Toename van het aantal beroertes door veranderend weer
De afgelopen weken hebben grote ziekenhuizen in Hanoi een plotselinge toename van het aantal patiënten geregistreerd. In het Friendship Hospital ontvangt de spoedeisende hulp gemiddeld 30-40 patiënten per dag, vele malen meer dan voorheen, voornamelijk met luchtweg- en hart- en vaatziekten. Dokter Vu Duc Long, adjunct-hoofd van de spoedeisende hulp, zei dat het ziekenhuis op piekdagen tot wel 5 gevallen van beroertes ontvangt, terwijl er voorheen slechts 1-2 gevallen om de paar dagen werden geregistreerd.
 |
| Illustratiefoto. |
In het Stroke Center van het Bach Mai Ziekenhuis meldde universitair hoofddocent dr. Mai Duy Ton, directeur van het centrum, dat het aantal ziekenhuisopnames de afgelopen week met ongeveer 10% is gestegen, van 50-55 gevallen naar 60 gevallen per dag. Vergelijkbare situaties werden geregistreerd in het 108 Military Central Hospital en het Hanoi Medical University Hospital.
Veel patiënten worden pas in het ziekenhuis opgenomen als hun toestand al vergevorderd is. Een 92-jarige man werd vroeg in de ochtend door zijn familie slaperig en bewusteloos aangetroffen en met spoed naar de spoedeisende hulp gebracht.
De diagnose bevestigde dat de patiënt een beroerte had gehad. Vanwege zijn hoge leeftijd en zwakke immuunsysteem schatte de arts in dat reperfusietherapie moeilijk zou zijn. Een andere 95-jarige man werd in het ziekenhuis opgenomen met ernstige vermoeidheid, ademhalingsproblemen en een positieve influenza A-test. Bij de patiënt werd een ernstige longontsteking vastgesteld en hij had een combinatie van antibiotica en beademing nodig vanwege ernstig ademhalingsfalen.
In het Centraal Ziekenhuis voor Tropische Ziekten worden bijna 50 patiënten met influenza A behandeld, voornamelijk kinderen. Een baby van 16 maanden werd opgenomen met hoge koorts, hoest met slijm en vermoeidheid.
Uit tests bleek dat het kind positief was voor influenza A. Een röntgenfoto van de borstkas toonde tekenen van een ernstige bacteriële infectie en het aantal witte bloedcellen was tien keer zo hoog als normaal. De arts zei dat het kind acuut ademhalingsfalen zou kunnen krijgen als er niet tijdig werd ingegrepen.
Volgens deskundigen is de belangrijkste oorzaak het grillige weer, met grillige temperatuurschommelingen. Hierdoor is het voor het lichaam, vooral bij ouderen en kinderen, moeilijk om zich aan te passen.
"Koud weer zorgt ervoor dat de bloedvaten zich vernauwen, wat leidt tot een verhoogde bloeddruk en de vorming van bloedstolsels. Het risico op een beroerte kan tot 80% toenemen bij sterke temperatuurdalingen", aldus dr. Nguyen Tien Dung, adjunct-directeur van het Stroke Center van het Bach Mai Ziekenhuis.
Hoewel de winter vele jaren niet eerder kwam, ervoeren we in oktober drie sterke koude periodes in het noorden, waardoor de temperaturen sterk daalden en een uitgesproken koud gevoel ontstond. De vroege verschijning van La Niña droeg ook bij aan strenge koude periodes met langdurige regen en mist, anders dan de gebruikelijke droge kou.
Volgens artsen zijn veel mensen nog steeds subjectief en letten ze er niet op dat ze hun lichaam warm houden of dat ze geen masker dragen als ze naar buiten gaan. Hierdoor kunnen ze gemakkelijk ademhalings- en hart- en vaatziekten krijgen.
Om dit te voorkomen moeten ouderen, kinderen en mensen met onderliggende aandoeningen extra opletten op hun warmte en moeten ze bij koud weer, vooral vroeg in de ochtend, zo min mogelijk naar buiten gaan.
Daarnaast is het noodzakelijk om de voeding te verbeteren en vitaminen en mineralen aan te vullen om de weerstand te verbeteren. Men moet 's avonds niet te laat douchen, warm water gebruiken en de badtijd verkorten. Daarnaast is het belangrijk om zich jaarlijks te laten vaccineren tegen griep, regelmatig de handen te wassen en in het openbaar een mondkapje te dragen om ziekte effectief te voorkomen.
