Medisinske nyheter 5. juli: Uforutsette konsekvenser av tobakksmisbruk

Uforutsette konsekvenser av tobakksmisbruk

Herr Mann (50 år gammel), bosatt i sørvestregionen, røykte omtrent to pakker sigaretter om dagen i mange år. For omtrent en måned siden dukket det opp et vedvarende magesår på ringfingeren på høyre hånd, ledsaget av en konstant smerte i fingertuppen, noe som førte til at han mistet søvn.

Illustrasjonsfoto.

Først dro han til provinssykehuset og fikk diagnosen neglesykdom. Etter mange gangers hudfjerning, medisinering og bandasjeskift, men uten bedring, mistenkte legen at han hadde iskemi, et tegn på perifer karsykdom.

Resultatene fra ultralyd og CT-skanning viste at de store blodårene fortsatt sirkulerte normalt, men de små blodårene i høyre arm var alvorlig betente og blokkerte. Man ble deretter overført til Tam Anh General Hospital i Ho Chi Minh-byen for intensiv behandling.

Ifølge dr. Nguyen Anh Dung, leder for avdelingen for thorax- og karkirurgi, ble det bekreftet at herr Man hadde Buergers sykdom (tromboangiitis obliterans), en sjelden sykdom forårsaket av ikke-aterosklerotisk betennelse, som ofte rammer små og mellomstore blodårer i armer og ben.

Dr. Dung forklarte at Buergers sykdom er en kombinasjon av betennelse og blodproppdannelse i blodårene, noe som reduserer blodstrømmen til lemmene. Hvis den ikke behandles raskt, kan fingrene eller tærne bli lilla-svarte, danne sår, bli infisert og til og med dø, noe som krever amputasjon. Alvorlige tilfeller kan føre til livstruende komplikasjoner som sepsis.

Hovedårsaken til Buergers sykdom er sigarettrøyking. Kjemikalier i sigarettrøyk stimulerer immunforsvaret til å angripe blodåreveggene, noe som forårsaker betennelse og skade. Både aktiv røyking, bruk av e-sigaretter og passiv røyking kan øke risikoen for å utvikle sykdommen.

Fordi de blokkerte blodårene var lokalisert på svært små og dype steder, kunne ikke legene utføre intervensjonsmetoder som angioplastikk eller stentplassering. I stedet bestemte teamet seg for å utføre thorax sympatektomi, en indirekte metode for å utvide karene og forbedre blodsirkulasjonen.

Operasjonen tar omtrent 15 minutter. Kirurgen lager to små 5 mm snitt i armhulen, setter inn enheten i brystet og fjerner det sympatiske ganglionet. Fjerning av ganglionet bidrar til å utvide de perifere blodårene, øke blodstrømmen til lemmet, redusere smerter på grunn av vevsiskemi og fremme helbredelse.

Etter operasjonen føltes Mr. Mans hånd varm igjen, og smertene avtok raskt. Han ble utskrevet fra sykehuset etter to dager og ble rådet av legen til å slutte å røyke for å forhindre tilbakefall.

Ifølge Dr. Dung utvikler Buergers sykdom seg ofte stille. De tidlige stadiene kan bare være en brennende følelse, nummenhet eller prikking i hender og føtter. Senere oppstår små sår på fingre og tær, og misfarging av huden. I de senere stadiene kan pasienten oppleve kramper, blodpropper, røde, blå, lilla, kalde og nummene fingre – tydelige tegn på koldbrann.

Uten rettidig inngripen risikerer pasienten å måtte amputere en finger eller et lem, spesielt når infeksjonen sprer seg og forårsaker alvorlig nekrose.

For å forebygge Buergers sykdom anbefaler leger å absolutt unngå røyking – inkludert vanlige sigaretter, e-sigaretter og passiv røyking. I tillegg bør du holde hender og føtter varme, spesielt i kaldt vær; trene regelmessig for å forbedre blodsirkulasjonen; unngå å sitte eller stå i én stilling for lenge; og ikke bruke klær som er for stramme, da dette kan forårsake blodsirkulasjonsproblemer.

I tillegg er det nødvendig å kontrollere kroniske sykdommer som diabetes, høyt blodtrykk og ha regelmessige helsekontroller for å oppdage tidlige tegn på unormale blodårer og forhindre farlige komplikasjoner.

