Zlikwiduj skierowania na poważne choroby, aby zmniejszyć cierpienie ludzi

Rząd proponuje zniesienie procedury skierowań na niektóre choroby rzadkie i poważne... i przeniesienie jej bezpośrednio do ośrodków o wyższym poziomie specjalizacji, aby skrócić procedury, zwiększyć wygodę, obniżyć wydatki własne pacjentów i obniżyć koszty Funduszu Ubezpieczeń Zdrowotnych (HIF). W związku z tym projekt ustawy przewiduje, że pacjenci mogą udać się do placówek medycznych o podstawowym lub zaawansowanym poziomie technicznym w przypadku potwierdzonej diagnozy i leczenia niektórych chorób rzadkich, poważnych i wymagających operacji lub z wykorzystaniem zaawansowanych technologii, zgodnie z listą chorób i technik określoną przez Ministra Zdrowia : 100% pokrycie kosztów badań i leczenia ambulatoryjnego i szpitalnego w ramach ubezpieczenia zdrowotnego, zgodnie z ustalonym procentem świadczenia.

Jednakże podczas sesji Zgromadzenia Narodowego poświęconej projektowi ustawy zmieniającej i uzupełniającej szereg artykułów ustawy o ubezpieczeniu zdrowotnym , niektórzy posłowie Zgromadzenia Narodowego zaproponowali, aby „zachować nienaruszoną” procedurę skierowań.

Propozycja zniesienia procedury skierowań w przypadku niektórych rzadkich i poważnych chorób, które mogłyby zostać bezpośrednio przeniesione na wyższy poziom specjalizacji, jest uważana za od dawna istniejące wąskie gardło dla ludzi, rozwiązując problem skrócenia procedur administracyjnych, zapewnienia wygody i oszczędności kosztów dla ludzi i ubezpieczenia zdrowotnego. (Ilustracja: Do Thoa)

Według delegata formularz skierowania zawiera informacje administracyjne, a także informacje o stanie zdrowia, historii leczenia itp., co pomaga placówce przyjmującej przygotować terminowe informacje w celu skutecznego i szybkiego leczenia.

Ponadto delegaci zaproponowali, aby Ministerstwo Zdrowia uzupełniło definicję „choroby rzadkiej” oraz listę chorób krytycznych, w przypadku których wydawane jest jednorazowe skierowanie na cały proces leczenia, zamiast jak obecnie przyznawać je na każdy rok budżetowy.

Wniosek o zalegalizowanie definicji chorób rzadkich i listy chorób krytycznych jest słuszny i konieczny. Jednak utrzymanie procedury skierowań dla chorób rzadkich i chorób krytycznych w obecnym kontekście wydaje się nieodpowiednie i powinno zostać zniesione, zgodnie z propozycją rządu, z wielu powodów.

Procedury skierowań nadal sprawiają pacjentom problemy

Delegat Nguyen Hoang Bao Tran (delegacja Binh Duong) powiedział, że obecnie, zgodnie z przepisami ustawy o ubezpieczeniach zdrowotnych, rejestracja placówek podstawowej opieki zdrowotnej i leczenia odbywa się w granicach administracyjnych. Jednak w niektórych szczególnych przypadkach, takich jak choroby rzadkie i poważne, pacjenci nie mają prawa udać się na wyższy poziom w celu przeprowadzenia badań i leczenia, podczas gdy niższy poziom nie ma wystarczających możliwości leczenia i musi zostać przeniesiony na inny poziom.

Niektóre choroby przewlekłe nie zostały objęte systemem podstawowej opieki zdrowotnej w zakresie leczenia i leczenia na wyższych szczeblach. Ogranicza to prawa uczestników ubezpieczenia zdrowotnego i komplikuje zbędne procedury.

Ponadto przepisy dotyczące wstępnych badań lekarskich i rejestracji leczenia są nadal bardzo administracyjne, co utrudnia pacjentom udanie się do innych placówek wykonujących badania i leczenie na tym samym lub niższym szczeblu, co wpływa na prawa pacjentów.

