Niebezpieczne powikłania u pacjentów otyłych

Otyłość jest głównym czynnikiem ryzyka niewydolności serca i nagłej śmierci ze względu na związek z chorobą wieńcową, cukrzycą, nadciśnieniem i dyslipidemią.

Trzy dni przed przyjęciem do szpitala pan Chan (42 lata, z Dong Nai) odczuwał zmęczenie, uczucie ciężkości w klatce piersiowej, ból w nadbrzuszu i nudności po jedzeniu. Udał się do lokalnej placówki medycznej na badanie, gdzie zdiagnozowano u niego refluks żołądkowy i przepisano leki. Stan się nie poprawił, stawał się coraz bardziej zmęczony, miał trudności z oddychaniem i wymiotował wszystko, co zjadł. Rodzina zabrała go na izbę przyjęć.

Nadwaga i otyłość stały się globalnym problemem, globalną pandemią.

Pacjent został przyjęty do szpitala w stanie ostrej niewydolności serca: osłabienie, pocenie się, oddychanie w pozycji siedzącej, przyspieszone tętno, mała ilość moczu, ciśnieniomierz ciśnieniowy (różnica między ciśnieniem skurczowym a rozkurczowym jest mniejsza lub równa 20 mmHg) ze wskaźnikami tętna 120-130 uderzeń na minutę, ciśnieniem tętniczym 100-110/70-80 mmHg.

Wyniki RTG klatki piersiowej wykazały ostry obrzęk płuc, echokardiografia przyłóżkowa potwierdziła obecność dużych, rozszerzonych komór serca i znacznie obniżoną kurczliwość lewej komory (EF = 10-15%). Elektrokardiogram wykazał cechy ostrego zawału mięśnia sercowego w okolicy przednio-bocznej szczytu z podwyższonym stężeniem enzymów sercowych, niewydolnością nerek i podwyższonym stężeniem enzymów wątrobowych. Lekarz rozpoznał ostry zawał mięśnia sercowego powikłany uszkodzeniem wielonarządowym, kardiomiopatią rozstrzeniową i otyłością III stopnia (110 kg, BMI = 40,75).

Pan Chan został poddany intensywnej resuscytacji w celu leczenia ostrego obrzęku płuc, a następnie przeniesiony do sali angiografii naczyń wieńcowych (DSA) w celu wykonania koronarografii i pilnej interwencji reperfuzyjnej. Wyniki wykazały, że przednia tętnica międzykomorowa była całkowicie zablokowana licznymi zakrzepami krwi. Zespół interwencji naczyniowych wykonał angioplastykę i umieścił stent w zablokowanej tętnicy wieńcowej.

Doktor Nguyen ocenił stan kliniczny pacjenta jako bardzo poważny, z wysokim ryzykiem zgonu z powodu ciężkiej niewydolności serca, dużych rozszerzonych komór serca i niewydolności wielonarządowej. Pacjent pilnie wymagał angioplastyki i wszczepienia stentu w zablokowaną tętnicę wieńcową.

Lekarz Vo Anh Minh, zastępca kierownika oddziału kardiologii interwencyjnej w Centrum Kardiologicznym Szpitala Ogólnego Tam Anh w Ho Chi Minh City, poinformował, że u pacjenta wystąpiła ciężka niewydolność serca spowodowana powikłaniami kardiomiopatii rozstrzeniowej i ostrego zawału mięśnia sercowego, przy bardzo wysokim ryzyku wystąpienia arytmii i zatrzymania krążenia podczas angioplastyki.

Lekarz podjął decyzję o zastosowaniu ECMO (sztucznego układu serca i płuc), umieszczając worek przeciwpulsacyjny przed zabiegiem i w jego trakcie w celu utrzymania ciśnienia krwi, filtrowania krwi i zmniejszenia ryzyka zatrzymania akcji serca na stole operacyjnym.

Według dr Nguyen otyłość jest głównym czynnikiem ryzyka niewydolności serca i nagłej śmierci ze względu na związek z chorobą wieńcową, cukrzycą, nadciśnieniem tętniczym i dyslipidemią.

Kardiomiopatia rozstrzeniowa Chana jest wynikiem długotrwałej, nieleczonej otyłości. Chan prowadzi siedzący tryb życia, więc objawy niewydolności serca nie są oczywiste. W ostatnich latach odczuwa zmęczenie i duszność podczas wykonywania ciężkich prac, ale uważa, że ​​to z powodu otyłości, więc nie idzie do lekarza.

Dr Huy stwierdził, że jeśli nie wystąpi ostry zawał mięśnia sercowego i pacjent nie zgłosi się do szpitala, niewykryta kardiomiopatia rozstrzeniowa będzie się rozwijać, powodując wiele niebezpiecznych powikłań, takich jak niewydolność serca, arytmia i nagła śmierć.

Aby zmniejszyć ryzyko chorób układu krążenia i chorób metabolicznych, osoby z nadwagą i otyłością powinny udać się do placówki medycznej w celu uzyskania porady na temat odpowiedniego sposobu leczenia i podjęcia próby przywrócenia prawidłowej masy ciała.

