Vanaf 1 juli vrije keuze uit eerstelijnszorg in het hele land

Een van de opvallendste vernieuwingen is dat mensen het recht hebben om zich te laten registreren voor een eerste medisch onderzoek en behandeling bij iedere medische instelling binnen het landelijke zorgverzekeringssysteem. Ze worden daarbij niet langer beperkt door administratieve grenzen, zoals voorheen.

Dankzij deze regeling krijgen mensen gemakkelijker toegang tot medische diensten en zijn ze flexibeler bij het kiezen van medische onderzoeks- en behandelcentra die aansluiten bij hun behoeften en aandoening.

Illustratiefoto.

Daarnaast kunnen deelnemers aan de zorgverzekering ieder kwartaal hun eerste medische keuring en registratieplaats voor behandelingen wijzigen, indien nodig binnen de eerste 15 dagen van ieder kwartaal.

Wat betreft doorverwijzingen breidt de gewijzigde wet het recht op klinische behandeling bij basiszorgverzekeraars in het hele land uit, zonder dat er een doorverwijzingsformulier nodig is. Hierdoor worden omslachtige procedures verminderd en ontstaat er gemak voor patiënten wanneer zij medisch onderzoek en behandeling nodig hebben bij instellingen die niet in het oorspronkelijke registratiegebied liggen.

Bovendien breidt de Wet op de ziektekostenverzekering uit 2024 de groepen mensen die deelnemen aan de verplichte ziektekostenverzekering uit naar nieuwe groepen, zoals mensen van 75 jaar en ouder die een maandelijkse nabestaandenuitkering ontvangen, mensen van 70 tot jonger dan 75 jaar uit gezinnen die bijna in armoede leven, dorpsgezondheidswerkers, dorpsvroedvrouwen, lokale veiligheidstroepen en mensen uit landbouw-, bosbouw-, visserij- en zoutwinningsgezinnen met een gemiddelde levensstandaard.

Deze regeling is bedoeld om de ziektekostenverzekeringen uit te breiden naar ouderen en kansarme mensen, en om degenen die in de gezondheidszorg voor mensen in afgelegen gebieden werken te stimuleren en de veiligheid en orde op lokaal niveau te beschermen.

Wat betreft premies voor ziektekostenverzekeringen biedt de nieuwe wet duidelijkere regels, waardoor ondernemingen, coöperaties en zakelijke huishoudens die actief zijn in de landbouw, bosbouw, visserij en zoutwinning, ervoor kunnen kiezen om de ziektekostenverzekering maandelijks, per kwartaal of per half jaar te betalen. Zo kunnen zij proactiever bijdragen.

Ook de deadline voor late betaling wordt versoepeld, zodat deze aansluit bij de specifieke activiteiten en financiële draagkracht van de doelgroepen. De hoogte van de bijdrage wordt bepaald op basis van een percentage van het basissalaris of -inkomen, inclusief overheidssteun voor kansarme groepen om sociale gelijkheid te waarborgen.

Wat betreft medisch onderzoek en behandeling in het kader van de ziektekostenverzekering, meldt het Vietnamese Agentschap voor Sociale Zekerheid dat de kosten voor medisch onderzoek en behandeling van veel mensen met een ziektekostenverzekeringskaart die aan ernstige of dodelijke ziekten lijden, onlangs door het ziektekostenfonds zijn vergoed. Deze kosten variëren van honderden miljoenen tot miljarden dong.

De BTHH-patiënt (geboren in 1979) had last van ziekten als ernstige denguekoorts, het syndroom van Ademhalingsnood (ADHD), longontsteking, waarvan de oorzaak niet bekend is, sepsis, waarvan de oorzaak niet bekend is, nierfalen met onbekende oorzaak, niet-specifieke gastro-intestinale bloedingen, andere niet-geclassificeerde schimmelinfecties en septische shock.

Gedurende de 48 dagen durende behandeling, van 22 juni tot 8 augustus 2024, moest mevrouw H. bijna 1,7 miljard VND aan ziekenhuiskosten betalen. De zorgpas was echter gedurende het hele behandeltraject altijd bij haar, waardoor zij en haar familie zich tijdens de behandeling veilig voelden. Het ziekenfonds betaalde al haar behandelingskosten.

Mevrouw H vertelde dat ze zonder zorgverzekering waarschijnlijk niet had kunnen leven vanwege de hoge behandelkosten. Voor een freelancer met een laag en onstabiel inkomen is het lastig om eten en dagelijkse kosten te betalen, om nog maar te zwijgen van de hoge kosten van medisch onderzoek en behandeling. Op zulke momenten voelt ze duidelijk de praktische voordelen van een zorgverzekering.

Ook patiënt NTL (geboren in 1993) liep helaas 80% derde- en vierdegraads benzinebrandwonden op in het gezicht, de romp en de ledematen; brandwonden aan de luchtwegen; septische shock; multiorgaanfalen; brandwonden en corrosie van de luchtwegen.

