Co zrobić, aby poprawić jakość opieki zdrowotnej? - Część 1: Poważny niedobór pielęgniarek

Personel pielęgniarski jest poważnie niedoborowy. Liczba pielęgniarek jest dwukrotnie większa niż liczba lekarzy. Szacuje się, że w 2024 roku w Wietnamie wskaźnik pielęgniarek osiągnie 18 na 10 000 osób, znacznie poniżej średniej światowej .

Pielęgniarki w Ho Chi Minh City wspierają leczenie pacjentów - Zdjęcie: THU HIEN

Rząd właśnie zatwierdził Plan wdrożenia sieci placówek służby zdrowia na lata 2021–2030, z wizją do roku 2050. W Planie uwzględniono rozwój wysoko wykwalifikowanych zasobów ludzkich.

„Pragnienie” personelu pielęgniarskiego

W wielu szpitalach, niezależnie od tego, czy pacjent jest poważnie chory, czy nie, o ile nie znajduje się w izolacji, o jego higienę osobistą i codzienne posiłki dbają członkowie rodziny. Tymczasem zadania te powinny być wykonywane przez profesjonalistów, takich jak pielęgniarki.

W rzeczywistości niedobór pielęgniarek w placówkach medycznych utrzymuje się od wielu lat. Pan Nguyen Van Thuong, dyrektor Szpitala Ogólnego Duc Giang ( Hanoi ), powiedział, że w innych krajach pacjenci otrzymują kompleksową opiekę, którą w całości zajmują się pielęgniarki. Krewni pacjentów nie muszą nic robić, wystarczy, że odwiedzają ich co godzinę.

„Jeśli budujemy tak kompleksową opiekę zdrowotną, brakuje personelu pielęgniarskiego” – powiedział pan Thuong.

W raporcie dotyczącym planowania sieci placówek ochrony zdrowia na lata 2021–2030, z perspektywą do 2050 roku, Ministerstwo Zdrowia zaproponowało, aby do 2025 roku osiągnąć cel w zakresie liczby lekarzy na 10 000 osób (10 000 osób) na poziomie 15 lekarzy na 10 000 osób i 25 pielęgniarek na 10 000 osób. Do 2030 roku cel ten ma wynieść 19 lekarzy na 10 000 osób i 33 pielęgniarki na 10 000 osób.

Prognozy Ministerstwa Zdrowia dotyczące zasobów ludzkich w służbie zdrowia pokazują, że zapotrzebowanie na lekarzy i pielęgniarki będzie w kolejnych latach nadal rosło, a po 2030 roku wystąpi duży niedobór. W szczególności niedobór pielęgniarek – prognozowane statystyki pokazują, że niedobór pielęgniarek będzie dwukrotnie większy niż niedobór lekarzy.

Ministerstwo Zdrowia poinformowało, że w latach 2021-2030 cały kraj będzie potrzebował około 173 400 lekarzy i 313 900 pielęgniarek. Największe zapotrzebowanie występuje w Delcie Rzeki Czerwonej, gdzie zatrudnionych jest około 43 500 lekarzy i 76 100 pielęgniarek.

Kolejny jest region południowo-wschodni, który potrzebuje około 34 900 lekarzy i 61 700 pielęgniarek. Region północno-centralnego wybrzeża: około 33 400 lekarzy i 59 800 pielęgniarek...

Pielęgniarki wspierają opiekę nad pacjentami - Zdjęcie: THU HIEN

Wysokie czesne, za mało dochodów na życie

Miasto Ho Chi Minh postawiło sobie za cel zatrudnienie ponad 17 000 pielęgniarek do 2030 r., jednak według prognoz uda się zrealizować jedynie około 50% tego celu.

Właśnie ogłoszono wyniki najnowszego badania dotyczącego dochodów pielęgniarek w szpitalach i ośrodkach medycznych, przeprowadzonego przez Departament Zdrowia miasta Ho Chi Minh. Wyniki pokazują, że ponad 66% świeżo upieczonych pielęgniarek otrzymuje wynagrodzenie w wysokości 5–10 milionów VND, a ponad 7% otrzymuje wynagrodzenie niższe niż 5 milionów VND.