Overvekt og fedme knyttet til demens

Overvekt og fedme er ikke bare årsaken til metabolske sykdommer som diabetes, høyt blodtrykk, hjerte- og karsykdommer ... men også nært knyttet til nevrokognitive lidelser, spesielt demens. God vektkontroll regnes som et av de effektive tiltakene for å redusere risikoen for hjernedysfunksjon.

Ovennevnte informasjon ble delt av medisinske eksperter på den vitenskapelige konferansen «Multimodal behandling av fedme» som nylig ble arrangert av TAMRI-instituttet.

Nevrologen Dr. Le Van Tuan sa på konferansen at demens er en vanlig nevrologisk lidelse som kan oppstå på forskjellige nivåer og påvirke hukommelse, språk og mobilitet. Fedme er en av de stadig mer anerkjente risikofaktorene.

Overvektige personer har høy risiko for karsykdommer som høyt blodtrykk, hjerneslag og diabetes. Dette er faktorer som direkte påvirker nervesystemet og kognitiv funksjon. Spesielt insulinresistens i hjernen, sammenlignet med «type 3-diabetes», er en av mekanismene som forårsaker metabolske forstyrrelser og hjernebetennelse, noe som kan være relatert til Alzheimers sykdom.

«Overvektige personer har ofte akkumulert fettvev, spesielt i mageområdet. Når det overstiger den nødvendige terskelen, lagrer dette fettvevet ikke bare energi, men skiller også ut stoffer som forstyrrer det endokrine systemet og nervesystemet. Dette øker risikoen for leptinresistens, hormonet som kontrollerer metthetsfølelse, noe som fører til fedme og påvirker funksjonene i det høyere nervesystemet negativt», forklarte Dr. Tuan.

I tillegg er overvektige personer også utsatt for forstyrrelser i tarmfloraen, som direkte påvirker tarm-hjerne-aksen og bidrar til nevrodegenerasjon. Mange studier viser at jo høyere BMI er, desto mer reduseres gråstoffvolumet og hjernebarktykkelsen, noe som påvirker kognitiv evne betydelig.

MSc. Dr. Hoang Thi Hong Linh, Tam Anh vekttapssenter, sa at fedme er relatert til mer enn 200 forskjellige typer komplikasjoner, inkludert lidelser i sentralnervesystemet.

Ifølge Dr. Linh bidrar GLP-1-reseptoragonister (GLP-1 RA), en gruppe moderne vekttapmedisiner, ikke bare til å kontrollere vekten, men har også betennelsesdempende og antioksidante effekter i hjernen. Spesielt har GLP-1 RA evnen til å krysse blod-hjerne-barrieren, støtte insulinsignalering i hjernen og beskytte nerveceller mot kronisk betennelse, en av hovedårsakene til Alzheimers.

«GLP-1 RA støtter ikke bare effektivt vekttap, men bidrar også til å opprettholde energimetabolismen og forbedre kognitiv funksjon, spesielt i de tidlige stadiene av Alzheimers sykdom. Hos personer med type 2-diabetes eller fedme reduserer GLP-1 RA risikoen for demens betydelig», sa Dr. Linh.

Ifølge eksperter rammer fedme ikke bare eldre, men også i økende grad unge mennesker. Mange studier viser at unge mennesker med fedme har en tendens til å ha redusert konsentrasjon, langsom leseforståelse og tidlige tegn på mild demens.

«Forskning som kombinerer fedme, GLP-1 og kognitiv dysfunksjon kan åpne for en måte å oppdage demens tidlig hos overvektige personer. Effektiv og proaktiv behandling av fedme vil bidra til å forhindre risikoen for nevrologisk skade fra et tidlig stadium», understreket dr. Hoang.

Eksperter understreker at vekttap ikke bare er for å forbedre kroppsformen, men også en strategi for å forebygge og behandle mange farlige sykdommer, inkludert demens. Kontrollert vekttap, spesielt ved vitenskapelig dokumenterte metoder som bruk av GLP-1 RA-legemidler, vil bidra til å forbedre både metabolisme og hjernefunksjon uten å forårsake skade, spesielt for eldre.

Fedme er en «grunnleggende sykdom» i moderne tid, med stille, men dyptgående effekter. Derfor er screening, behandling og vektkontroll ikke bare estetiske problemer, men også et presserende behov for å beskytte intelligens og langsiktig livskvalitet.

