Hjerte og lever «overvant» 300 km for å skape et mirakel i Vietnam

(Dan Tri) – Hjertet og leveren til en ung mann fra Nghe An reiste 300 km for å redde livet til en fremmed, og skapte dermed et «førstegangs»-mirakel i Vietnam.

Quả tim và lá gan vượt 300km viết nên kỳ tích ở Việt Nam - 1

Den 30. september ble en 36 år gammel mann bosatt i Yen Thanh-distriktet i Nghe An-provinsen utsatt for en alvorlig trafikkulykke etter et fall. Pasienten ble umiddelbart kjørt til Nghe An General Hospital for akuttbehandling. Til tross for legers og sykepleiers innsats for å redde livet hans, klarte ikke pasienten å komme seg på grunn av alvorlig hjerneskade og ble diagnostisert med hjernedød. I ubeskrivelig smerte tok pasientens familie en ekstremt modig avgjørelse: De gikk med på å donere sine kjæres organer i håp om at livet hans ville fortsette gjennom andre liv. Samtidig, i Hanoi , var herr D.VH (41 år gammel) på randen av døden, og livet hans ble holdt i live av en kunstig hjerte-lungemaskin (ECMO) og en rekke andre maskiner fordi hjertet og leveren hans nesten fullstendig hadde mistet sine hovedfunksjoner.

Quả tim và lá gan vượt 300km viết nên kỳ tích ở Việt Nam - 3

For to år siden ble Mr. H.s liv snudd fullstendig på hodet da han fikk diagnosen hjertesvikt i sluttstadiet (hjertefunksjon kun 23 %) på grunn av utvidet kardiomyopati – atrieflimmer. For hver dag som gikk, ble mannens kropp gradvis slitt ut av sykdommen. Ti dager før han ble innlagt på Viet Duc Friendship Hospital, begynte Mr. H. å føle kortpustethet, tetthet i brystet, oppblåst mage og ødem over hele kroppen. Under behandlingen på det lokale sykehuset reagerte ikke Mr. H., så han ble overført til Viet Duc Friendship Hospital. Her, under behandlingen, var Mr. H. fullstendig avhengig av vasopressorer og intravenøse diuretika. Pasientens tilstand forverret seg. Innen 30. september var Mr. H.s tilstand kritisk, blodtrykket hans falt til et farlig nivå på 70/50 mmHg, huden hans var kald og klam, og han urinerte sjeldnere. Leger og sykepleiere på intensivavdelingen for hjerte- og karsykdommer ble tvunget til å utføre ikke-invasiv mekanisk ventilasjon for å støtte pusten hans. Imidlertid fortsatte H.s pustevansker å forverres. Enda farligere var det at pasienten også hadde akutt leversvikt og alvorlige blodproppsforstyrrelser, med forhøyede leverenzymer. Pasienten ble konsultert på hele senteret, og et akutt endotrakealt rør ble plassert og ECMO ble satt opp. Dette var imidlertid bare en midlertidig løsning for å opprettholde livet. Legene slo fast at det bare var én måte å bringe H. tilbake fra de døde på: å utføre en samtidig hjerte- og levertransplantasjon.

Quả tim và lá gan vượt 300km viết nên kỳ tích ở Việt Nam - 5

Med familiens samtykke utførte Nghe An General Hospital prosedyrene i samsvar med loven. Samtidig rapporterte de til National Organ Transplant Coordination Center. Etter å ha mottatt informasjon fra Nghe An General Hospital, aktiverte National Organ Transplant Coordination Center og Viet Duc Friendship Hospital umiddelbart «rød alarm» for å implementere organutvinningsplanen og forberede en enestående operasjon i Vietnam.

Quả tim và lá gan vượt 300km viết nên kỳ tích ở Việt Nam - 7

Dr. Duong Duc Hung, direktør for Viet Duc Friendship Hospital, kalte avgjørelsen om å «aktivere» den første samtidige hjerte- og levertransplantasjonen en «vanskelig» en. «Så snart vi mottok informasjon om at pasienten samtykket til transplantasjonen, holdt sykehusets faglige råd et hastemøte. Basert på all den faglige informasjonen om pasientens tilstand, konkluderte vi med at dette var en svært vanskelig sak å ta stilling til. Det var to ting som gjorde oss forsiktige: pasienten var for syk, hadde høy risiko, og dette var en vanskelig transplantasjon som aldri hadde blitt utført før», analyserte Dr. Hung. «Hvis det var vanskelig, hvorfor gjorde vi det likevel?», pekte direktøren for Viet Duc Friendship Hospital på to hovedgrunner: For det første er sykehuset trygg på legenes ekspertise og evnen til å koordinere innen organtransplantasjoner, noe som har blitt finslipt de siste tiårene. For det andre understreket Dr. Hung at denne avgjørelsen gjenspeiler det konsistente synet fra generasjoner ved Viet Duc Friendship Hospital om at det finnes liv, det finnes håp. «Selv om det bare er den minste sjanse til å redde pasientens liv, vil vi aldri gi opp», sa dr. Hung. Et kappløp med tiden startet. Fra ettermiddagen til natten den 30. september sendte sykehuset kontinuerlig to team til Nghe An General Hospital.

