Trudny poród matki ważącej 115 kg z przedrzucawką

Znieczulenie zewnątrzoponowe jest trudne.

Kobieta w ciąży BTH (36 lat, z Phu Tho ) była w 31. tygodniu ciąży, zaszła w ciążę dzięki zapłodnieniu in vitro (IVF), hospitalizowana z powodu stanu przedrzucawkowego, łożyska przodującego centralnie i masy ciała 115 kg. Jest to ciąża wysokiego ryzyka, z wieloma potencjalnie niebezpiecznymi powikłaniami zarówno dla matki, jak i płodu.

Cięcie cesarskie, ze względu na dużą masę ciała, stanowi szereg wyzwań dla zespołu terapeutycznego. U kobiet w ciąży z niepełnosprawnością fizyczną, warstwa tkanki tłuszczowej podskórnej jest gruba, a anatomiczne punkty orientacyjne kręgosłupa są trudne do określenia, co utrudnia nakłucie igłą w znieczuleniu zewnątrzoponowym i potencjalnie wiąże się z wysokim ryzykiem niepowodzenia.

Ponadto gruba ściana brzucha i ograniczona widoczność utrudniają przeprowadzenie zabiegu, co prowadzi do zwiększonej utraty krwi i dłuższego czasu operacji. Po zabiegu pacjenci są również bardziej niż zwykle narażeni na zakażenie rany, zakrzepicę i niewydolność oddechową.

Ze względu na ciężki stan przedrzucawkowy i centralnie przodujące łożysko, dwa schorzenia mogące bezpośrednio zagrażać życiu matki, po konsultacji interdyscyplinarnej zalecono wczesne cesarskie cięcie.

Zespołem chirurgicznym kierował bezpośrednio dr Do Tuan Dat, ordynator Oddziału Położniczego A4, w ścisłej koordynacji z Oddziałem Anestezjologii i Resuscytacji oraz Oddziałem Neonatologii. Wszystkie plany dotyczące znieczulenia, resuscytacji i opieki nad noworodkiem zostały starannie przygotowane, aby zapewnić maksymalne bezpieczeństwo matce i dziecku.

Po stresującej operacji, chłopiec ważący 2200 gramów został bezpiecznie urodzony. Natychmiast po płaczu podczas porodu, dziecko zostało przeniesione na Oddział Neonatologiczny w celu uzyskania specjalistycznej opieki i monitorowania z powodu przedwczesnego porodu w 31. tygodniu ciąży.

Po operacji matka była monitorowana i aktywnie reanimowana. Jej stan zdrowia poprawił się, bez powikłań. Obecnie zarówno matka, jak i dziecko są zdrowi i zostali wypisani ze szpitala.

Lekarze uważają, że nadwaga jest czynnikiem zwiększającym ryzyko powikłań położniczych, zwłaszcza w połączeniu z chorobami takimi jak stan przedrzucawkowy, łożysko przodujące czy cukrzyca ciążowa. Dlatego kontrola masy ciała, ciśnienia krwi i poziomu cukru we krwi przed i w trakcie ciąży odgrywa bardzo ważną rolę w zapobieganiu powikłaniom.

THIEN BARANEK

Source: https://nhandan.vn/cuoc-ha-sinh-day-thach-thuc-cua-san-phu-nang-115kg-mac-tien-san-giat-post914766.html