Sikre kontinuerlige helseforsikringsytelser for vanskeligstilte

Ifølge Helsedepartementet er personer i gruppen som mottok månedlige sosiale stønader og bistand før 1. juli 2025 i henhold til loven om eldre, funksjonshemmede og sosialstønad, underlagt helseforsikring i gruppen som dekkes av statsbudsjettet, og har rett til 100 % av utgiftene til medisinsk undersøkelse og behandling innenfor rammen av ytelsene, i henhold til loven om helseforsikring utstedt før 1. januar 2025.

Illustrasjonsfoto.

Når disse personene går over til å motta sosiale pensjonsytelser fra 1. juli 2025 i henhold til bestemmelsene i artikkel 7 i dekret nr. 176/2025/ND-CP, vil de fortsette å motta helseforsikring fra statsbudsjettet og nyte godt av 100 % av medisinske undersøkelses- og behandlingskostnader innenfor rammen av ytelsene i henhold til bestemmelsene i paragraf 6, artikkel 5 og paragraf 1, artikkel 15 i dekret nr. 188/2025/ND-CP.

For andre mottakere av sosialpensjon vil deltakelse i og nytelse av helseforsikringsytelser bli implementert i henhold til bestemmelsene i gjeldende lov om helseforsikring.

For å sikre at ytelsene til helseforsikringsdeltakere opprettholdes kontinuerlig og uavbrutt under overgangsprosessen til polisen, ber Helsedepartementet Finansdepartementet om å instruere Vietnams trygdeetat om å fortsette å opprettholde og supplere fagkodene og helseforsikringsytelseskodene for de ovennevnte gruppene av personer i samsvar med bestemmelsene i helseforsikringsloven.

Samtidig ba Helsedepartementet også folkekomiteene i provinser og sentralstyrte byer om å instruere relevante etater og enheter til å implementere ovennevnte innhold snarest, for å sikre implementering av helseforsikringspolicyer i samsvar med forskriftene, beskytte rettighetene til mennesker, spesielt sårbare grupper, som lett blir berørt når de går over fra sosialhjelp til sosiale pensjonsytelser.

Tidligere utstedte Helsedepartementet beslutning nr. 2555/QD-BYT som kunngjorde nylig endrede og supplerte administrative prosedyrer innen helseforsikring, og samtidig avskaffet en rekke prosedyrer innen helsefinansiering i henhold til bestemmelsene i regjeringens dekret nr. 188/2025/ND-CP.

I henhold til de nye forskriftene må helseforsikringsdeltakere ta to trinn når de skal til medisinsk undersøkelse og behandling. Det første trinnet er å fremlegge fullstendig informasjon knyttet til helseforsikringskort, personlige identifikasjonsdokumenter og andre relevante dokumenter etter behov. Det andre trinnet er at medisinsk undersøkelses- og behandlingsinstitusjonen tar imot pasienten og utfører diagnose og behandling i henhold til sin ekspertise.

Det er verdt å merke seg at Helsedepartementet har gitt detaljerte instruksjoner for vanlige tilfeller i forbindelse med medisinsk undersøkelse og behandling med helseforsikring. Følgelig kan pasienter bruke mange skjemaer for å fremlegge helseforsikringsinformasjon, inkludert borgeridentifikasjon, elektronisk identifikasjonskonto på nivå 2 med integrert helseforsikringskortinformasjon, papirbasert eller elektronisk helseforsikringskort.

Dersom helseforsikringsdeltakeren ikke har informasjon som kan slås opp i IT-systemet, må vedkommende fremvise et helseforsikringskort i papirformat sammen med ett av følgende identifikasjonsdokumenter: statsborger-ID-kort, pass, elektronisk identifikasjonskonto på nivå 2, VssID-søknad eller bekreftelsespapir fra politiet på kommunenivå.

For barn under 6 år kan et papirbasert helsetrygdkort, en elektronisk versjon eller et helsetrygdnummer brukes. Dersom det ikke er utstedt et helsetrygdkort, kan original eller en kopi av fødselsattesten brukes. For nyfødte uten foreldre eller slektninger som følger dem, vil den medisinske undersøkelses- og behandlingsinstitusjonen bekrefte dette direkte i journalen.

Personer som venter på å få utstedt, få utstedt på nytt eller endre informasjon på helsetrygdkortet sitt, må ta med kvittering for søknaden og avtalen for å returnere resultatene utstedt av trygdeetaten eller den autoriserte enheten, sammen med gyldige identifikasjonsdokumenter når de skal til medisinsk undersøkelse eller behandling.

