Ratowanie życia tajskiego pacjenta w stanie krytycznym z powodu perforacji pęcherzyka żółciowego

20 czerwca Szpital Ogólny Gia Dinh (HCMC) poinformował o pomyślnym wyleczeniu tajskiego pacjenta, u którego stwierdzono wysokie ryzyko zgonu.

W związku z tym pan MT (64 lata, obywatelstwo tajskie) trafił do szpitala z powodu silnego bólu brzucha i wzdęć, wysokiej gorączki i objawów zaburzeń świadomości.

Lekarze stwierdzili rozległe zakażenie jamy brzusznej, poważne zaburzenia elektrolitowe, niezdiagnozowaną wcześniej cukrzycę typu 2 oraz nadciśnienie tętnicze w wywiadzie.

Badanie i obrazowanie wykazały, że pęcherzyk żółciowy pacjenta jest nieprawidłowo powiększony, ma kamienie, grubą ścianę oraz ropę wokół pęcherzyka żółciowego, która rozprzestrzenia się do jamy brzusznej.

Dr Chau i jego zespół przeprowadzili u pacjenta operację endoskopową.png

Zespół chirurgii laparoskopowej dla pacjenta

Jest to typowy objaw martwiczego zapalenia pęcherzyka żółciowego, powikłania perforacji pęcherzyka żółciowego prowadzącego do zapalenia otrzewnej. Bez szybkiej interwencji pacjent może wpaść w wstrząs septyczny i zgon.

Po konsultacji zespół medyczny zdecydował o przeprowadzeniu pilnej operacji laparoskopowej jeszcze tej samej nocy. Podczas zabiegu stwierdzono, że pęcherzyk żółciowy był prawie całkowicie martwiczy i przyklejony do otaczających narządów, co utrudniało jego oddzielenie i zatamowanie krwawienia.

Ponadto, ze względu na niestabilność hemodynamiczną, lekarze zmuszeni byli obniżyć ciśnienie w jamie brzusznej do poziomu niższego niż normalnie, aby uniknąć upośledzenia krążenia.

Po udanej operacji pacjent nadal pozostawał pod opieką intensywnej terapii, podawano mu silne antybiotyki, monitorowano parametry życiowe, prowadzono regulację elektrolitów i prowadzono kontrolę poziomu cukru we krwi. Po 5 dniach pacjent został wypisany ze szpitala.

Według dr. Doana Hoang Chau ze Szpitala Ogólnego Gia Dinh, w leczeniu ostrych chorób dróg żółciowych, zwłaszcza martwiczego zapalenia pęcherzyka żółciowego, decydującym czynnikiem jest prawidłowa diagnoza, wczesna interwencja i dobra kontrola stanu ogólnego.

Śmiertelność z powodu żółciowego zapalenia otrzewnej po perforacji pęcherzyka żółciowego wynosi 9,5%–16% i może sięgać nawet 30% w przypadkach ciężkiej martwicy. Pacjenci po przeszczepie wątroby znajdują się w grupie wysokiego ryzyka ze względu na późną hospitalizację i liczne choroby współistniejące.

Lekarze zalecają regularne badania kontrolne, zwłaszcza osobom z grup wysokiego ryzyka, takim jak kobiety po 40. roku życia, osoby z nadwagą lub otyłością, a także tym, które cierpią na choroby współistniejące, takie jak cukrzyca, nadciśnienie tętnicze lub zaburzenia lipidowe.

Należy zwrócić uwagę na objawy takie jak tępy lub silny ból w prawym podżebrzu, gorączkę, nudności lub wymioty, łagodną żółtaczkę – mogą to być wczesne objawy choroby pęcherzyka żółciowego. W przypadku wystąpienia tych objawów należy jak najszybciej zgłosić się do placówki medycznej w celu postawienia diagnozy i rozpoczęcia leczenia.

Ryzyko wystąpienia kamieni żółciowych można zmniejszyć, stosując dietę niskotłuszczową i bogatą w błonnik, pijąc odpowiednią ilość wody i regularnie ćwicząc.

GIAO LINH

Źródło: https://www.sggp.org.vn/cuu-song-benh-nhan-thai-lan-nguy-kich-vi-thung-tui-mat-post800219.html