Helseforsikring bør ikke betraktes som en «barriere mot overbelastning» av sykehus på øvre nivå.

Ifølge delegat Nguyen Anh Tri har helseforsikring de siste årene blitt brukt som en «overbelastningsbarriere» på øvre nivå, men effektiviteten har ikke vært høy, og regelverket må revideres for å bruke helseforsikringen på riktig måte.

Risiko for konkurs i helseforsikringsfondet hvis det drives som før

Ettermiddagen 24. oktober møttes nasjonalforsamlingen i grupper om to lovutkast som endrer og utfyller en rekke artikler i loven om helseforsikring (HI).

Etter å ha vært lege i mange år, erkjente delegaten Nguyen Anh Tri ( Hanoi- delegasjonen) at helseforsikringen har gjort mye i over 15 år, siden loven om helseforsikring ble vedtatt. Blant dem er det to svært viktige ting: å bidra til medisinsk undersøkelse og behandling for folk, spesielt for pasienter med alvorlige sykdommer.

Delegat Nguyen Anh Tri - delegasjonen fra Hanoi nasjonalforsamling.

«En pasient av meg fortalte en gang at etter at jeg oppdaget sykdommen, fikk beregningen av behandlingskostnadene «fem-etasjers huset» til å riste, men takket være helseforsikring kan folk generelt, spesielt fattige pasienter, bli behandlet», sa delegat Tri.

For det andre viser helseforsikring folk at de trenger helseforsikring for å føle seg trygge. Tidligere unngikk folk ofte helseforsikring og kjøpte den ikke, men nå har det gradvis blitt mindre. Dette er grunnlaget for å endre loven denne gangen.

Etter 15 års implementering har imidlertid helseforsikringsloven møtt på mange mangler og må endres og vedtas i én sesjon.

Det første problemet er risikoen for at fondet går konkurs hvis det fortsetter å operere slik den gamle loven gjør. «Med betalingsmetoden med begrensede bidrag, men ubegrensede utbetalinger, ville det være merkelig om fondet ikke gikk konkurs», sa Tri.

Ifølge Tri er det fortsatt mange problemer, selv om det har vært endringer, da han deler manglene ved ruteoverføringen.

«Helseforsikring har i mange år blitt brukt som en «overbelastningsbarriere» på øvre nivå, men som en som jobber i helsesektoren, motsetter jeg meg dette fordi resultatene ikke er høye. Konsekvensene er ikke små, og det viktigste er ulikhet i helseforsikringsytelser», understreket Tri.

Han ga et eksempel på et sykehus på kommunenivå som foreskriver medisiner for rundt 100 000 VND, men på sentralt nivå, hvis en sykdom oppdages, kan den ubegrensede resepten koste opptil 30 millioner VND, sa Tri, og la til at dette er urettferdig.

Derfor sa delegat Tri at dette ikke burde betraktes som et tiltak for å forhindre overbelastning, men for å forhindre overbelastning ved å omorganisere helsesystemet slik at hvis folk blir syke, kan de gå til det raskeste, mest komplette og beste medisinske anlegget som mulig, med gode leger og god medisin; rettferdighet og likhet i ytelser; teknikker som brukes og betalingsnivåer.

Frykt for å forlate henvisningspapirer, spesialiserte sykehus vil gå konkurs

Delegat Nguyen Tri Thuc, visehelseminister og direktør ved Cho Ray Hospital, uttrykte også sin mening om spørsmålet om tilknytning til helseforsikring, og var helt enig i den landsdekkende tilknytningen. Uten begrensninger i området for deltakelse i helseforsikring kan personer med helseforsikringskort oppsøke lege på et primærhelsesenter (grunnnivå) hvor som helst i landet, uavhengig av sted for den første medisinske undersøkelsen og behandlingsregistreringen, og nyte godt av full helseforsikring i henhold til forskriftene.

Når det gjelder forslaget om å fjerne henvisningsskjemaet i helseforsikringen, mener Thuc, etter hans personlige mening og mange sykehusdirektørers mening, at henvisningsskjemaet kun bør fjernes ved innledende undersøkelser på grasrotnivå. Ved overføring fra initialt nivå til spesialistnivå må det imidlertid alltid kreves et henvisningsskjema.

Delegat Nguyen Tri Thuc, visehelseminister, direktør for Cho Ray sykehus.

Ifølge herr Thuc vil pasienter haste til spesialiserte sykehus for undersøkelse og behandling i stedet for å dra til primærsykehus hvis henvisningspapirene fjernes.

«Pasienter med helseforsikring overalt strømmer til Cho Ray, Bach Mai, Viet Duc, Hue Central ... i så fall vil grasrothelsesystemet bli ødelagt om bare 1–2 år fordi det ikke finnes pasienter og ingen midler til å dekke kostnadene. Dette vil gå imot politikken om å utvikle grasrothelsesystemet», sa Thuc.