Quả tim và lá gan vượt 300km viết nên kỳ tích ở Việt Nam - 9

Om morgenen 1. oktober utførte teamet som støtter hjernedødsredning og diagnostisering av hjernedød fra Viet Duc Friendship Hospital og National Organ Transplant Coordination Center, sammen med teamene fra Nghe An General Hospital, fjerning av flere organer (nyre, lever, hjerte, hornhinne) fra hjernedøde pasienter. Umiddelbart etter at organene var fjernet, delte teamet fra Viet Duc Friendship Hospital styrkene sine. Én gruppe ble igjen for å støtte Nghe An General Hospital i transplantasjonen av organer til to pasienter med nyresvikt i sluttstadiet. Den andre gruppen hastet med å "eskortere" leveren og hjertet over en avstand på mer enn 300 km for raskt å transplantere dem til den døende pasienten. Ifølge Dr. Hung er hjertet og leveren de to organene med kortest bevaringstid. Spesielt hjertet, hvis ikke transplantert i tide, vil sjansen for suksess bli betydelig redusert. Ambulansen kjørte rett til Hanoi for å utføre sitt hellige oppdrag: Å lyse opp et nytt liv.

Quả tim và lá gan vượt 300km viết nên kỳ tích ở Việt Nam - 11

Samtidige hjerte- og levertransplantasjoner er en spesielt vanskelig utfordring. Vi har hatt samtidige to organtransplantasjoner, men bare ved hjerte-nyre- eller lever-nyretransplantasjoner. I internasjonal medisinsk litteratur er det bare noen få utviklede land med avansert medisin, som USA eller europeiske land, som kan utføre slike transplantasjoner. Ifølge Dr. Duong Duc Hung er organtransplantasjoner ekstremt kompliserte store operasjoner, toppen av medisinen, som bare utføres når andre behandlingsmetoder ikke lenger er effektive. «Bare det å transplantere et hjerte eller en lever er allerede veldig vanskelig. Men når disse to organene transplanteres samtidig til en veldig svak pasient, øker kompleksiteten ikke med det dobbelte, men med det mange ganger», delte Dr. Hung.

Quả tim và lá gan vượt 300km viết nên kỳ tích ở Việt Nam - 13

Utfordringen kommer helt fra planleggingsfasen, når hvert trinn må beregnes nøye for å optimalisere tiden. Selv når organet er transplantert inn i kroppen, men det ikke er blod i organet, er risikoen for organskade svært høy. Dusinvis av leger og sykepleiere fra mange avdelinger deltar i den store operasjonen, som sammenlignes med «et stort slag», som krever koordinering av mange militærgrener. «Testteamet alene har nesten 10 personer til å utføre alle slags tester, i tillegg krever operasjonen mange spesialiteter som: anestesi - gjenopplivning, leveranestesi, hjerte-redning, levertransplantasjonsteam, hjertetransplantasjonsteam... Hver enhet er som et «gir» i maskinen, bare et problem på et hvilket som helst tidspunkt kan føre til at hele kampanjen mislykkes. Derfor krever denne kampen at sykehusets organisatoriske koordinering når et svært høyt nivå av flyt. Dette kommer fra våre to tiår med erfaring innen organtransplantasjoner», bekreftet Dr. Hung. Kl. 14.30. 1. oktober, inne på operasjonsstuen på Viet Duc Friendship Hospital, ble maskinsystemet koblet til for å overvåke Mr. H.s vitale tegn nøye. Kirurgisk utstyr og instrumenter ble forberedt og nøye kontrollert, noe som sikret de beste forholdene for den "store kampen" som ville vare i mange timer fremover. Den samtidige hjerte- og levertransplantasjonen krevde den største konsentrasjonen fra hele teamet. Legene og sykepleierne måtte fjerne pasientens dysfunksjonelle lever og hjerte, for å minimere skader, spesielt på blodårene. Etter det ble det nye hjertet og leveren transplantert. Denne prosessen krevde ikke bare absolutt presisjon i operasjonen, men måtte også være veldig rask.