W Ho Chi Minh City działa obecnie 6 uniwersytetów oferujących kształcenie pielęgniarskie, przy czym najniższy koszt kształcenia wynosi 42 miliony VND, a najwyższy 87 milionów VND. Oznacza to, że średnio każdego roku student pielęgniarstwa musi płacić czesne w wysokości 5-10 milionów VND miesięcznie przez całe 4 lata studiów, co odpowiada wynagrodzeniu nowej pielęgniarki pracującej w szpitalu.

Stanowi to ogromne obciążenie finansowe dla studentów pielęgniarstwa. Nowa pielęgniarka rozpoczynająca pracę w szpitalu może zarobić jedynie tyle, ile potrzeba na pokrycie czesnego, jeśli nie na wydatki.

W rozmowie z Tuoi Tre, pielęgniarka TTH (27 lat), pracująca w szpitalu publicznym, powiedziała, że ​​wcześniej, na uniwersytecie, studenci pielęgniarstwa wydali na czesne około 5-10 milionów VND miesięcznie. Nie licząc wyżywienia, podróży i dokumentów, średni miesięczny koszt wynosił około 10 milionów VND.

Jednak po ukończeniu studiów i przepracowaniu 5 lat, oprócz początkowej pensji, całkowity dochód przeznaczony na dietę i wyżywienie wynosi teraz mniej niż 10 milionów VND.

„Niskie dochody, dodatki za dyżury oraz niewystarczające wyżywienie i napoje sprawiły, że wiele osób nie jest zainteresowanych swoją pracą. Wielu kolegów, ponieważ ich niskie dochody nie wystarczają na pokrycie wydatków rodzinnych i utrzymanie dzieci, rzuciło pracę i wybrało inną ścieżkę…” – powiedziała pielęgniarka H.

Pielęgniarka oddziałowa szpitala trzeciego stopnia w Ho Chi Minh City powiedziała, że ​​rola pielęgniarek w szpitalach jest nie mniej ważna. Po pandemii COVID-19 wiele pielęgniarek odeszło z pracy, co spowodowało, że pozostali pracownicy musieli podjąć się wielu różnych zadań. Jednak pensje są niskie, a wiele osób nie ma wystarczających środków na utrzymanie rodziny.

Zazwyczaj całodobowy dodatek za dyżur, który otrzymują pielęgniarki, wynosi obecnie zaledwie 130 000 VND, co obejmuje posiłki. Ponadto koszty kształcenia ustawicznego, wynoszące 40-50 milionów VND, nie są pokrywane, co zniechęca wiele osób i rezygnuje z wykonywania zawodu.

„Obecne pensje i dodatki nie są współmierne do kosztów kształcenia, zwłaszcza w przypadku pielęgniarek, które niedawno ukończyły studia. W rezultacie mają one trudności z wiązaniem końca z końcem i naturalne jest, że nie są oddane swojej pracy” – powiedziała pielęgniarka oddziałowa.

Rozwiązanie trudnego „problemu”

W rozmowie z Tuoi Tre, pan Nguyen Dang Ly, dyrektor Ho Chi Minh City International College, powiedział, że liczba studentów zapisujących się na studia pielęgniarskie w tej szkole rośnie z roku na rok, ale wzrost ten jest bardzo niewielki. Z wielu różnych powodów, takich jak brak wystarczających dochodów po ukończeniu studiów, studenci nie chcą się zapisywać.

Każdego roku szpitale w Ho Chi Minh, w tym szpitale końcowe i szpitale rejonowe, zgłaszają się do szkół, aby rekrutować pielęgniarki, ale nigdy nie zaspokajają popytu. Nawet wiele zagranicznych placówek zobowiązuje się do pokrycia 70-100% czesnego, ale wciąż nie ma studentów. W dłuższej perspektywie konieczne jest wprowadzenie większej liczby polityk, aby przyciągnąć tę siłę, takich jak: wsparcie czesnego, zwiększenie dochodów…

Pielęgniarka Lu Mong Thuy Linh, zastępczyni szefa wydziału zawodów medycznych w Departamencie Zdrowia miasta Ho Chi Minh, powiedziała, że ​​w ciągu najbliższych 5 lat miasto zamierza mieć 38–39 pielęgniarek na 10 000 mieszkańców, co będzie równoznaczne z prawie 17 000 pielęgniarek.