Pacjenci muszą mieć okresowo badaną funkcję układu sercowo-naczyniowego, ciśnienie krwi, poziom cukru we krwi i lipidów. W przypadku wykrycia nieprawidłowości, takich jak nadciśnienie tętnicze, cukrzyca, dysfunkcja serca itp., leczenie jest konieczne natychmiast, nawet jeśli nie występują żadne objawy.

Docent dr Truong Tuyet Mai, zastępca dyrektora Narodowego Instytutu Żywienia Ministerstwa Zdrowia, powiedział, że nadwaga i otyłość stały się globalnym problemem, globalną pandemią. Obecnie wskaźnik otyłości gwałtownie rośnie.

Eksperci z Instytutu Żywienia przyznają również, że istnieje aż 10 czynników, które stopniowo powodują, że ludzie stają się otyli, w tym: ćwiczenia, odżywianie, wirusy, hormony, stres, psychologia, zanieczyszczenie, technologia, żywność i status społeczny.

Dlatego też kontrola nadwagi i otyłości stanowi wyzwanie, znacznie trudniejsze niż zapobieganie chorobom zakaźnym.

Problemem jest zmiana stylu życia i środowiska. Potrzebny jest sposób na wpływanie na politykę, aby rozwiązać problemy związane z warunkami życia dzieci, stworzyć im przestrzeń do ćwiczeń i uprawiania sportu .

To również jeden z czynników, który przyczynia się do braku poprawy sytuacji z nadwagą i otyłością wśród dzieci. Ponadto, zdaniem pani Mai, komunikacja jest niezbędna do stopniowej zmiany nawyków życiowych w każdej rodzinie.

Wcześniej profesor dr Le Thi Huong, dyrektor Instytutu Medycyny Zapobiegawczej i Zdrowia Publicznego, również stwierdził, że przyczyna otyłości u każdej osoby może być inna.

Jedna osoba może być otyła z powodu przejadania się, inna z powodu braku ruchu, a jeszcze inna z powodu choroby lub uwarunkowań genetycznych. Dlatego, aby to leczyć, musimy znaleźć przyczynę, a następnie ją wyeliminować.

Otyłe dzieci nie tylko mają nieatrakcyjną sylwetkę, ale także zaburzenia metabolizmu tłuszczu i cukru we krwi... W związku z tym mogą mieć wczesne nadciśnienie tętnicze, wczesną cukrzycę... Obecnie istnieje wiele ostrzeżeń dotyczących odmładzania w chorobach układu krążenia, cukrzycy, kości i stawów...

Zmiana stylu życia, diety i aktywności fizycznej to podstawa leczenia nadwagi i otyłości. Osoby z nadwagą nie powinny tracić więcej niż 5 kg miesięcznie, a osoby z BMI nieznacznie powyżej 30 powinny tracić na wadze stopniowo. W szczególności należy skupić się na zmniejszeniu obwodu talii, a nie tylko na utracie wagi.

Otyłość jest chorobą, która bardzo łatwo powraca, dlatego aby kontrolować swoją wagę, należy zawsze stosować zdrową dietę i ćwiczyć.

Według Światowej Organizacji Zdrowia (WHO) na świecie jest obecnie 6,5 miliona osób otyłych, które wymagają leczenia, a koszty leczenia otyłości są ogromne. Współczynnik śmiertelności związany z otyłością jest dwukrotnie wyższy niż śmiertelność z powodu raka piersi i jelita grubego razem wziętych.

Z dochodzenia reportera gazety Investment wynika, że ​​liczba pacjentów z otyłością poszukujących leczenia medycznego rośnie. Większość pacjentów trafiających do szpitala nie jest w stanie kontrolować otyłości poprzez zmianę stylu życia i nie reaguje na inne metody leczenia.

U tych pacjentów często występują liczne choroby współistniejące, takie jak wysokie ciśnienie krwi, bóle stawów, niepłodność pierwotna, cukrzyca, hiperlipidemia, stłuszczenie wątroby, hipercholesterolemia...

Według lekarzy ze szpitala Viet Duc Friendship Hospital, otyłość jest chorobą przewlekłą, która wymaga wczesnego leczenia. Otyłość nie tylko wpływa na codzienne życie i wygląd, ale także powoduje wiele zagrożeń, takich jak choroby układu krążenia, cukrzyca, stłuszczenie wątroby, marskość wątroby, choroby układu mięśniowo-szkieletowego, niepłodność itp.

Otyłość i nadwaga również zwiększają ryzyko zgonu w porównaniu z pacjentami o prawidłowej masie ciała. Zasada leczenia nadwagi i otyłości polega na zwiększeniu wydatku energetycznego i zmniejszeniu spożycia pokarmów.

Nadwaga i otyłość nie tylko wpływają na zdrowie, aktywność, codzienne życie i psychikę, ale muszą być również traktowane jako choroba i wymagać badań i leczenia przez specjalistów zajmujących się trawieniem i otyłością.

W leczeniu otyłości stosuje się wiele metod, takich jak zmiana stylu życia, zwiększenie aktywności fizycznej, leczenie farmakologiczne i zabiegi chirurgiczne.

Źródło: https://baodautu.vn/bien-chung-nguy-hiem-cua-benh-nhan-beo-phi-d222460.html