Redder livene til premature tvillinger med medfødt diafragmabrokk

I uke 22 av svangerskapet hadde begge fostrene til den gravide kvinnen NTT ultralydresultater som viste venstre diafragmabrokk, noe som førte til at fordøyelsesorganer som tynntarm, tykktarm, lever osv. beveget seg opp i brysthulen, med risiko for lungehypoplasi. Etter å ha konsultert legen bestemte familien seg for å beholde de to barna og overvåke svangerskapet ved obstetrikk- og gynekologisenteret ved Tam Anh General Hospital i Ho Chi Minh- byen.

I uke 32 av svangerskapet ble de to babyene født med keisersnitt, begge med en vekt på nesten 1,6 kg. Det medisinske teamet fra Neonatalsenteret var i beredskap på operasjonsstuen og overførte babyene til nyfødtintensivavdelingen for intensivbehandling, mekanisk ventilasjon og intravenøs ernæring som forberedelse til operasjonen.

Spesialist II, lege Nguyen Do Trong, barnekirurg, sa at diafragmabrokk hos barn har høy risiko for langvarig pulmonal hypertensjon, respirasjonssvikt, infeksjon ... og høy risiko for død. Fordi de to babyene ble født for tidlig og undervektige, var laparoskopisk kirurgi ikke mulig, fordi denne metoden kun er for nyfødte over 3 kg.

Tidspunktet for operasjonen er også svært viktig, fordi hvis beregningen er feil, kan barnet få alvorlig pulmonal hypertensjon som forårsaker respirasjonssvikt, langvarig avhengighet av mekanisk ventilasjon, puste med pulmonal vasodilatorgass (NO), og til og med trenge ECMO-intervensjon (ekstrakorporeal membranoksygenering), noe som kan være livstruende for barnet.

I tillegg har de to babyene blodproppforstyrrelser som må justeres og overvåkes nøye før operasjon av et profesjonelt pleieteam.

Etter konsultasjon bestemte det medisinske teamet seg for å operere de to barna umiddelbart 48 timer etter fødselen. Barna fikk blodoverføringer før operasjonen, og ferskt frossent blod og serum ble fremstilt under operasjonen for å forhindre blødning og for å kompensere for barna etter operasjonen.

Begge babyene hadde store diafragmabrokk, der bukorganer som tynntarm, tykktarm, milt osv. ble presset opp. Legen trakk de brokklignende organene tilbake i magen, satte dem på plass igjen i sine naturlige posisjoner, og sydde deretter sammen diafragmaet med forsterkning ved hjelp av et kunstig diafragma. Etter 120 minutter var den første operasjonen vellykket, babyen ble overført tilbake til nyfødtintensivavdelingen, og legene fortsatte operasjonen på den andre babyen. Etter mer enn fire timer var begge operasjonene fullført.

Etter operasjonen må pasienten fortsette å puste endotrakealt i mange dager til. Doktor Trong analyserte at i tilfeller av undervektige og premature babyer som disse to, hvis de intuberes over lengre tid, er det høy risiko for å være avhengig av en respirator for livet, og samtidig er det høy risiko for komplikasjoner på grunn av infeksjon på grunn av dårlig pusteevne og mange andre risikoer hos premature og lavfødte babyer.

Etter intensivbehandling etter operasjonen, var helsen til begge babyene stabil etter bare to dager, og de kunne tas av respiratoren. Etter en uke ammet de to babyene bra, sårene deres fordøyde seg selv, sårene grodde godt, de kunne puste frisk luft på egenhånd, de gikk opp i vekt godt, og de oppfylte kriteriene for utskrivelse.

Medfødt diafragmabrokk er en sjelden sykdom hos barn, med en rate på omtrent 1–4/10 000 levendefødte. Tilfellet der begge tvillingene har diafragmabrokk, slik som babyen ovenfor, er relativt sjeldent.

Mellomgulvet fungerer som en skillevegg mellom brysthulen og bukhulen. Når mellomgulvet er prolaps, vil det ikke utvikle seg fullstendig, noe som fører til at bukorganene presses inn i brysthulen og hindrer utviklingen av lungedannelsen. Derfor lider nyfødte med medfødt mellomgulvsbrokk ofte av alvorlig respirasjonssvikt. Denne sykdommen kan lett føre til to komplikasjoner: lungehypoplasi og pulmonal hypertensjon, som er dødsårsaker hos nyfødte.

Foreløpig er årsaken til sykdommen fortsatt uklar. Sykdommen kan påvirkes av genetiske faktorer som kromosommutasjoner, gener, eller av miljø, ernæring osv. Dr. Trong sa at sykdommen ikke kan forebygges, men hvis den oppdages i livmoren, kan en plan for å overvåke den gravide kvinnen og behandle barnet raskt etter fødselen begrense komplikasjoner av sykdommen.

Ifølge denne eksperten er prinsippet for behandling av medfødt diafragmabrokk å koordinere mellom avdelinger på fødestuen, sikker overføring til sykehus (for medisinske fasiliteter som ikke har alle spesialitetene), preoperativ gjenopplivning, kirurgi og postoperativ gjenopplivning på intensivavdelingen.

Dr. Trong anbefaler at gravide kvinner bør gå til regelmessige kontroller og ultralydundersøkelser på medisinske fasiliteter som er fullt utstyrt med moderne maskiner for å oppdage sykdommer, velge multispesialiserte sykehus for å overvåke babyen nøye mens den fortsatt er i livmoren og utføre kirurgi umiddelbart etter fødselen, og gi postoperativ behandling, og dermed minimere risikoen for infeksjon under overføringsprosessen.

Kilde: https://nhandan.vn/cuu-song-cap-song-sinh-non-thang-bi-thoat-vi-hoanh-bam-sinh-post874528.html