Quả tim và lá gan vượt 300km viết nên kỳ tích ở Việt Nam - 15

Under transplantasjonsprosessen må leger og sykepleiere også kontinuerlig overvåke pasientens vitale tegn. Bare en liten feil i kontrollen av blodtrykk, hjertefrekvens eller blodstrøm kan føre til at transplantasjonen mislykkes. I tillegg er anestesi - gjenopplivning også en av «frontene» som direktøren for Viet Duc Friendship Hospital vurderte som den vanskeligste i denne store kampanjen. «Kirurger er kanskje bare stresset i løpet av 8 timer med operasjon, men for anestesi - gjenopplivningsteamet kan kampen vare i mange dager», analyserte Dr. Hung. Ifølge førsteamanuensis Dr. Luu Quang Thuy, direktør for Senter for anestesi og kirurgisk gjenopplivning; leder for avdeling for intensivbehandling 2, Viet Duc Friendship Hospital, vil raten for transplantatavstøting være høyere når man transplanterer to organer samtidig. «Hvis en transplantatavstøtning oppstår, vil leveren bli påvirket umiddelbart og kan føre til umiddelbar leversvikt. Derfor må vi justere pasientens immunitet for å forhindre transplantatavstøtning. Imidlertid skaper et høyt nivå av immunsuppresjon en annen utfordring: en høyere risiko for infeksjon. Samtidig er pasientens kirurgiske snitt allerede veldig stort, og pasienten må gjennomgå ECMO-intervensjon umiddelbart etter transplantasjonen. Dette er en rekke vanskeligheter i restitusjonsfasen», understreket førsteamanuensis Thuy.

Quả tim và lá gan vượt 300km viết nên kỳ tích ở Việt Nam - 17

Sent på kvelden 1. oktober begynte hjertet til en ung mann fra Nghe An-provinsen å slå sine første slag i et merkelig bryst. Leveren hans begynte også å fungere, og skiller ut galle for å hjelpe H.s blodkoagulasjonsindeks, leverenzymer og bilirubin gradvis tilbake til det normale. Den 8 timer lange hjernekirurgien utført av leger og sykepleiere ved Viet Duc Friendship Hospital hjalp et liv med å bli gjenfødt fra leveren og hjertet til en ung mann som var i ferd med å forlate denne verden. Gjennom gjenopplivningsprosessen etter transplantasjonen, på ettermiddagen 5. oktober, fikk herr D.VH fjernet endotrakealtuben og begynte å øve på å puste på egenhånd. Etter å ha gjenvunnet bevisstheten gradvis, smilte den 41 år gamle mannen og uttrykte sin takknemlighet til den "fremmede" som hjalp ham med å skrive de neste sidene i livet sitt. Ifølge Dr. Duong Duc Hung er suksessen med den samtidige hjerte- og levertransplantasjonen for en pasient en stolt ny milepæl innen organtransplantasjon i Vietnam. Denne eksperten understreket at denne suksessen ikke bare er Viet Duc Friendship Hospitals stolthet, men også bekrefter den bemerkelsesverdige fremgangen i landets helsesektor , takket være riktig investering fra partiet og staten samt legers besluttsomhet. «Vi har all rett til å være stolte av Vietnams organtransplantasjonsteknikk, som er på nivå med verdens medisinske makter. Selv mange mer utviklede land med mer avanserte medisinske systemer enn Vietnam kan fortsatt ikke utføre denne teknikken», delte Dr. Hung.

Quả tim và lá gan vượt 300km viết nên kỳ tích ở Việt Nam - 19

På pasientsiden åpner denne suksessen opp muligheter for mange pasienter med hjertesvikt og leversvikt som er på randen av døden. Som en leder innen organtransplantasjon, kan Viet Duc Friendship Hospital, etter å ha mestret denne teknikken, overføre den til andre medisinske fasiliteter over hele landet, noe som bidrar til å mangedoble disse ekstremt humane store operasjonene. «Pasientens donerte organer er en uvurderlig gave. Det er vi som gir denne gaven til mottakeren. Gjennom årene har Viet Duc Friendship Hospital alltid gjort en innsats for å overføre teknikken med organhøsting og transplantasjon til andre medisinske fasiliteter for å spre denne edle gesten. Mange provinsielle sykehus, etter å ha blitt «holdt i hånden og vist veien» av Viet Duc Friendship Hospital, har vært i stand til å utføre organtransplantasjon, som for eksempel: Phu Tho Provincial General Hospital, Vietnam - Sverige Uong Bi Hospital, Nghe An General Hospital, Saint Paul General Hospital..., og lyser opp mange liv», delte Dr. Hung.