Met 34 behandeldagen, van 8 mei tot 10 juni 2024, bedroegen haar totale behandelingskosten meer dan 1,3 miljard VND. Voor mevrouw L. is de ziektekostenverzekering de "weldoener" wanneer alle kosten door het ziekenfonds worden gedekt. Dankzij de financiële last die wordt weggenomen, kan mevrouw L. gerust zijn over haar behandeling en herstel.

Dit zijn slechts twee van de honderden patiënten die dure medische behandelingen en onderzoeken hebben ondergaan en die baat hebben gehad bij een zorgverzekering. Dankzij de zorgverzekering zijn veel ongelukkige gevallen van ongevallen en ziekten overwonnen, waardoor de financiële last werd verlicht. Niet alleen bij specifieke, maar ook bij veelvoorkomende ziekten genieten mensen met een zorgverzekeringskaart van grote voordelen.

Mevrouw Nguyen Thi Tam, directeur van Sociale Verzekeringsregio I, gaf aan dat de succesvolle behandeling van ernstige gevallen zoals patiënten H en L de praktische effectiviteit van de ziektekostenverzekering verder bevestigt. Momenteel worden ook veel andere ernstige gevallen door het ziektekostenfonds vergoed, tot wel miljarden dong.

In de afgelopen 30 jaar dat er medische onderzoeken en behandelingen worden aangeboden volgens de regels van het Handvest en de Wet op de ziektekostenverzekering, hebben meer dan 151,3 miljoen mensen met een ziektekostenverzekering een medisch onderzoek en een behandeling ondergaan in het kader van de ziektekostenverzekering. De totale kosten voor medisch onderzoek en behandeling bedroegen ruim 168.067 miljard VND.

Daarvan zijn tienduizenden patiënten met ernstige ziekten, zoals kanker, hart- en vaatziekten en chronische ziekten met hoge kosten, volledig en correct door het sociale verzekeringsagentschap vergoed.

Het aantal mensen dat medisch onderzoek en behandeling ondergaat via de zorgverzekering is de afgelopen jaren snel toegenomen. In 2024 zullen er 13,2 miljoen mensen zijn, met kosten voor medisch onderzoek en behandeling in het kader van de zorgverzekering van VND 25.765 miljard. In de eerste zes maanden van 2025 heeft de sociale verzekeringssector meer dan 6 miljoen mensen verzekerd van medische onderzoeken en behandelingen, goed voor een bedrag van meer dan VND 13.000 miljard.

Sociale Verzekeringsregio I heeft talloze oplossingen voorgesteld om de ziektekostenverzekering te verbeteren en de rechten van patiënten te waarborgen. Momenteel heeft Hanoi 8,17 miljoen mensen een ziektekostenverzekering, een stijging van meer dan 7,6 miljoen ten opzichte van 1995. De ziektekostenverzekering bedraagt 95,51% van de bevolking.

De zorgverzekering is een van de belangrijkste pijlers van de sociale zekerheid. Sinds de invoering ervan is de zorgverzekering steeds verder uitgebreid en krijgen mensen steeds betere zorg. Vooral mensen in moeilijke omstandigheden en mensen in afgelegen gebieden hebben toegang tot gezondheidszorg vanaf het basisniveau.

Om patiënten maximale voordelen te bieden, richt Sociale Verzekeringsregio I zich op de ontwikkeling van deelnemers aan zorgverzekeringen om de toegang tot polissen te verbeteren bij risico's op ziekte of aandoeningen.

De Sociale Verzekering van Regio I werkt samen met het Ministerie van Volksgezondheid en medische onderzoeks- en behandelinstellingen om de Wet op de ziektekostenverzekering in het gebied effectief te implementeren. Hierbij worden medische onderzoeks- en behandelovereenkomsten met medische instellingen afgesloten om de rechten van deelnemers te waarborgen.

De kwaliteit van medisch onderzoek en behandeling binnen de zorgverzekering verbetert steeds verder. Veel nieuwe medicijnen, moderne medische technieken en diensten worden snel vergoed door het zorgfonds. Dit creëert gunstige voorwaarden voor patiënten om toegang te krijgen, terwijl het principe van risicodeling tussen deelnemers wordt gewaarborgd. Veel patiënten hebben miljarden dong van het zorgfonds ontvangen, waardoor zij en hun families financiële problemen konden overwinnen en zich zekerder konden voelen over hun behandeling.

De komende tijd zal Sociale Verzekeringsregio I doorgaan met het implementeren van veel propagandaoplossingen, het verhogen van de ziektekostenverzekering, het waarborgen van de rechten van deelnemers en het bijdragen aan het verbeteren van het leven en de sociale zekerheid van de inwoners van de hoofdstad.

Bron: https://baodautu.vn/tu-do-chon-co-so-kham-chua-benh-ban-dau-tren-toan-quoc-tu-17-d318047.html