Kunstig inseminasjon: Hvordan få en vellykket IVF-syklus?

(Dan Tri) – Noen bruker bare én måned fra undersøkelsen til de får de gode nyhetene når de gjennomfører IVF, men det finnes også par som bruker 3–6 måneder på å forberede seg. Nøkkelen ligger i å finne den rette årsaken og optimalisere hvert trinn.

En IVF-syklus er en lang behandlingsprosess.

Dr. Pham Thi Thuy Duong, direktør for Hong Ngoc Yen Ninh IVF Reproductive Support Center, delte en nylig nettdiskusjon med emnet: «Gjentatt mislykket in vitro-fertilisering (IVF) - årsaker og løsninger», og sa at konseptet med in vitro-fertilisering (IVF) nå er veldig populært.

For å utføre denne metoden effektivt finnes det imidlertid mange forskjellige måter som passer til forholdene, konstitusjonen og den spesifikke helsetilstanden til hvert par.

«Det er mange faktorer som kan påvirke hvor vellykket en IVF-syklus er. Først og fremst er det viktig å forstå at en IVF-syklus er en langsiktig behandlingsprosess, som starter med nøye forberedelser for både kone og ektemann.»

«Det er svært viktig å forberede dere begge fysisk, slik at kroppen er i best mulig form før inngrepet», sa Dr. Duong.

Deretter følger eggstokkstimuleringsprosessen, som må utføres for å optimalisere utviklingen av folliklene. Eggutvinningsteknikken må være presis for å få det optimale antallet egg. Samtidig må mannen også forberede den beste sædcellen, og sikre kvalitet for å øke sjansen for vellykket befruktning.

I laboratoriet spiller prosessen med embryokultur en ekstremt viktig rolle. Embryoets utvikling er svært følsom, selv den minste endring i lys, temperatur og fuktighet kan ha en negativ effekt.

Master - Doctor Nguyen Thi Hong Hanh, klinisk lege ved Hong Ngoc Yen Ninh IVF Center og Doctor Pham Thi Thuy Duong, direktør for Hong Ngoc Yen Ninh IVF Reproductive Support Center delte på seminaret (Foto: Manh Quan).

Derfor må laboratoriet oppfylle standarder, og hver operasjon må være nøye og omhyggelig ned til minste detalj for å skape embryoer av beste kvalitet. Et annet viktig trinn er å evaluere embryoene for å velge de mest potensielle embryoene.

I tillegg er det nødvendig å optimalisere konas kropp, forberede livmoren best mulig på å motta, gi embryoet rede og gi næring til det før embryooverføring. Når livmoren er i en gunstig tilstand, vil embryoet ha bedre utviklingsforhold, noe som øker sjansen for suksess.

«Hvert trinn og hver prosess må forberedes nøye, og hvert trinn må optimaliseres for å oppnå høyest mulig suksessrate i behandlingssyklusen», understreket dr. Duong.

Ifølge Dr. Duong finnes det tilfeller der alle forhold ligger til rette for in vitro-fertilisering når man kommer til undersøkelse, og årsaken til infertilitet er enkel (som tette eggleder).

På det tidspunktet er det mulig å fortsette umiddelbart, forsiktig stimulere eggstokkene, lage embryoer og overføre dem i samme syklus. For eksempel har det ved IVF-senteret på Hong Ngoc Hospital vært mange tilfeller der par, bare én måned etter den første undersøkelsen, fikk den gode nyheten om graviditet.

Imidlertid er ikke alle så heldige. Det finnes mange tilfeller som krever behandling og forberedelse som varer fra 3 til 6 måneder før embryooverføring og graviditet kan oppnås.

I tillegg finnes det også tilfeller der et embryo er blitt opprettet, men konas fysiske tilstand ikke er gunstig for å motta embryoet. Hvis kona for eksempel har utvidede eggleder, er det nødvendig med kirurgi for å underbinde eller kutte egglederne.

Ifølge Dr. Duong må hver prosedyre forberedes nøye, og hvert trinn må optimaliseres for å oppnå høyest mulig suksessrate i behandlingssyklusen (Foto: Manh Quan).

Hvorfor mislykkes IVF gjentatte ganger?

Ifølge Dr. Duong avhenger embryooverføring og graviditet av to hovedfaktorer. For det første må det overførte embryoet ha potensial til å bli gravid. For det andre må morens kropp være klar, og skape gunstige forhold for at embryoet kan sette seg fast og utvikle seg.