Complicaties van myocarditis als gevolg van het stoppen met schildkliermedicatie
Mensen met een schildklieraandoening die uit zichzelf stoppen met het innemen van medicijnen of deze onregelmatig innemen, lopen het risico op ernstige cardiovasculaire complicaties zoals myocarditis, hartfalen, hartritmestoornissen, etc., die levensbedreigend kunnen zijn.
De afdeling Spoedeisende Hulp van het Centraal Endocrinologisch Ziekenhuis heeft zojuist patiënt TTA, 30 jaar oud, uit Bac Ninh opgenomen. Hij had pijn op de borst, angst en langdurige hartkloppingen.
Patiënt A. heeft een voorgeschiedenis van de ziekte van Basedow (een auto-immuunziekte van de schildklier) en wordt al twee jaar behandeld in het Centraal Endocrinologisch Ziekenhuis. Onlangs is de patiënt echter twee maanden gestopt met zijn medicatie. In de vroege ochtend van 13 oktober kreeg de patiënt plotseling last van pijn op de borst, uitstralend naar de rug, gepaard gaande met een gevoel van angst en hartkloppingen die langer dan 30 minuten aanhielden.
Artsen verklaarden dat de patiënt bij opname alert en responsief was, met een pols van 121 keer per minuut, een bloeddruk van 120/70 mmHg, een SpO₂ van 96% en een lichaamstemperatuur van 37 °C. De schildklier was diffuus vergroot, graad Ib, zacht en zonder geruis.
De resultaten van het elektrocardiogram toonden sinustachycardie, met tekenen die wezen op myocardletsel. Het echocardiogram toonde een behouden systolische functie (EF 63%), geen afwijkingen in de regionale wandbeweging en geen pericardiale effusie.
Op basis van klinische en paraklinische symptomen werd bij de patiënt myocarditis en de ziekte van Graves vastgesteld. De patiënt werd onmiddellijk behandeld met spoedeisende hulp, cardiovasculaire stabilisatie, pijnstilling, continue monitoring via een monitor, schildklierremmers en zuurremmers, en werd overgebracht naar een gespecialiseerd cardiovasculair ziekenhuis. Momenteel is de toestand van de patiënt stabiel.
Volgens endocrinologen is schildklierziekte een algemene term voor hormoonstoornissen die ontstaan doordat de schildklier te veel of te weinig schildklierhormoon produceert.
Wanneer de schildklier te veel hormoon produceert om de normale stofwisseling van het lichaam te handhaven, treedt hypothyreoïdie op. Wanneer de schildklier te veel hormoon produceert, neemt de stofwisseling abnormaal toe, wat leidt tot hyperthyreoïdie. Andere ziekten die mogelijk geen verband houden met de hormoonproductie van de schildklier zijn onder andere struma of schildklierkanker.
Schildklieraandoeningen kunnen iedereen treffen. Vrouwen hebben 5 tot 8 keer meer kans om de ziekte te krijgen dan mannen. Andere risicofactoren zijn onder andere een familiegeschiedenis van schildklieraandoeningen; ziekten zoals pernicieuze anemie, diabetes type 1, primaire bijnierinsufficiëntie, reumatoïde artritis, het syndroom van Turner; gebruik van jodiumrijke medicijnen (amiodaron); mensen ouder dan 60 jaar, met name vrouwen; of een behandeling voor schildklieraandoeningen of kanker.
In het geval van patiënt A. is de ziekte van Basedow volgens de aanbevelingen van de artsen van de Spoedeisende Hulp van het Centraal Endocrinologisch Ziekenhuis een veelvoorkomende endocriene aandoening. Indien de patiënt zich echter niet aan de behandeling houdt, willekeurig stopt met het innemen van medicatie of de medicatie onregelmatig inneemt, bestaat het risico op ernstige cardiovasculaire complicaties, waaronder myocarditis, hartfalen en aritmie, die levensbedreigend kunnen zijn.
Het geval van de TTA-patiënt is een waarschuwing voor het belang van regelmatige controle en een goede behandeling. Mensen met de ziekte van Graves moeten de instructies van hun arts opvolgen, niet op eigen initiatief stoppen met hun medicatie, zelfs niet als ze het gevoel hebben dat hun symptomen verbeterd zijn, en onmiddellijk naar een endocrinologiekliniek gaan als ze ongewone symptomen ervaren, zoals pijn op de borst, hartkloppingen, vermoeidheid, gewichtsverlies, trillende handen of hartritmestoornissen.