Tymczasem każdego roku szkoli się tylko około 1800 pielęgniarek (nie licząc około 300 osób, które co roku rezygnują z pracy), zapewniając opiekę pielęgniarską nie tylko miastu, ale także innym prowincjom. Zatem po 6 latach miasto będzie w stanie uzupełnić jedynie około 50% liczby pielęgniarek, w zależności od zapotrzebowania, co wystarczy, aby zadbać o zdrowie mieszkańców.

Zgodnie z wytycznymi Ministerstwa Zdrowia, do 2025 roku wszystkie pielęgniarki w szpitalach muszą posiadać wykształcenie wyższe lub wyższe. Wiceminister zdrowia Tran Van Thuan powiedział, że aby poprawić jakość opieki zdrowotnej, oprócz inwestowania w infrastrukturę i technologie informatyczne, sektor opieki zdrowotnej powinien również skupić się na poprawie jakości zasobów ludzkich.

„Ludzie są uznawani za czynnik decydujący we wszystkich działaniach w sektorze medycznym, dlatego doskonalenie szkoleń i rozwoju zawodowego personelu medycznego jest jednym z ważnych rozwiązań mających na celu poprawę jakości usług medycznych” – powiedział pan Thuan.

Planując sieć podstawowej opieki zdrowotnej, Ministerstwo Zdrowia potwierdziło również, że zapewnienie odpowiednio wykwalifikowanych zasobów ludzkich jest jednym z ważnych rozwiązań mających na celu zagwarantowanie wykonalności wdrażania priorytetowych projektów inwestycyjnych w ramach planowania sieci podstawowej opieki zdrowotnej.

Model pilotażowy „asystenta pielęgniarskiego” i „asystenta stomatologicznego”

Departament Zdrowia miasta Ho Chi Minh zaproponował rozwiązanie mające na celu stworzenie pozytywnego środowiska pracy i przydzielenie pielęgniarkom odpowiednich zadań. Wprowadził również zasady mające na celu przyciąganie i rekrutację pielęgniarek do szpitali.

Miasto zaproponowało pilotażowy model „asystenta pielęgniarskiego” i „asystenta stomatologicznego”, aby wesprzeć pielęgniarki, zmniejszyć obciążenie pracą i pomóc im skupić się na swojej specjalizacji. Osoby te będą szkolone przez krótki, 3-miesięczny okres, wspierając pacjentów w zakresie higieny osobistej, łóżek szpitalnych, posiłków i poruszania się po szpitalu, przeprowadzania badań... Jednocześnie zostaną wprowadzone strategie mające na celu przyciągnięcie studentów pielęgniarstwa na uniwersytety.

Do 2030 roku Wietnam musi zatrudnić ponad 300 000 pielęgniarek.

Według Międzynarodowej Federacji Pielęgniarek, po pandemii COVID-19 ponad 20% pielęgniarek zrezygnowało z pracy, co doprowadziło do coraz poważniejszego niedoboru kadr pielęgniarskich.

W niektórych krajach rozwiniętych, takich jak Japonia, Stany Zjednoczone i kraje Unii Europejskiej (UE), poważny niedobór pielęgniarek jest powodem konieczności zmiany przepisów dotyczących stałego pobytu, aby umożliwić rekrutację pielęgniarek z zagranicy.

Według prognoz Ministerstwa Zdrowia, w latach 2021-2030 nasz kraj nadal potrzebuje około 72 000 lekarzy i 304 000 pielęgniarek. Wietnamskie Stowarzyszenie Pielęgniarek również stawia sobie za cel 25 pielęgniarek na 10 000 osób do 2025 roku, 33 pielęgniarki do 2030 roku i 90 pielęgniarek na 10 000 osób do 2050 roku.

---------------------

Dalej: Aby poprawić jakość opieki zdrowotnej, zasoby ludzkie muszą być „zsynchronizowane”

Source: https://tuoitre.vn/lam-gi-de-nang-chat-luong-y-te-ky-1-thieu-hut-dieu-duong-tram-trong-20241230232412233.htm