Mieszana choroba tkanki łącznej (MCTD) jest rzadką i trudną do zdiagnozowania chorobą autoimmunologiczną, ponieważ jej objawy są podobne do objawów wielu innych chorób autoimmunologicznych.
Wczesne wykrycie i leczenie są kluczowe dla ograniczenia niebezpiecznych powikłań i poprawy jakości życia pacjentów.
Mieszana tkanka łączna: rzadka choroba autoimmunologiczna
Pani NTH, lat 30, zgłosiła się do Szpitala Ogólnego Medlatec po zauważeniu nietypowych czerwonych wysypek na obu policzkach. Po dokładnych badaniach lekarze zdiagnozowali u niej rzadką chorobę autoimmunologiczną zwaną mieszaną chorobą tkanki łącznej (MCTD).
 |
| Obraz ilustracyjny. |
Pani H. stwierdziła, że od dawna cierpi na niewyjaśnioną małopłytkowość i przyjmuje Medrol w dawce 2 mg/dobę. Jednak w ostatnich dniach niespodziewanie zauważyła zaczerwienienie i duże wysypki na policzkach, a skóra była napięta i nie pojawiły się pęcherze. Rozpoznając tę nietypową przypadłość, zgłosiła się na leczenie do Medlatec.
Po badaniu klinicznym lekarze zlecili wykonanie testu na obecność przeciwciał przeciwjądrowych (ANA) i serii innych testów autoimmunologicznych.
Wyniki wykazały dodatnie wyniki testów na obecność wielu przeciwciał autoimmunologicznych, w szczególności przeciwciał przeciwko rybonukleoproteinie (anty-U1-RNP) i przeciwciał przeciwko SS-A. Jednocześnie badania krwi wykazały również poziom trombocytopenii wynoszący 71 G/l.
Na podstawie wyników badań i testów lekarze zdiagnozowali u niej mieszaną chorobę tkanki łącznej (MCTD), złożoną i rzadką chorobę autoimmunologiczną, która może powodować poważne uszkodzenia wielu narządów w organizmie.
Według dr Tran Thi Thu, dermatologa ze Szpitala Ogólnego Medlatec, mieszana choroba tkanki łącznej (MTS) to choroba autoimmunologiczna charakteryzująca się nakładaniem się objawów kilku innych chorób autoimmunologicznych, takich jak toczeń rumieniowaty układowy, twardzina układowa, zapalenie wielomięśniowe i reumatoidalne zapalenie stawów. MTS to niebezpieczna choroba, która może uszkodzić wiele ważnych narządów, takich jak serce, płuca, nerki i wątroba.
„MCTD charakteryzuje się jednoczesnym pojawieniem się przeciwciał autoimmunologicznych, takich jak ANA i anty-U1-RNP. Układ odpornościowy organizmu błędnie identyfikuje zdrowe tkanki jako czynniki szkodliwe, atakując je i powodując stan zapalny oraz uszkodzenie narządów” – wyjaśnia dr Thu.
Mimo że dokładna przyczyna choroby pozostaje nieznana, istotną rolę w jej wystąpieniu mogą odgrywać czynniki genetyczne, środowiskowe i hormonalne.
Czynniki ryzyka obejmują genetykę: posiadanie członka rodziny z chorobą autoimmunologiczną zwiększa ryzyko wystąpienia MCTD; środowisko: infekcje wirusowe, narażenie na toksyczne substancje chemiczne lub promieniowanie UV mogą wywołać chorobę; oraz hormony: estrogeny mogą zwiększać ryzyko wystąpienia choroby u kobiet.
Objawy MCTD są zróżnicowane i mogą szybko postępować. We wczesnych stadiach pacjenci mogą odczuwać niespecyficzne objawy, takie jak zmęczenie, bóle mięśni, bóle stawów lub łagodną gorączkę.
Jednym z typowych objawów tej choroby jest zespół Raynauda, który powoduje, że palce rąk lub nóg stają się zimne, blade i przybierają niebieskawo-fioletowy kolor pod wpływem zimna lub stresu.
