Mor dør, barn «skar» av ambulanse 2,4 millioner: I hvilke tilfeller dekkes ambulansekostnader av helseforsikring?

De siste dagene har hendelsen der en familie i Ninh Binh måtte betale 2,4 millioner VND for en 12 km lang ambulansetur for å frakte en døende slektning hjem, fått mange med helseforsikring til å lure: Når dekkes bruk av ambulanse eller sykehustransport av helseforsikringen?

Ambulanse 115 i et kryss i distrikt 5, Ho Chi Minh-byen - Foto: TTD

Faktisk er ikke alle tilfeller av leie av ambulanse eller pasienttransport dekket av helseforsikringen . Betalingen avhenger av bestemmelsene i helseforsikringsloven.

Når dekker helseforsikringen kostnadene for pasienttransport?

I henhold til gjeldende regelverk dekker helseforsikringen kun transportkostnader i tilfeller der det foreligger en gyldig ordre om overføring til sykehus. Mer spesifikt:

– Pasienten blir behandlet ved et medisinsk anlegg, men tilstanden hans er utenfor behandlingskapasiteten ved dette anlegget, noe som tvinger ham til å bli overført til et høyere nivå.

- Overføring til sykehus er angitt av lege og har et gyldig overføringsskjema.

- Ved gyldig overføring kan pasienten bruke sykehusets transportkjøretøy (ordnet av overføringsstedet), eller leie ambulanse eller andre lovlige midler.

- Hvis pasienten leier bil selv, vil helseforsikringsfondet fortsatt dekke kostnader til enveistransport (utreise) forutsatt at vedkommende har fullstendige journaler og dokumenter som foreskrevet.

I hvilke tilfeller dekker ikke helseforsikringen transportkostnader?

I henhold til gjeldende regelverk dekker ikke helseforsikringen transportkostnader dersom pasienten ikke er beordret overført fra et medisinsk anlegg. Pasienten ber om å få reise hjem alene (selv om tilstanden er alvorlig) og er ikke kvalifisert for overførsel for behandling.

Pasienten har ikke gyldig transportregning (for eksempel leiebil uten dokumenter, eller bilen har ikke lisens til å transportere pasienter).

Dersom man leier en bil bare for å kjøre pasienten fra sykehuset hjem, uten noen form for profesjonell indikasjon, slik som i tilfeller der ambulansen tar 2,4 millioner VND for omtrent 12 km, vil ikke helseforsikringen dekke kostnaden. Eller dersom ambulanse kommer til stedet for å kjøre pasienten til et medisinsk anlegg for behandling, vil ikke kostnaden dekkes av helseforsikringen.

Kostnaden for pasienttransport

Avhengig av hvert enkelt tilfelle, betaler helseforsikringen som følger:

Hvis det offentlige sykehuset har transporttjenester: Betaling skjer i henhold til prisen for transporttjenesten som er godkjent av vedkommende myndighet.

Hvis privat sykehus: Bruk offentlig sykehuspris for å beregne betalingen.

Hvis det ikke finnes noen prisliste for transport, vil helseforsikringen betale basert på den faktiske avstanden mellom de to medisinske fasilitetene. Drivstoffnivået beregnes med 0,2 liter bensin/km.

Hvis det er flere pasienter i kjøretøyet, vil helseforsikringen kun betale som om man transporterer én person. For pasienter som leier et kjøretøy selv, vil mottakersykehuset refundere pasienten basert på en gyldig faktura, deretter vil sykehuset behandle betalingen med trygdeetaten.

For at helseforsikringen skal dekke transportkostnadene, trenger du et henvisningsskjema (tildelt av en lege), en gyldig faktura fra transportenheten (ambulanse eller kjøretøy med lisens) og bekreftelse fra institusjonen som mottar pasienten.

Dermed får pasienter kun betalt helseforsikring for transportkostnader når de har en gyldig overføringsordre fra et medisinsk anlegg, reiser med sykehusbil eller leier bil selv, har kvittering og helseforsikringen dekker transportkostnadene utover.

Dersom pasienten kommer hjem uten henvisning eller uten gyldig regning, vil ikke betaling bli foretatt.

Ved sykehusoverføring av profesjonelle årsaker, bør pasienter be sykehuset om å utstede et fullstendig overføringsskjema og ta vare på transportregningen for å motta betaling i henhold til forskriftene.

PILJE

Kilde: https://tuoitre.vn/vu-me-hap-hoi-con-bi-xe-cap-cuu-chem-2-4-trieu-truong-hop-nao-duoc-bhyt-chi-tra-tien-xe-cap-cuu-2025101810565673.htm