Delegat Nguyen Hoang Bao Tran (delegacja Binh Duong) skomentował: Obecnie procedury skierowań nadal powodują niedogodności dla pacjentów w niektórych miejscach, a nawet wywołują negatywne reakcje, frustrację pacjentów i ich rodzin. Zdjęcie: QH

Jak twierdzi delegat Tran, obecnie w niektórych miejscach procedury kierowania pacjentów nadal powodują niedogodności, a nawet wywołują negatywne nastawienie i frustrację u pacjentów i ich rodzin.

Od 1 stycznia 2016 r. badania i leczenie będą realizowane w ramach powiatowych stacji zdrowia, przychodni i szpitali powiatowych; od 1 stycznia 2021 r. badania i leczenie będą realizowane w ramach województw w całym kraju w ramach stacjonarnych badań i leczenia.

To połączenie tras powoduje pewne problemy związane z trasami, krzyżowaniem się tras i przesiadkami, co prowadzi do przeciążenia górnych tras i zmniejszenia liczby wstępnych badań lekarskich i leczenia w lokalnych placówkach opieki zdrowotnej.

Ustawa o badaniach lekarskich i leczeniu z 2023 r. przewiduje 3 poziomy kompetencji technicznych (w tym wstępne badanie lekarskie i leczenie, podstawowe badanie lekarskie i leczenie oraz zaawansowane technologicznie specjalistyczne badanie lekarskie i leczenie) zamiast kompetencji technicznych i poziomu szpitalnego, co sprawia, że ​​przepisy dotyczące obliczania cen usług badań lekarskich i leczenia w oparciu o kompetencje techniczne/poziom szpitalny nie są już skuteczne. W związku z tym delegat Tran zaproponował zmianę i dostosowanie treści dotyczących kompetencji technicznych na poziomie szpitalnym w projekcie ustawy o ubezpieczeniu zdrowotnym, aby były one zsynchronizowane z ustawą o badaniach lekarskich i leczeniu, zapewniając spójność w zarządzaniu ubezpieczeniem zdrowotnym oraz opłacaniu kosztów badań lekarskich i leczenia w ramach ubezpieczenia zdrowotnego.

Propozycja dla osób z rzadkimi i poważnymi chorobami, aby korzystały ze skierowań w całym procesie leczenia

Tymczasem delegat Tran Khanh Thu (delegacja Thai Binh) stwierdził, że projekt ustawy przewiduje mechanizm umożliwiający pacjentom udanie się do innych placówek na badania i leczenie bez skierowania, co wydaje się ułatwiać dostęp do usług osobom korzystającym z ubezpieczenia zdrowotnego. Może to jednak skutkować utratą możliwości wczesnego wykrycia niektórych objawów choroby, ponieważ pacjenci pomijają podstawową opiekę zdrowotną, aby udać się do placówek opieki zdrowotnej wyższego szczebla, nawet w niepotrzebnie uzasadnionych przypadkach. Doprowadzi to do spadku efektywności, a nawet zaburzy hierarchię zawodową systemu opieki zdrowotnej.

Według delegata Tran Khanh Thu przyczyną frustracji pacjentów udających się do lekarza w ramach ubezpieczenia zdrowotnego są trudności w uzyskaniu skierowania dla pacjentów z przewlekłymi i poważnymi chorobami; ponadto lista leków dostępnych w podstawowych placówkach służby zdrowia jest krótsza i uboższa niż w placówkach wyższego szczebla leczących tę samą chorobę.

Delegat Tran Khanh Thu (delegacja Thai Binh) zaproponował, aby osoby z rzadkimi i poważnymi chorobami mogły korzystać ze skierowań przez cały proces leczenia. Zdjęcie: QH

„Charakter przepisów dotyczących skierowań jest ważny i niezbędny w procesie przeprowadzania badań lekarskich i leczenia pacjentów. Oprócz informacji administracyjnych, formularz skierowania zawiera również informacje o stanie zdrowia pacjenta, historii leczenia itp., co pozwala placówce przyjmującej na bieżąco uzyskiwać informacje o pacjencie, co pozwala na szybkie i wygodne przyjęcie, opiekę i leczenie pacjenta” – podkreślił delegat Tran Khanh Thu.