Succesvolle behandeling van een 7-jarig meisje met alopecia totalis met Janus-kinaseremmers
Een 7-jarig meisje dat na een lange periode van ineffectieve behandeling volledig haarverlies leed, werd door artsen van het Centraal Dermatologisch Ziekenhuis genezen met Januskinase (JAK)-remmers. Na een jaar van aanhoudende behandeling groeide haar haar volledig terug, waren haar haarwortels sterk en werden er geen bijwerkingen vastgesteld.
De familie vertelde dat het kind aanvankelijk slechts kleine ovale plekken met haaruitval had. Hoewel ze het kind naar verschillende plekken brachten voor onderzoek en behandeling, verbeterde de toestand niet en ging het zelfs over in volledig haarverlies op de hoofdhuid. Bij aankomst in het Centraal Dermatologisch Ziekenhuis werd het kind direct onderzocht door Dr. Vu Thai Ha, hoofd van de afdeling Onderzoek en Toepassing van Stamceltechnologie.
Aan de hand van de medische voorgeschiedenis en het klinisch onderzoek constateerde de arts dat de hoofdhuid van de baby glad was, niet rood, niet schilferig en niet gepaard ging met haaruitval op andere plaatsen of systemische ziekten. Niemand in de familie had een vergelijkbare ziekte. Op basis van de kenmerken van de laesies stelde de arts de diagnose alopecia totalis, een ernstige vorm van alopecia areata.
Uitgebreide tests zoals trichoscopie (haaranalyse), bloedonderzoek, schildklierfunctie en antinucleaire antilichamen (ANA hep-2) lieten resultaten zien die consistent waren met de diagnose alopecia totalis, zonder dat er sprake was van een auto-immuunziekte van de schildklier of andere immuunstoornissen.
Vanwege de ernst van het haarverlies werd de patiënt behandeld met dexamethason in combinatie met methotrexaat en vervolgens overgeschakeld op ciclosporine, maar beide behandelingen waren niet effectief. Na overleg besloten de artsen over te stappen op orale behandeling met een Januskinaseremmer.
Na korte tijd begon het haar terug te groeien. Het kind bleef medicatie voorgeschreven krijgen en werd regelmatig klinisch en met laboratoriumtests gecontroleerd. Na een jaar bedekte het haar de hoofdhuid, was de haartrektest negatief en waren er geen tekenen van gezondheidsafwijkingen.
Volgens Dr. Vu Thai Ha is alopecia areata (AA) een niet-littekenvormende haaruitvalziekte, beschouwd als een orgaanspecifieke auto-immuunziekte, veroorzaakt door CD8 T-cellen die per ongeluk haarzakjes aanvallen. Ongeveer 5% van de gevallen kan leiden tot volledig haarverlies op de hoofdhuid en 1% tot volledig haarverlies op het lichaam. De ziekte komt veel voor bij jonge mensen en is de meest voorkomende vorm van haaruitval bij kinderen, met een gelijke incidentie bij mannen en vrouwen.
Januskinaseremmers (JAK-remmers) hebben de afgelopen jaren nieuwe behandelingsmogelijkheden geopend voor patiënten met alopecia areata. Deze medicijnen blokkeren T-cel-gemedieerde ontstekingen door de JAK-STAT-signaalroute te remmen en zo de auto-immuunaanval op haarzakjes te beheersen.
De bovenstaande 7-jarige patiënt is een duidelijk voorbeeld. Nadat traditionele methoden niet effectief bleken, besprak de arts de voor- en nadelen met de familie en schreef vervolgens een off-label behandeling met JAK-medicijnen voor. Tijdens de behandeling werd de patiënt nauwlettend gevolgd en de resultaten toonden een uitstekende effectiviteit: het haar groeide volledig terug zonder noemenswaardige bijwerkingen.
Momenteel behandelt de afdeling Onderzoek en Toepassing van Stamceltechnologie van het Centraal Dermatologisch Ziekenhuis bijna 1.000 patiënten met alopecia areata, waaronder veel ernstige gevallen. De afdeling heeft vele behandelmethoden toegepast, zoals topische medicatie, systemische medicatie, lokale procedures (corticoïdinjecties, Intracel...) en met name JAK-remmers om de effectiviteit te optimaliseren.
Artsen adviseren mensen met ongewoon haarverlies om een dermatologiekliniek te bezoeken voor onderzoek en de juiste behandeling. Zelf medicijnen gebruiken of zichzelf behandelen via mond-tot-mondreclame kan de aandoening verergeren, haarzakjes beschadigen en langetermijngevolgen hebben.
Bron: https://baodautu.vn/tin-moi-y-te-ngay-911-tang-so-luong-mac-tim-mach-ho-hap-dot-quy-do-thoi-tiet-giao-mua-d430918.html
Reactie (0)