Sykehusadministratorene er også svært bekymret. For eksempel, med en spesialoperasjon (som varer i 6–8 timer), tillater sykehuset bare én operasjon per dag, ikke en til.

Hvis legen utfører en ny operasjon, er risikoen for komplikasjoner for pasienten svært høy på grunn av overanstrengelse.

«Hvis vi fjerner henvisningsskjemaet nå, vil pasientene strømme til spesialiserte fasiliteter. Med et slikt press fra pasienter må legene utføre mer enn én operasjon, noe som vil være svært risikabelt. Eller nå som en lege undersøker 20 pasienter per dag, hvis vi fjerner henvisningsskjemaet, kan det være opptil 200 pasienter som venter, og ingen lege kan håndtere det. Det vil bli et rot», sa Nguyen Tri Thuc.

Derfor foreslo herr Thuc å endre paragraf 3, artikkel 27 og paragraf 3, artikkel 28 i lovutkastet.

Følgelig er det alltid nødvendig med et henvisningsskjema når en pasient overføres fra ett medisinsk anlegg til et annet for undersøkelse og behandling.

Henvisningsskjemaet oppsummerer pasientens medisinske informasjon: hvilken sykdom, hvilken medisin som brukes. Derfor er dette skjemaet svært viktig for leger på spesialistnivå. Dette er nærmest et obligatorisk profesjonelt krav og er gunstig for pasienten.

Pasientene har ikke den nødvendige ekspertisen eller inngående kunnskapen om medisin, så de kan ikke formidle fullstendig informasjon til legene som undersøker dem senere. Dette er også for å lette statens forvaltning av helsetjenester og helseforsikring.

Forslag om å overføre legemidler mellom medisinske fasiliteter

Helseminister Dao Hong Lan anerkjente kommentarene og bidragene og sa: «Dette lovutkastet som endrer og supplerer en rekke artikler i helseforsikringsloven, har som mål å gjennomgå eksisterende problemer med implementeringen av helseforsikringspolitikken, med det overordnede målet å gjøre det mest praktisk for helseforsikringsdeltakere, og skape forutsetninger for full og rettidig helsehjelp for folket.»

Ifølge fru Lan må det, i tillegg til å skape gunstige forhold for at folk skal kunne motta medisinsk undersøkelse og behandling i tide, investeres tilstrekkelig slik at provinsielle, distrikts- og grasrotsykehus kan oppfylle tekniske krav og utføre medisinske undersøkelser og behandlingsoppgaver, slik at man unngår at folk må reise fra lokalt til sentralt nivå for medisinsk undersøkelse og behandling.

Helseminister Dao Hong Lan.

For tiden har Helsedepartementet effektivt iverksatt tiltak som å dirigere frontlinjen, sende leger til de lavere vanskelighetsnivåene, retningslinjer for fjernmedisinsk undersøkelse og behandling, osv.

I tillegg fokuserer det sosioøkonomiske gjenopprettingsprogrammet også på helsefasiliteter på grasrotnivå, men har ennå ikke dekket alle behov.

Når det gjelder overføring av legemidler, er det et krav for medisinske fasiliteter å sikre medisiner og medisinsk utstyr til folk.

Fru Lan bekreftet at i realiteten kunne alle anbudspakkene vi deltok i kjøpes umiddelbart. For eksempel rapporterte Duc Giang General Hospital at de var i stand til å kjøpe 95 % av medisinene, mens 5 % av medisinene ikke kunne kjøpes.

For å løse den uunngåelige situasjonen med at man ikke kan kjøpe medisiner til folk, foreslår Helsedepartementet på dette tidspunktet to mekanismer: For det første, i tillegg til å fjerne anbudsmekanismen for anskaffelser, legge til overføring av medisiner mellom medisinske fasiliteter.

Hvis for eksempel sykehus A kjøpte medisinen i forrige kvartal, og sykehus B nå trenger den, kan den overføres mellom sykehus og betales av helseforsikringen for personene, slik at folk ikke trenger å gå ut for å kjøpe medisiner, noe som påvirker kvaliteten på behandlingen.

Legemiddeloverføring er et nytt innhold, en av løsningene for å løse problemet med legemiddelmangel.

For det andre, hvis det ikke er noen narkotikaoverføring, og folk må gå ut for å kjøpe narkotika, da finnes det en betalingsmekanisme.

«For å være ærlig, ønsker ikke leger at folk skal gå ut og kjøpe medisiner fordi det er relatert til kvaliteten og kvaliteten på behandlingen. Legemiddeloverføring er et nytt konsept, og hvis det kan gjøres, vil det være en løsning på problemet med medisinmangel», sa ministeren.

Kilde: https://www.baogiaothong.vn/khong-nen-coi-bao-hiem-y-te-la-barie-chong-qua-tai-benh-vien-tuyen-tren-192241024173736954.htm