Jeśli choroba nie zostanie leczona, może spowodować poważne uszkodzenia narządów, takich jak:
Serce: zapalenie mięśnia sercowego, wypadanie płatka zastawki mitralnej.
Płuca: śródmiąższowe zapalenie płuc, nadciśnienie płucne.
Nerki: zespół nerczycowy, kłębuszkowe zapalenie nerek.
Ośrodkowy układ nerwowy: aseptyczne zapalenie opon mózgowych.
Obecnie lekarze z MEDLATEC opracowali dla pani H. spersonalizowany plan leczenia, dostosowany do jej stanu. Zalecili jej również unikanie bezpośredniego światła słonecznego, stosowanie kremów z wysokim filtrem SPF oraz zdrową dietę, aby wspomóc jej odporność.
Według dr Thu, wczesna diagnoza i terminowe leczenie mieszanej choroby tkanki łącznej (MDT) są kluczowe dla ograniczenia powikłań. Pacjenci z MDT powinni regularnie poddawać się badaniom kontrolnym w celu monitorowania postępu choroby i zapobiegania uszkodzeniom narządów.
Ponadto, aby zmniejszyć ryzyko rozwoju choroby lub skutecznie ją leczyć, lekarze zalecają pacjentom przestrzeganie zdrowych nawyków, takich jak unikanie światła słonecznego, niepalenie tytoniu, utrzymywanie ciepła w chłodne dni, zbilansowana dieta i wykonywanie delikatnych ćwiczeń fizycznych. Joga, medytacja i techniki relaksacyjne również pomagają radzić sobie ze stresem i wspierają zdrowie psychiczne i fizyczne.
Mieszana choroba tkanki łącznej (MCTD) jest rzadką i trudną do zdiagnozowania chorobą autoimmunologiczną, ponieważ jej objawy są podobne do objawów wielu innych chorób autoimmunologicznych.
Wczesne wykrycie i leczenie mają kluczowe znaczenie dla ograniczenia niebezpiecznych powikłań i poprawy jakości życia pacjentów. Pani H. miała szczęście, że jej choroba została zdiagnozowana w porę i obecnie jest leczona zgodnie z zaleconym protokołem medycznym , aby skutecznie kontrolować chorobę.
Operacja laparoskopowa zakończyła się sukcesem w leczeniu pacjenta z wczesnym stadium raka żołądka.
Pan Ngoc, lat 48, z Hau Giang, zgłosił się na badanie z powodu uporczywego, tępego bólu w górnej części brzucha, nad pępkiem. Gastroskopia wykazała, że cała błona śluzowa żołądka była zapalona i przekrwiona, z wrzodowymi zmianami w okolicy wpustu.
Podczas endoskopii lekarz zauważył nieprawidłowości w błonie śluzowej żołądka, dlatego wykonano biopsję w celu przeprowadzenia badania. Wyniki wykazały, że u pana Ngoca stwierdzono słabo zróżnicowanego raka z obecnością komórek pierścieniowatokomórkowych – złośliwej postaci raka, w której komórki słabo przylegają do siebie i są podatne na przerzuty.
Aby zapobiec rozprzestrzenianiu się komórek nowotworowych, pacjent wymagał operacji usunięcia guza. Jednak ze względu na umiejscowienie guza w górnej części żołądka, operacja stała się bardziej skomplikowana.
Lekarze musieli wykonać częściową gastrektomię (usunięcie górnej części żołądka) i ponownie połączyć przełyk z dolną częścią żołądka, aby pacjent mógł normalnie jeść i pić. Ponadto lekarze przeprowadzili również resekcję węzłów chłonnych zgodnie ze standardami D2, aby zapobiec nawrotom i przerzutom do węzłów chłonnych.
Operacja trwała ponad 5 godzin i została przeprowadzona przy użyciu endoskopu. Lekarze dokładnie zbadali narządy, takie jak wątroba i otrzewna, i potwierdzili brak przerzutów. Po zakończeniu zabiegu lekarz połączył przełyk z żołądkiem w sposób przypominający „łopatę”.