Robotassistert kirurgi for parakardialt tymom

En 61 år gammel mann har nettopp blitt operert for å fjerne en stor svulst i tymus, som ligger nær hjertet og de store blodårene. Operasjonen ble utført med et moderne robotsystem for å minimere risikoen for komplikasjoner og hjelpe pasienten med å komme seg raskt.

For to år siden hadde herr Vien (61 år gammel) symptomer som hoste, feber og brystsmerter. På sykehuset viste en CT-skanning av brystet at han hadde lungeskade og en 6 cm stor mediastinumsvulst, samt en 1 cm stor knute i øvre lungelapp i høyre lunge.

Dr. Le Thi Ngoc Hang (avdeling for thorax- og karkirurgi) utførte endoskopiske biopsier på begge stedene. Resultatene viste at lungeknuten var forårsaket av en soppinfeksjon, mens mediastinumsvulsten var et godartet tymom. Fordi svulsten ikke komprimerte de omkringliggende organene, bestemte legen seg for å ikke utføre kirurgi og behandlet bare lungesoppen i tre måneder. Herr Vien ble gradvis frisk, feberen og hosten forsvant.

For en måned siden kom herr Vien tilbake til en sjekk på grunn av tilbakevendende brystsmerter. En ny CT-skanning viste at svulsten hadde vokst til 10 x 8 x 5 cm, og lå rett ved siden av hjertet, nær aorta og vena cava. Selv om svulsten ennå ikke hadde festet seg til blodårene, forårsaket den på grunn av sin store størrelse kompresjon og utgjorde en potensiell risiko for komplikasjoner hvis det ikke ble grepet inn raskt.

Dr. Nguyen Anh Dung, avdelingsleder for thorax- og karkirurgi, vurderte at svulsten var for stor til å opereres endoskopisk. Hvis brystkassen ble åpnet, ville risikoen for skade på hjertet og blodårene være høy på grunn av det svært smale operasjonsrommet. Videre ville det å kutte brystbenet øke risikoen for infeksjon, blodtap og forlenge rekonvalesenstiden.

For å minimere risikoen brukte det kirurgiske teamet det kirurgiske robotsystemet Da Vinci Xi. Roboten har fire fleksible armer som føres inn i brystet gjennom små snitt på bare 8 mm. Robotarmene kan rotere 540 grader, og simulerer dermed menneskelige håndledd, noe som hjelper kirurgen med å operere presist i dype og smale kirurgiske områder.

«Da Vinci Xi er den første roboten med et integrert sveise- og hemostasehåndtak, som muliggjør umiddelbar kutting og behandling av blødninger uten å bytte instrumenter. Dette bidrar til å minimere blodtap, noe som er spesielt viktig for eldre pasienter eller pasienter med underliggende sykdommer», sa Dr. Dung.

Etter over en time var operasjonen vellykket. Pasienten hadde bare et lite snitt, nesten ingen smerter, kunne gå lett etter en dag og ble utskrevet to dager senere.

Patologiresultatene viste at herr Vien hadde tidlig stadium, ikke-invasiv tymuskarsinom. Pasienten fikk cellegift og strålebehandling for å forhindre tilbakefall.

Ifølge Dr. Le Thi Ngoc Hang ligger tymuskjertelen bak brystbenet og spiller en viktig rolle i produksjonen av T-celler, en essensiell del av immunsystemet. Tymuskjertelen kan utvikle godartede svulster eller tymuskarsinom (TET).

Godartede tymomer vokser vanligvis sakte og sprer seg sjelden. Maligne tymuskarsinomer utvikler seg imidlertid raskt, med risiko for invasjon og metastase.

I tidlige stadier har sykdommen ofte ingen åpenbare symptomer. Mange pasienter oppdages først når svulsten har vokst seg stor og komprimerer omkringliggende organer som hjerte, lunger eller blodårer. Noen symptomer man bør være oppmerksom på inkluderer: brystsmerter, heshet, pustevansker, hoste opp blod...

«Regelmessige helsekontroller og undersøkelser av brystkassen er effektive måter å oppdage mediastinale svulster tidlig på, og dermed øke sjansen for vellykket behandling», anbefalte dr. Hang.

Kilde: https://baodautu.vn/tin-moi-y-te-ngay-57-he-luy-khon-luong-khi-lam-dung-thuoc-la-d322270.html