Endringer i loven om donasjon, innsamling og transplantasjon av vev og organer: Mot et institusjonelt gjennombrudd

Etter nesten to tiår med implementering har den praktiske konteksten, det teknologiske nivået, pasientbehovene og kravene til helseadministrasjon endret seg dramatisk. Samtidig avdekker den nåværende loven noen mangler.

Nesten 19 år etter at loven om donasjon, fjerning og transplantasjon av menneskelig vev og organer og donasjon og fjerning av lik ble kunngjort, har nesten 10 000 organtransplantasjoner blitt utført landsdekkende, hvorav mer enn 90 % kom fra levende donorer. Etter 19 år har imidlertid loven også avdekket mange begrensninger.

Helsedepartementet ber om uttalelser om å endre og supplere loven om donasjon, fjerning og transplantasjon av menneskelig vev og organer og donasjon og fjerning av kadavere for å gi flere livsmuligheter til tusenvis av pasienter hvert år.

Praksis reiser mange problemstillinger som må justeres.

I 2010 donerte den første personen i Vietnam organer etter hjernedød. Frem til nå, etter 15 år, har hele landet hatt 225 personer som har donert organer etter hjernedød.

Viseminister for helsevesen, Tran Van Thuan, understreket at loven om donasjon, fjerning og transplantasjon av menneskelig vev og organer, samt donasjon av lik, vedtatt av nasjonalforsamlingen i 2006, er det første juridiske dokumentet i Vietnam som legger grunnlaget for et humant og avansert medisinsk felt. Takket være dette juridiske rammeverket har Vietnam så langt utført tusenvis av organtransplantasjoner, bygget et nettverk av 27 medisinske fasiliteter med tilstrekkelig teknisk kapasitet, og gradvis mestret mange komplekse transplantasjonsteknikker som samtidig hjerte-levertransplantasjon, luftrørstransplantasjon, lungetransplantasjon osv.

«Etter nesten to tiår med implementering har imidlertid den praktiske konteksten, det teknologiske nivået, pasientbehovene og kravene til helseadministrasjon endret seg dramatisk. I mellomtiden avslører den nåværende loven noen mangler og har ikke holdt tritt med utviklingen i bransjen», påpekte Thuan.

Derfor er endring av loven et objektivt og presserende krav, i tråd med ånden i resolusjon nr. 66-NQ/TW datert 30. april 2025 fra Politbyrået om innovasjon i lovgivning og håndheving, for å møte kravene til nasjonal utvikling i den nye æraen. Resolusjonen understreker at loven må være tett knyttet til virkeligheten, stamme fra utviklingens krav, respektere og tjene folket.

Leger utfører organtransplantasjonskirurgi. (Foto: PV/Vietnam+)

Dagens praksis reiser mange problemstillinger som ikke er regulert eller ikke er fullt ut regulert av gjeldende lov. Mer spesifikt: Det finnes ingen synkron økonomisk mekanisme for hele kjeden av aktiviteter som donasjon, innsamling, transport, bevaring og transplantasjon; personer under 18 år har ikke lov til å donere organer, selv i tilfeller av frivillig testamente og familiens samtykke; prosessen med diagnose av hjernedød – en forutsetning for å fastslå evnen til å donere – er fortsatt komplisert, langvarig og mangler lett anvendelige standarder ved medisinske undersøkelses- og behandlingsinstitusjoner. I tillegg er andelen organdonasjoner fra hjernedøde personer fortsatt svært lav, mens mer enn 90 % av transplanterte organer for tiden kommer fra levende donorer, noe som forårsaker mange etiske og juridiske utfordringer; registreringsprosessen for organdonasjon er fortsatt komplisert, uvennlig og vanskelig tilgjengelig for folk flest.

Viseminister Tran Van Thuan analyserte at denne lovendringen bør sees på som et institusjonelt gjennombrudd, som sikrer gjennomførbarhet, konsistens og skaper et bærekraftig, humant og effektivt juridisk grunnlag for organtransplantasjonsfeltet. Derfor må den endrede loven tilnærme seg avansert internasjonal praksis, men samtidig sikre samsvar med tradisjonell skikk, praktiske forhold og implementeringskapasitet i Vietnam.