Årsaken til at en IVF-syklus mislykkes kan komme fra embryoet. Etter hvert som eggkvaliteten synker, spesielt hos eldre kvinner, øker andelen egg med kromosomavvik, noe som fører til dannelsen av defekte embryoer. Disse defekte embryoene vil ha problemer med å bli gravide når de overføres til livmoren, eller hvis de blir gravide, vil de sannsynligvis spontanabortere tidlig.

I tillegg, selv om embryoet ikke har en kromosomfeil, kan det fortsatt mislykkes i å implantere på grunn av abnormiteter i mitokondriene – embryoets energiproduserende maskineri.

Den andre årsaken kommer fra mors kropp, som kan deles inn i to grupper.

Den første gruppen er sykdommer i reproduksjonsorganene, som kronisk endometritt, livmorpolypper, misdannelser i livmoren, livmoradhesjoner, livmorfibroider eller endometriose. Ved gjentatte implantasjonssvikt er det nødvendig med en ny evaluering for å nøyaktig bestemme implantasjonsvinduet for hver pasient.

Den andre gruppen av årsaker fra mors kropp er relatert til systemiske sykdommer, som høyt blodtrykk, diabetes, skjoldbruskkjertelsykdommer som hypertyreose, hypotyreose eller anti-skjoldbruskkjertel-antistoffer, eller genetiske abnormiteter som påvirker evnen til å akseptere embryoet.

I tillegg er blodproppsforstyrrelser hos kvinner også en viktig årsak.

Master - Doktor Nguyen Thi Hong Hanh, klinisk lege ved Hong Ngoc Yen Ninh IVF Center (Foto: Manh Quan).

Lege – doktor Nguyen Thi Hong Hanh, klinisk lege ved Hong Ngoc Yen Ninh IVF-senter, la til at når embryooverføring mislykkes, er det viktig å finne årsaken. Graviditetens natur er resultatet av en vellykket «dialog» mellom livmorslimhinnen og embryoet. Det vil være mange undersøkelser som må utføres før embryooverføringen kan utføres igjen.

I løpet av min karriere på over 10 år har jeg møtt mange tilfeller som har fått meg til å tenke og streve med å finne riktig behandling for pasientene mine. Fordi det finnes pasienter som har gjennomgått embryooverføring mange ganger, men uten hell. Det finnes pasienter som har gjennomgått IVF på omtrent tre forskjellige sentre, hatt egguttak tre ganger og hatt embryooverføringer 6–7 ganger, men uten resultater.

Et typisk tilfelle: pasienten viste genetiske abnormaliteter, økt blodpropp og hydrosalpinx. Etter operasjon for å kutte egglederne og behandle problemene, var embryooverføringen vellykket, og babyen ble født frisk. Dette er et bevis på hvor viktig det er å finne den riktige årsaken til obstruksjonen.

«Dette er en tydelig demonstrasjon av at det å finne den riktige årsaken til obstruksjonen, i tillegg til en grundig undersøkelse, er nøkkelfaktoren for å hjelpe pasienter med å lykkes med IVF-prosessen», bekreftet dr. Hanh.

Ifølge Dr. Duong er det trist for pasienten i tilfeller av mislykket embryooverføring, men også en stor bekymring for den behandlende legen. Fordi legene har brukt mye tid og krefter på å finne ut årsaken og behandle basert på årsaken.

Det finnes imidlertid fortsatt tilfeller der årsaken ikke kan finnes entydig, til tross for nøye undersøkelser og evalueringer. Faktisk er det ikke slik at det ikke finnes noen årsak, men at årsaken kan eksistere, men ikke kan oppdages eller oppdages med dagens teknikker.

«Vi sier ofte at det som er oppdaget er toppen av isfjellet, og at de ukjente underliggende årsakene er den skjulte delen», delte dr. Hanh.

I tilfeller av uforklarlig implantasjonssvikt, vil legen foreslå ulike tilnærminger.

For eksempel blastocystoverføring (embryoer på dag 5) for å øke graviditetsraten; genetisk screening av embryoer for å sikre at de er helt normale før overføring; injeksjon av blodplaterikt plasma (PRP) i livmorhulen; utskrapning av livmorhulen; asynkron embryooverføring; eller bruk av immunterapi.

Hva skal til for å få en vellykket syklus?

Dr. Duong mener at for at en IVF-syklus skal lykkes, er det første man trenger embryoer med høyt potensial for graviditet. Først og fremst trengs egg av god kvalitet og sædkvalitet, fordi embryoet dannes fra begge.

