Mekong Delta bruker først LAMS-stent for å behandle pseudocyster i bukspyttkjertelen

DNVN – Can Tho Central General Hospital har for første gang implementert LAMS-stentplasseringsteknikken via endoskopisk ultralyd for å drenere pankreatiske pseudocyster, noe som åpner opp muligheter for minimalt invasiv behandling for pasienter i regionen.

Effektiviteten til LAMS-teknikken

Can Tho Central General Hospital behandlet nylig en 29 år gammel mannlig pasient, PTN, bosatt i Can Tho City, som led av en stor pseudopankreatisk cyste på grunn av kronisk pankreatitt. Pasienten ble innlagt klokken 15:20 den 17. november med mild oppblåst mage, dumpe magesmerter, ledsaget av oppkast og hyppig diaré. På grunn av den tilbakevendende sykdommen over mange år hadde pasientens helse blitt forverret, hans fysiske tilstand var svak, hans appetitt var dårlig, og han hadde gått ned betydelig i vekt.

Det intervensjonelle medisinske teamet utfører en endoskopisk ultralyd på pasienten.

Kontrastforsterket CT-skanning av abdomen viste en flerlobet cystisk væskeansamling i den bakre mageregionen, ledsaget av diffus fortykkelse av tykktarmsveggen og utvidede løkker i tynntarmen. Pasienten ble innlagt på generell kirurgisk avdeling for omfattende evaluering og intensiv medisinsk behandling før intervensjon. Etter generell behandling gjennomgikk pasienten øvre gastrointestinal endoskopi den 25. november. Undersøkelsen viste en pseudopankreatisk cyste lokalisert i bukspyttkjertelhalen, ved siden av mageveggen, noe som ga gunstige forhold for endoskopisk drenasje.

Gjennom tverrfaglige konsultasjoner valgte det medisinske teamet enstemmig LAMS-stentmetoden for å skape en forbindelse mellom cysten og magen, noe som muliggjør sikker drenering av bukspyttkjertelvæske. Dette er en minimalt invasiv teknikk som er svært effektiv for komplekse cystiske lesjoner i bukspyttkjertelen.

Den 3. desember ble intervensjonen utført under endoskopisk ultralydveiledning. Under undersøkelsen med en lineær sonde oppdaget legen en cyste som målte 9x11 cm med tykke vegger og som inneholdt en betydelig mengde væske. Først ble en 19G aspirasjonsnål ført inn gjennom magesekkens vegg og inn i cysten for å lage en tilgangsvei. Etter at styretråden var riktig plassert, brukte legen et skjæreinstrument for å utvide cysteveggen. Deretter ble en LAMS-stent tredd langs styretråden, plassert og utvidet for å skape en permanent forbindelse mellom cysten og magesekken. Når stenten åpnet seg, ble det observert en jevn strøm av sitrongul væske; en del av væsken ble samlet opp for testing for å vurdere infeksjon eller relaterte komplikasjoner.

Prosedyren varte i omtrent 20 minutter. Takket være de selvekspanderende egenskapene og de utvidede endene til LAMS-stenten, forble dreneringsveien stabil, noe som sikret kontinuerlig væskedrenering, minimerte risikoen for lekkasje og reduserte potensielle komplikasjoner. Om morgenen 9. desember var pasienten våken, vitale tegn var stabile, magen var myk, smertene hadde blitt betydelig redusert, og det var ikke lenger tegn til motstand. Pasienten fortsetter å bli overvåket på generell kirurgisk avdeling og forventes å bli utskrevet i løpet av de neste dagene.

Utvide tilgangen til moderne behandlingsalternativer for pasienter.

Ifølge Dr. Nguyen Khac Nam, assisterende leder for generell kirurgisk avdeling ved Can Tho Central General Hospital, er pankreatiske pseudocyster en vanlig komplikasjon etter akutt eller kronisk pankreatitt, som dannes når pankreatisk væske lekker ut av bukspyttkjertelgangen og akkumuleres i det omkringliggende vevet. Over tid er det berørte området omgitt av et lag med nekrotisk fibrøst vev, som danner en cyste, men uten epitellaget som finnes i ekte pankreatiske cyster. Cyster kan dannes i løpet av bare noen få dager, eller noen ganger ta mange måneder, vanligvis plassert i kroppen eller halen av bukspyttkjertelen, eller sprer seg til den bakre magen og tykktarmsmesenteriet.

Pasienten var stabil etter intervensjonen.

Symptomene er svært varierte: vedvarende smerter i epigastriet, kvalme, vekttap, kompresjon av mage-tarmkanalen, fordøyelsesproblemer eller feber og gulsott når cysten legger press på gallegangene. Hvis cysten ikke behandles raskt, kan den forårsake infeksjon, nekrose, ruptur i bukhulen eller indre blødninger, som alle er livstruende komplikasjoner.

Tidligere ble åpne kirurgiske eller perkutane dreneringsmetoder ofte brukt, men invasjonsgraden var høy, restitusjonstiden var lang og det var mange potensielle risikoer. Intern drenering ved kirurgi som kobler cysten til magesekken eller tynntarmen krevde også høy teknikk og langvarig sykehusopphold.

Dr. Nguyen Thi Quynh Mai, leder for endoskopiavdelingen ved sykehuset, uttalte at endoskopisk ultralyd (EUS) kombinert med plassering av LAMS-stent er et betydelig gjennombrudd i behandlingen av pseudocyster i bukspyttkjertelen. EUS lar leger få tilgang til cysten med høy presisjon, tydelig observere vevsstrukturen og unngå skade på blodårer eller tilstøtende organer. LAMS-stenter skaper en bred og stabil passasje, noe som muliggjør rask væskedrenering, reduserer behandlingstiden og minimerer komplikasjoner.

Suksessen med det første tilfellet i Mekongdeltaet demonstrerer den økende kapasiteten til Can Tho Central General Hospital til å implementere moderne intervensjonsteknikker. Proaktiv mestring av LAMS-teknologi gir pasienter i regionen tilgang til avanserte behandlingsmetoder som tidligere bare var tilgjengelige ved store sentre i Ho Chi Minh-byen eller Hanoi .

Dr. Mai understreket at implementeringen av EUS-LAMS-teknologi, i sammenheng med den økende etterspørselen etter behandling av sykdommer i bukspyttkjertelen og galleveiene, ikke bare bidrar til å redusere operasjonsbyrden, men også forbedrer behandlingskvaliteten, forkorter restitusjonstiden og forbedrer livskvaliteten for pasientene betydelig. Denne suksessen baner også vei for at sykehuset kan fortsette å bruke mer minimalt invasive teknikker i fremtiden.

An Xuyen

Kilde: https://doanhnghiepvn.vn/tin-uc/dong-bang-song-cuu-long-lan-dau-dung-stent-lams-dieu-tri-nang-gia-tuy/20251209032603551