Utvidelse av politikken for organdonorer

Førsteamanuensis Dong Van He – direktør for det nasjonale senteret for organtransplantasjoner og visedirektør ved Viet Duc Hospital, sa at den nåværende loven avdekker mange mangler og problemer som krever endringer. Det vil si at det er nødvendig å legge til forskrifter som tillater barn og personer med hjertedød å donere organer. I tillegg til dette er det nødvendig å tydelig fastsette den økonomiske mekanismen for både transplantasjonsmottakere og donorer. Fordi den økonomiske mekanismen for transplantasjonsmottakere ikke eksisterer for øyeblikket, men for donorer finnes den, men er fortsatt svært begrenset.

«Med 31 transplantasjonssentre over hele landet burde Vietnam kunne utføre ti ganger flere organtransplantasjoner enn det gjør nå. Problemet er at vi ikke har en kilde til donasjoner. Uten en stor nok økonomisk mekanisme vil organdonasjon og transplantasjonsaktiviteter møte mange vanskeligheter», understreket førsteamanuensis Dong Van He.

Et bemerkelsesverdig poeng i det nye utkastet er forskriften om at dersom en person har registrert seg for å donere vev og organer før døden, etter å ha blitt konstatert hjernedød eller hjertedød, kan medisinske institusjoner fortsette å samle inn organer uten ytterligere samtykke fra familien. Denne forskriften har som mål å respektere donorens ønsker, forkorte prosedyrer og overholde internasjonal praksis.

I tilfeller der den avdøde ikke er registrert som organdonor, krever fjerning av vev eller kroppsdeler fortsatt skriftlig samtykke fra den juridiske representanten eller vergen, etter at donoren er fastslått å være hjernedød.

Bevaring av donororganer. (Foto: PV/Vietnam+)

Utkastet foreslår også å utvide omfanget av organdonasjon til å omfatte personer under 18 år i tilfeller av hjernedød eller hjertedød, med samtykke fra en juridisk representant. Dette anses som et viktig åpningspunkt, som bidrar til å øke kilden til donerte organer, noe som alltid er knappt.

Eksperter mener også at vev og organer fra personer under 18 år kan transplanteres til pasienter, spesielt barn. Fordi mange land i verden, som Frankrike eller noen land i EU, har tillatt personer under 18 år å donere vev og organer etter døden med den obligatoriske betingelsen om å ha skriftlig samtykke fra foreldre eller foresatte. Å heve denne aldersgrensen vil skape muligheter til å redde livene til flere barn som trenger organtransplantasjoner.

Selv om organdonasjon er for humanitære og ikke-kommersielle formål, sier mange meninger at det bør være en policy for å ivareta slektninger til donorer på en skikkelig måte.

I henhold til gjeldende regelverk får pårørende til donorer dekket begravelsesutgifter tilsvarende 10 måneders grunnlønn dersom de organiserer begravelsen og gravlegger asken. Organ- eller vevsdonorer tildeles posthumt medaljen «For folkets helse» av helseministeren.

Ifølge Nguyen Hoang Phuc, assisterende direktør ved det nasjonale koordineringssenteret for organtransplantasjoner, er det nødvendig å utvide retningslinjene for donorer. Fordi det i realiteten finnes økonomiske mekanismer for donorer, men de er fortsatt svært begrensede. Uten en stor nok økonomisk mekanisme vil organdonasjon og transplantasjonsaktiviteter møte mange vanskeligheter.

For hjernedøde donorer foreslo Phuc å frita alle kostnader til medisinsk undersøkelse og behandling før donasjon; støtte kostnadene ved å transportere kroppen til stedet for begravelse; gi gratis helseforsikringskort til foreldre eller barn av donor i 3–5 år; og prioritere donorens slektninger på organtransplantasjonslisten hvis de senere skulle få organsvikt.

Ifølge Helsedepartementet tar det nye lovforslaget sikte på et moderne, profesjonelt koordineringssystem. Spesielt vil prosessen med å diagnostisere hjernedød bli forenklet og tiden bli forkortet for å unngå å gå glipp av muligheter for organtransplantasjon.

Herr Ha Anh Duc – direktør for avdelingen for medisinsk undersøkelse og behandlingsadministrasjon (Helsedepartementet) foreslo at det er nødvendig å fortsette å forske og analysere nøye for å fullføre utkastet til endring av loven om donasjon, fjerning, transplantasjon av menneskelig vev og organer og likdonasjon. Helsedepartementets synspunkt er å fullføre det juridiske rammeverket, endre mangler og supplere forskrifter som er egnet for praksis etter nesten 20 års implementering.

(Vietnam+)

Kilde: https://www.vietnamplus.vn/sua-doi-luat-hien-lay-ghep-mo-tang-huong-toi-dot-pha-ve-the-che-post1048195.vnp