Hvis egget er i god stand, men sædcellene ikke er garantert, eller sædcellene har defekter eller ødelagt DNA, vil sannsynligheten for å skape et godt embryo være svært lav. Sædkvaliteten står for opptil 50 % av sjansen for å skape et godt embryo og påvirker direkte sjansen for suksess.

For eksempel må menn med høy sædfragmenteringsrate finne årsaken (varicocele, arbeidsmiljø med hyppig eksponering for elektromagnetiske bølger, høy temperatur, giftige kjemikalier ...).

Etter det er behandlingen grundig, kombinert med sunne livsstilsendringer, trening, unngåelse av alkohol, tobakk og begrensning av eksponering for elektromagnetiske bølger. I tillegg kan legen foreskrive medisiner og vitaminer for å forbedre sædkvaliteten.

Det finnes imidlertid tilfeller der sædfragmenteringsraten forblir lite endret, til tross for livsstilsjusteringer og langvarig medisinbruk.

«Når IVF er nødvendig, anbefaler vi ofte to løsninger. Den første løsningen er å ta sæd direkte fra testiklene. Mange studier viser at sæd tatt dypt fra testiklene er mindre skadet og har en bedre embryodannelsesrate.»

Den andre løsningen, som brukes ved IVF-senteret på Hong Ngoc Hospital i Yen Ninh-anlegget, er å bruke sædvaskemetoder for å velge sædcellene med færrest feil, forklarte dr. Duong.

Leger anbefaler at par proaktivt bør søke undersøkelse og behandling så snart som mulig dersom det er tegn på eller mistanke om infertilitet (Foto: Manh Quan).

«Når vi konsulterer par før vi gjennomfører IVF, legger vi alltid vekt på at det er mange faktorer som påvirker suksessraten, men de to viktigste faktorene er konas alder og antall egg som er hentet ut», forklarte Dr. Duong.

Kvinner over 35 år eller med redusert eggstokkreserve klassifiseres som å ha dårlig prognose for suksess. Ved IVF-senteret på Hong Ngoc Hospital planlegger og individualiserer legene alltid nøye for denne gruppen passende eggstokkstimuleringsregimer, og anser denne gruppen som en spesiell omsorgsgruppe.

Hvis høydose eggstokkstimulering ikke produserer mange egg, vil legen råde pasienten til å fortsette med flere sykluser med minimal eggstokkstimulering, også kjent som mini-IVF, for å lage embryoer.

I tillegg kan eggsamling benyttes for grupper med lav eggstokkreserve. Denne metoden bidrar til å skape flere embryoer, noe som øker sjansen for suksess.

Dr. Hanh la til at det i en IVF-prosess vil være mange stadier, og hvert stadium er et viktig ledd som avgjør suksess. En nøkkelfaktor er å ha god forberedelse før man går videre med IVF, både når det gjelder egg og sædceller.

Når både egg og sædceller er i god stand, vil de skape embryoer av høy kvalitet. Embryokvaliteten er den avgjørende faktoren for omtrent 90 % av suksessraten i en IVF-syklus. Dessuten er det viktig å forstå at graviditetsraten aldri er 100 %, spesielt ikke ved første embryooverføring. Vanligvis er den bare rundt 50–60 %, og det er ikke sikkert.

Dr. Hanh anbefaler at par proaktivt bør søke undersøkelse og behandling så snart som mulig hvis det er tegn på eller mistanke om infertilitet.

Dr. Duong deler samme syn og råder par som venter barn til ikke å være for bekymret eller redde for å besøke fertilitetssentre. Mange frykter at de umiddelbart vil bli tildelt in vitro-fertilisering (IVF) når de går til en kontroll, men i virkeligheten er ikke dette tilfelle.

IVF er bare siste utvei, og er kun indisert når enklere behandlinger ikke gir resultater. Derfor bør par som har prøvd å få barn i over et år, har regelmessig sex, men ikke har vært gravide, gå til en tidlig undersøkelse for å finne ut årsaken til infertilitet og få råd fra en lege om riktig behandlingsplan.

Spesielt kvinner over 35 år eller med reproduktive helseproblemer, som tidligere spontanabort, infeksjoner i reproduktive organer, uregelmessige menstruasjonssykluser osv., bør proaktivt gå til en sjekk så snart som mulig for å få rettidig behandling.

Kilde: https://dantri.com.vn/suc-khoe/thu-tinh-nhan-tao-lam-the-nao-de-co-mot-chu-ky-ivf-thanh-cong-20250813164452790.htm