Podczas operacji chirurg natychmiast wysłał próbkę tkanki do biopsji metodą mrożonych skrawków. Wyniki, otrzymane po około 30-60 minutach, wykazały, że margines resekcji był wolny od komórek nowotworowych, co pozwoliło na zachowanie pozostałej części żołądka pacjenta.
Po operacji pan Ngoc szybko wyzdrowiał. Już drugiego dnia po operacji mógł przyjmować płyny i normalnie chodzić. Został wypisany ze szpitala po 5 dniach leczenia.
Wyniki badań histopatologicznych wykazały, że u pana Ngoca stwierdzono słabo konstytutywnego, inwazyjnego gruczolakoraka pierścieniowatokomórkowego w stadium 1. Jest to wczesne stadium, w którym komórki nowotworowe nie dały przerzutów do węzłów chłonnych ani nie naciekły na otaczające nerwy. Jednak 3 z 30 węzłów chłonnych dały przerzuty, dlatego pan Ngoc wymaga dalszego leczenia na Oddziale Onkologii.
Według dr. Do Minh Hunga, dyrektora Centrum Endoskopii i Endoskopowej Chirurgii Pokarmowej w Szpitalu Ogólnym Tam Anh w Ho Chi Minh, laparoskopowa górna gastrektomia jest trudną operacją wymagającą wysoko wykwalifikowanych chirurgów. Oprócz dokładnego wycięcia węzłów chłonnych w celu zapobiegania nawrotom, precyzyjne pooperacyjne szycie zespolenia pomaga zmniejszyć refluks żołądkowy i poprawić jakość życia pacjenta.
Rak żołądka jest obecnie trzecią najczęstszą przyczyną zgonów w Wietnamie, po raku wątroby. Może wystąpić w każdym wieku, ale najczęściej występuje u osób po 50. roku życia, zwłaszcza u mężczyzn.
Jednak rak żołądka jest obecnie coraz częstszym problemem i dotyka coraz młodsze osoby. Ponieważ objawy są często subtelne i łatwo je pomylić z typowymi problemami trawiennymi, takimi jak zapalenie błony śluzowej żołądka, wrzody żołądka czy zaburzenia trawienia, choroba jest często wykrywana późno, gdy jest już w zaawansowanym stadium lub daje przerzuty.
Dr Do Minh Hung zaleca wszystkim regularne badania kontrolne, zwłaszcza osobom z grupy wysokiego ryzyka, takim jak osoby zakażone bakterią Helicobacter pylori (HP); osoby z polipami żołądka lub nawracającymi wrzodami żołądka; osoby, które przeszły operację z powodu łagodnych schorzeń żołądka; osoby w wieku 45 lat i starsze lub osoby z historią rodzinną raka żołądka.
Regularne badania przesiewowe i endoskopie pozwalają wykryć raka żołądka na wczesnym etapie, co zwiększa skuteczność leczenia i wydłuża czas przeżycia pacjentów.
Skuteczne wykrycie i leczenie pacjenta z malarią mózgową po podróży do Afryki Zachodniej.
Narodowy Szpital Chorób Tropikalnych ogłosił przyjęcie pacjentki PTTT (39 lat, z prowincji Vinh Phuc ) w stanie krytycznym z powodu złośliwej malarii, a konkretnie malarii mózgowej, z powikłaniami w postaci wstrząsu. Pacjentka została przyjęta po długotrwałym okresie wysokiej gorączki, zmęczenia i niskiej liczby płytek krwi, co skłoniło lekarzy do wstępnego podejrzenia dengi.
Przed hospitalizacją pani T. przez 3 dni cierpiała na ostrą gorączkę i uporczywe zmęczenie. Po 4 dniach leczenia bez poprawy jej stan się pogorszył.
