Lekarze po raz pierwszy zastosowali ECMO, aby uratować dziecko cierpiące na ciężką chorobę dłoni, stóp i ust.

[reklama_1]

Rankiem 5 sierpnia dr Vo Thanh Luan, zastępca ordynatora Oddziału Resuscytacji Zakażeń COVID-19 w Szpitalu Dziecięcym nr 2 (HCMC), poinformował, że lekarze właśnie zastosowali metodę ECMO (sztuczne serce i płuco), aby uratować dziecko TNY (5 lat, mieszkające w HCMC) z chorobą dłoni, stóp i ust czwartego stopnia. Jest to pierwsze dziecko w kraju, u którego zastosowano tę metodę w leczeniu choroby dłoni, stóp i ust.

Lần đầu tiên, bác sĩ sử dụng ECMO cứu trẻ mắc tay chân miệng nặng - Ảnh 1.

Konsultacje lekarskie w sprawie metody leczenia dziecka Y. (Zdjęcie: udostępnione przez szpital)

Zgodnie z historią choroby, niemowlę Y. miało ból głowy i wysoką gorączkę. Podano mu leki przeciwgorączkowe i kąpiel chłodzącą, ale gorączka nie spadła. Dzień później niemowlę Y. nadal miało wysoką gorączkę, było senne, drżały mu ręce i nogi, wielokrotnie przestraszało się po przebudzeniu, miało trudności z oddychaniem i fioletowe wysypki na całym ciele. Rodzina zabrała niemowlę Y. do szpitala o wyższym stopniu referencyjności, gdzie zdiagnozowano u niego chorobę dłoni, stóp i jamy ustnej czwartego stopnia. Zastosowano intubację dotchawiczą, wspomaganie oddychania i szybko przewieziono do Szpitala Dziecięcego nr 2.

Lần đầu tiên, bác sĩ sử dụng ECMO cứu trẻ mắc tay chân miệng nặng - Ảnh 2.

Po 3 tygodniach intensywnego leczenia, maluszek Y. pokonał już krytyczny etap i wkrótce zostanie wypisany ze szpitala. (Zdjęcie: udostępnione przez szpital)

W szpitalu niemowlę Y. zostało podłączone do respiratora, podano immunoglobulinę dożylną (IVIg), zastosowano wazopresory, leki wspomagające pracę serca oraz zastosowano ciągłą interwencję filtracyjną krwi. Jednak z powodu ciężkiego uszkodzenia serca (martwica komórek mięśnia sercowego, wzrost aktywności enzymów sercowych >5000 razy w porównaniu z normą) u dziecka wystąpiła złożona arytmia, przechodząca w częstoskurcz komorowy, wpływająca na hemodynamikę. Lekarze wielokrotnie leczyli go wstrząsami elektrycznymi, podawali leki przeciwarytmiczne i prowadzili resuscytację krążeniowo-oddechową, ale nadal nie było poprawy.

W związku z tym przeprowadzono konsultację w całym szpitalu. Po zbadaniu i ocenie stanu pacjenta lekarze stwierdzili, że pomimo poważnego uszkodzenia serca i płuc, u dziecka Y. nadal występowała reakcja neurologiczna. Zdecydowali się więc na interwencję z zastosowaniem technologii ECMO.

„W trakcie przygotowań do interwencji ECMO serce pacjenta stopniowo słabło, tętno spadało i stawało się nieregularne, a ciśnienie krwi stale spadało. Lekarze musieli na zmianę wykonywać resuscytację krążeniowo-oddechową, zewnętrzny masaż serca oraz pilnie zainstalować i obsługiwać system krążenia pozaustrojowego” – powiedział dr Luan.

Po 5 dniach ECMO z wentylacją mechaniczną, filtracją krwi, wazopresorami, wspomaganiem pracy serca, żywieniem i kontrolą zakażeń... objawy kliniczne dziecka uległy poprawie; uszkodzenie serca zaczęło się goić, inne narządy i nerwy ustabilizowały się, a dziecko odłączono od ECMO. Wyniki badania kału były pozytywne na obecność EV71, czynnika wywołującego ciężką chorobę dłoni, stóp i ust.

Dr Do Chau Viet, kierownik Oddziału Chorób Zakaźnych i Resuscytacji COVID-19, powiedział, że na tym oddziale przyjmowani i leczeni są pacjenci z ciężką postacią choroby dłoni, stóp i ust. Większość dzieci dobrze reaguje na obecny schemat leczenia. Jednak niemowlę Y. jest pierwszym szczególnym przypadkiem w szpitalu i w całym kraju, u którego zastosowano ECMO jako metodę ratującą życie.

Po 3 tygodniach leczenia stan zdrowia dziecka jest stabilny, jego stan nerwowy poprawił się, je normalnie i zostanie wypisany ze szpitala tak szybko, jak to będzie możliwe.

Źródło