W oparciu o powyższą analizę delegat Thu zaproponował zachowanie zakresu świadczeń jako obecnej mapy drogowej dla ubezpieczenia zdrowotnego, ale dostosowanie i uzupełnienie przepisów zobowiązujących Ministra Zdrowia do wydawania definicji chorób rzadkich oraz listy chorób krytycznych i chorób rzadkich, w przypadku których można wykorzystać jednorazowe skierowanie na cały proces leczenia, a nie jak obecnie na okres 1 roku budżetowego.

Jednocześnie należy wzmocnić potencjał systemu opieki zdrowotnej, aby umożliwić jednolite świadczenie ambulatoryjnego leczenia szeregu chorób przewlekłych na wszystkich poziomach zawodowych w placówkach opieki zdrowotnej oraz kompleksowo rozwiązać pilne problemy związane z wystawianiem skierowań do szpitali.

Na przykład delegat stwierdził, że pacjent, u którego zdiagnozowano raka w szpitalu K, będzie leczony do końca cyklu leczenia, zamiast wymagać od niego powrotu i prośby o skierowanie, jak to ma miejsce obecnie; lub pacjent, który ulegnie wypadkowi i zostanie przywieziony do szpitala, zostanie natychmiast przyjęty, obsłużony i poddany leczeniu.

W odpowiedzi na niektóre opinie, że skierowania powinny zostać usunięte z ubezpieczeń zdrowotnych, delegat Nguyen Tri Thuc (delegacja z Ho Chi Minh City), który od wielu lat pracuje w sektorze opieki zdrowotnej, stwierdził, że skierowania w sektorze opieki zdrowotnej są bardzo potrzebne, w przeciwnym razie łatwo dojdzie do sytuacji, w której podstawowy system opieki zdrowotnej nie będzie miał pacjentów, a wyższy szczebel będzie przeciążony. W tym czasie podstawowy system opieki zdrowotnej nie będzie miał już wystarczających środków na działanie, co ograniczy rolę podstawowego systemu opieki zdrowotnej.

Ponadto, skierowanie odgrywa bardzo ważną rolę, ponieważ podsumowuje dokumentację medyczną pacjenta, który rozpoczyna leczenie w ramach podstawowej opieki zdrowotnej lub podstawowej linii, a także rejestruje objawy podmiotowe i przedmiotowe oraz historię stosowanych interwencji i leków. Informacje te są niezwykle istotne przy przeniesieniu na linię specjalistyczną, ponieważ lekarz zna przebieg choroby i może opracować odpowiedni plan leczenia.

„W medycynie zdarzają się objawy, które pojawiają się w pewnym momencie, ale później tracą swoją wartość diagnostyczną. Jeśli nie mamy skierowania, nie będziemy wiedzieć, że pacjent ma te objawy i nieumyślnie wyrządzimy mu jeszcze większą krzywdę. Dzięki rozwojowi technologii informatycznych, uważam, że skierowania są bardzo wygodne” – powiedział delegat Nguyen Tri Thuc.

Wcześniej szpitale działające na zasadzie oddolnej miały przydzielony budżet na pokrycie kosztów badań lekarskich i leczenia w ramach ubezpieczenia zdrowotnego, więc przewożąc pacjentów do szpitali wyższego szczebla, szpitale wyższego szczebla musiały ponosić koszty transportu, dlatego szpitale niechętnie podejmowały takie działania. Jednak teraz, gdy ten przepis został zniesiony, szpitale stworzyły łatwiejsze i korzystniejsze warunki do przewożenia pacjentów do szpitali wyższego szczebla, dodał delegat Nguyen Tri Thuc.

Można powiedzieć, że podczas gdy zwykli ludzie cierpią z jednego powodu, trafiając do szpitala, osoby cierpiące na rzadkie lub poważne choroby cierpią dziesięć, a nawet sto razy bardziej. Nie tylko fizycznie, ale także finansowo, bo nawet jeśli jedna osoba poważnie zachoruje, rodzina może popaść w ruinę finansową.

Propozycja zniesienia skierowań dla pacjentów cierpiących na rzadkie i poważne choroby jest nie tylko rozsądnym, ale i humanitarnym rozwiązaniem, pomagającym zmniejszyć obciążenie i niepokój pacjentów oraz ich bliskich!

Source: https://dangcongsan.vn/y-te/bo-giay-chuyen-tuyen-benh-hiem-ngheo-de-nguoi-dan-bot-kho-682230.html