Została przewieziona do Narodowego Szpitala Chorób Tropikalnych 25 grudnia 2024 roku z objawami wysokiej gorączki, dreszczy, niedociśnienia, zaburzeń świadomości, niewydolności wielonarządowej, hemolizy i ciężkich zaburzeń krzepnięcia. W tym czasie pacjentka otrzymała resuscytację krążeniowo-oddechową, wentylację mechaniczną i hemodializę.
Po dokładnym zbadaniu jej historii epidemiologicznej lekarze odkryli, że pani T. spędziła dwa miesiące w podróży służbowej do Sierra Leone (kraju Afryki Zachodniej, gdzie malaria jest powszechna). Przed powrotem do Wietnamu przejechała tranzytem przez Etiopię i Tajlandię, gdzie malaria również może być powszechna. Na podstawie objawów i historii epidemiologicznej lekarze podejrzewali, że pani T. zaraziła się malarią.
26 grudnia wyniki testów wykazały, że u pani T. stwierdzono obecność Plasmodium falciparum – szczepu wywołującego ciężką malarię, który jest obecnie bardzo powszechny w krajach afrykańskich. Gęstość pasożyta we krwi pacjentki była bardzo wysoka i osiągnęła 182 667 kst/mm³.
Zdiagnozowano u niej ciężką malarię, a konkretnie malarię mózgową, z powikłaniami w postaci wstrząsu. U pani T. natychmiast podjęto intensywne działania resuscytacyjne i podano leki przeciwmalaryczne. Pomimo szybkiego leczenia, śmiertelność w przypadkach ciężkiej malarii mózgowej pozostaje bardzo wysoka ze względu na szybki i niebezpieczny postęp choroby.
Po 16 dniach leczenia pasożyty malarii zniknęły z krwi pacjentki, hemoliza ustała, a pacjentka wyzdrowiała z wstrząsu. Jednak pani T. nadal wymagała wentylacji mechanicznej i leczenia powikłań niewydolności innych narządów. Lekarze stwierdzili, że chociaż pacjentka przeszła fazę krytyczną, konieczna jest długotrwała rehabilitacja i monitorowanie.
Według dr. Phana Van Manha malaria jest chorobą zakaźną wywoływaną przez pasożyty Plasmodium spp., głównie w krajach tropikalnych, a przenoszoną przez komary Anopheles.
Choroba zazwyczaj rozpoczyna się gorączką, która przechodzi przez trzy etapy: dreszcze, wysoką gorączkę i pocenie się. Jednak ciężkie postacie, takie jak zapalenie mózgu, wstrząs i niewydolność narządów, mają nakładające się objawy, co utrudnia diagnozę i prowadzi do bardzo wysokiej śmiertelności, jeśli nie zostanie podjęte szybkie leczenie.
Dr Manh podkreślił, że osoby z ostrą gorączką i historią epidemiologiczną podróży z krajów, w których malaria jest chorobą endemiczną (takich jak kraje Afryki Zachodniej), zwłaszcza jeśli występują u nich takie objawy, jak wysoka gorączka, zmęczenie lub zaburzenia świadomości, powinny natychmiast udać się do szpitala na badania i szybką diagnozę.
Aby zapobiec malarii i innym chorobom zakaźnym podczas podróży do obszarów endemicznych, lekarze zalecają profilaktyczne przyjmowanie leków przeciwmalarycznych.
Stosuj środki ochrony, aby uniknąć ukąszeń komarów, takie jak noszenie koszul z długim rękawem, stosowanie sprayu odstraszającego komary i spanie pod moskitierą. Dbaj o higienę osobistą i zapobiegaj ukąszeniom owadów.
Wczesne wykrycie malarii jest łatwe do wyleczenia. Dlatego też, aby zapobiec niebezpiecznym powikłaniom, kluczowe jest terminowe badanie lekarskie po podróży do obszarów endemicznych.
Source: https://baodautu.vn/tin-moi-y-te-ngay-71-dau-hieu-mac-benh-tu-mien-hiem-gap-d239458.html
Komentarz (0)