Hvis personen som donerte organet ikke har et helseforsikringskort, må vedkommende bruke utskrivningspapirene fra sykehuset utstedt av det medisinske anlegget der organet ble tatt, samt gyldige identifikasjonsdokumenter. Ved umiddelbar behandling etter donasjon vil informasjonen bli bekreftet direkte i journalen.

I nødstilfeller må pasienten fremlegge ytterligere relevante dokumenter som foreskrevet før behandlingsperiodens slutt. Dersom det elektroniske helseforsikringskortet ikke kan fremvises på grunn av system- eller applikasjonsfeil, som for eksempel VNeID eller VssID, kan pasienten oppgi kortnummeret slik at helseinstitusjonen kan slå det opp.

Hvis informasjonen ikke kan finnes, vil den medisinske undersøkelses- og behandlingsinstitusjonen likevel ta imot pasienten og koordinere med trygdeetaten for å bekrefte informasjonen for å sikre pasientens rettigheter.

Når en pasient blir utskrevet fra sykehuset, men informasjonen ennå ikke er bekreftet, er det medisinske undersøkelses- og behandlingsinstitusjonen som er ansvarlig for å sende journalene og kontaktinformasjonen til trygdeetaten for å fortsette vurderingen og betalingen av medisinske undersøkelses- og behandlingskostnader i henhold til forskriftene.

Ved endring av bosted i mindre enn 30 dager kan helseforsikrede som har oppgitt bosted i henhold til bostedsloven, dersom de oppsøker lege eller mottar medisinsk behandling et annet sted enn det opprinnelige registreringsstedet, fortsatt bli undersøkt og behandlet på et tilsvarende anlegg som er egnet for det nye bostedet.

I dette tilfellet må pasienten fremlegge de nødvendige dokumentene sammen med ett av følgende dokumenter som beviser midlertidig opphold eller opphold: et dokument for forretningsreise, studentkort, permisjonsbeslutning, mobilt arbeidsoppdrag eller et dokument som bekrefter familieforhold med oppdatert bostedsinformasjon på nivå 2-kontoen for elektronisk identifikasjon.

Dersom pasienten har time til oppfølging av legekontoret, vil vedkommende få utdelt en avtalekvittering for oppfølging i papirformat eller elektronisk format i henhold til foreskrevet skjema. Avtalekvitteringen på papir må ha behandlende leges stempel og signatur, mens den elektroniske kopien må ha en digital signatur. Hver avtalekvittering kan kun brukes én gang.

Dersom pasienten overføres, vil det medisinske anlegget der overføringen finner sted utstede et skjema for overføring av helseforsikringsmedisinsk undersøkelse og behandling i henhold til skjemaet, gyldig i 10 virkedager fra signeringsdatoen. I spesielle medisinske tilfeller som foreskrevet i rundskriv nr. 01/2025/TT-BYT, kan overføringsskjemaet være gyldig i opptil 1 år.

Når det gjelder kostnader for medisinsk undersøkelse og behandling under helseforsikring, gjelder prisene i henhold til listen som er godkjent av vedkommende myndighet. Dette er prisene for medisinske undersøkelser og behandlingstjenester betalt av helseforsikringsfondet, betalt over statsbudsjettet, eller tjenester som ikke er inkludert i helseforsikringslisten, men som ikke er tjenester på forespørsel. Helsedepartementet krever at medisinske undersøkelses- og behandlingsinstitusjoner og trygdeetater ikke foreskriver ytterligere prosedyrer utover den utstedte listen.

I tillegg, hvis medisinsk undersøkelses- og behandlingsinstitusjonen eller trygdeetaten trenger å kopiere helsetrygdkortet eller relaterte dokumenter for å administrere journalene, må de gjøre det etter å ha innhentet samtykke fra pasienten eller vergen. Be absolutt ikke pasienten om å kopiere eller betale for kopieringskostnadene.

Helsedepartementet understreket at korrekt og fullstendig implementering av de nye forskriftene vil bidra til å sikre rettighetene til helseforsikringsdeltakere, samtidig som kvaliteten og effektiviteten til medisinske undersøkelser og behandlingshåndtering over hele landet forbedres.

Kilde: https://baodautu.vn/bao-dam-quyen-loi-lien-tuc-ve-bao-hiem-y-te-cho-nguoi-yeu-the-d378624.html