardoor artsen de behandeling nauwkeurig kunnen sturen, vooral als een operatie nodig is.

Dr. Dung vertelde ook dat veel patiënten, wanneer ze een ongewone massa in de tong of nek zien, zich vaak zorgen maken over kanker. Ze gaan vaak naar verschillende ziekenhuizen voor onderzoek, wat hoge kosten met zich meebrengt, maar kunnen nog steeds niet vaststellen om welke specifieke ziekte het gaat.

"Thyroglossale cysten zijn echter niet kwaadaardig, de meeste zijn goedaardige tumoren en vormen geen ernstige bedreiging voor de gezondheid. Alleen wanneer de cyste symptomen veroorzaakt of herhaaldelijk terugkomt, is een operatie nodig om deze te verwijderen en complicaties te voorkomen", benadrukte de arts.

Hij adviseerde mensen om bij het constateren van ongewone klachten in de nek of op de tong contact op te nemen met een gerenommeerde medische instelling met KNO-arts voor een nauwkeurige diagnose en advies over een passende behandeling.

Bron: https://baodautu.vn/tin-moi-y-te-ngay-276-cau-be-12-tuoi-hoi-sinh-ky-dieu-nho-cac-bac-sy-benh-vien-bach-mai-d314965.html