Ratowanie życia pacjenta z marskością wątroby w stadium końcowym przy użyciu złożonych technik interwencji naczyniowych

Lekarze przeprowadzają operacje u pacjentów.

Pacjent D.D.Th., lat 46, marskość wątroby poalkoholowa, liczne krwawienia z przewodu pokarmowego z powodu żylaków przełyku i dna żołądka. Wcześniej przeszedł endoskopowe podwiązanie gumkami i przezwątrobową embolizację żylaków (ATO). Tym razem pacjent był hospitalizowany z powodu nawracających krwawień z przewodu pokarmowego, ciężkiego wodobrzusza, obrzęków obu kończyn dolnych i bólu brzucha.

Po wielodyscyplinarnej konsultacji z gastroenterologiem, chirurgiem ogólnym i radiologiem zabiegowym, pacjent został zakwalifikowany do zabiegu TIPS (przezszyjnej wewnątrzwątrobowej zespolenia wrotno-systemowego). Procedura ta jest klasyfikowana przez Ministerstwo Zdrowia jako operacja typu I, wymagająca wysokich umiejętności technicznych i sprzętu.

Zespołem kierował mistrz, doktor Nguyen Duy Thinh, kierownik Oddziału Interwencji Naczyniowych. Zabieg trwał ponad trzy godziny i wymagał absolutnej precyzji, ponieważ lekarz musiał stworzyć ścieżkę między żyłą wrotną a żyłą wątrobową – dwiema strukturami oddalonymi od siebie zaledwie o kilka milimetrów w przypadku marskości wątroby.

To niezwykle trudna technika, niemal jak „chodzenie po ostrzu noża”. Pacjenci z ciężką marskością wątroby często cierpią na zaburzenia krzepnięcia krwi, a ich naczynia krwionośne są wrażliwe. Już kilka stopni odchylenia może spowodować zagrażające życiu krwawienie z wątroby.

Szpital Thanh Nhan stał się pierwszym publicznym szpitalem w Hanoi , w którym opanowano metodę TIPS i z powodzeniem leczono pacjentów.

Po pomyślnym umieszczeniu stentu przywrócono krążenie między żyłą wrotną a żyłą główną dolną, a ciśnienie w żyle wrotnej zostało znacząco obniżone. Pacjent był przytomny, w stabilnym stanie zdrowia i był monitorowany na Oddziale Intensywnej Terapii.

Zabieg TIPS jest uważany za „ratunek” dla pacjentów z marskością wątroby w stadium końcowym z powikłaniami nadciśnienia wrotnego – przyczyną krwawienia z przewodu pokarmowego, opornego wodobrzusza i wysięku opłucnowego w wątrobie.

W Wietnamie tę technikę po raz pierwszy zastosowano w szpitalu Bach Mai, a następnie rozszerzono ją na większe szpitale, takie jak szpital Cho Ray i 108 Centralny Szpital Wojskowy....

Jest to złożona technika interwencji naczyniowej, wymagająca nowoczesnego systemu cyfrowej angiografii subtrakcyjnej (DSA), wielodyscyplinarnego zespołu z dogłębną wiedzą na temat anatomii naczyń wątrobowych oraz ścisłego procesu resuscytacji pooperacyjnej. Dlatego przez wiele lat zabieg TIPS był wykonywany wyłącznie w szpitalach centralnych.

Tym razem szpital Thanh Nhan stał się pierwszym publicznym szpitalem w Hanoi, który wdrożył metodę TIPS. Zespół wykorzystał w szczególności igłę Skorpiona – urządzenie, które precyzyjnie lokalizuje linię nakłucia wątroby, zmniejszając ryzyko uszkodzenia naczyń i zwiększając bezpieczeństwo zabiegu.

Według Mistrza, Doktora Nguyen Duy Thinh, zastosowanie tego zaawansowanego sprzętu pomaga Thanh Nhan zbliżyć się do procesu technicznego wiodących ośrodków interwencji naczyniowych w kraju, potwierdzając jednocześnie jego zdolność do opanowania specjalistycznych technik radiologicznych na poziomie miejskim.

Opanowanie techniki TIPS przez szpital Thanh Nhan stanowi nowy kamień milowy w procesie stratyfikacji i rozwoju wiedzy medycznej stolicy. Ten sukces nie tylko ułatwia mieszkańcom Hanoi dostęp do zaawansowanych technik interwencji naczyniowych na miejscu, ale także przyczynia się do znacznego zmniejszenia obciążenia szpitali centralnych, skracając czas leczenia i koszty podróży pacjentów.

THIEN BARANEK

Source: https://nhandan.vn/cuu-song-benh-nhan-xo-gan-giai-doan-cuoi-bang-ky-thuat-can-thiep-mach-phuc-tap-post913443.html