Uzależniony od jedzenia surowych warzyw mężczyzna trafił do szpitala z powodu dużego gniazda przywry wątrobowej

Pan NTD (39 lat, mieszkanka Phu Yen ) wrócił do Centralnego Instytutu Hematologii i Transfuzjologii w celu chemioterapii ostrej białaczki. Jednak w szpitalu pan D kaszlał i miał gorączkę. Przypadkowo badanie USG jamy brzusznej wykazało obecność guza w wątrobie. Zdiagnozowano u niego ropień wątroby i przewieziono do Centralnego Szpitala Chorób Tropikalnych na badania i leczenie. Przed wyjazdem do Hanoi pacjent kaszlał z flegmą, miał ból w klatce piersiowej po obu stronach podczas kaszlu oraz gorączkę w ciągu dnia i musiał być hospitalizowany przez tydzień.

Doktor Dien bada pacjenta płci męskiej z dużymi przywrami wątrobowymi (zdjęcie: BVCC).

W rozmowie z lekarzem pan D. powiedział, że lubi jeść surowe warzywa, zwłaszcza szpinak wodny uprawiany w stawach i jeziorach oraz surową wietnamską kolendrę. Jest uzależniony od grillowanych ryb jeziornych zawiniętych w szpinak wodny i pieczonej kaczki lub kaczki gotowanej na parze z surową wietnamską kolendrą. Nawet podczas leczenia w szpitalu w Phu Yen, często jadał to danie.

Dr Vu Minh Dien, zastępca ordynatora Oddziału Chorób Wewnętrznych Centralnego Szpitala Chorób Tropikalnych, powiedział: „Na podstawie badania klinicznego i wywiadu z pacjentem podejrzewaliśmy, że przyczyną choroby jest olbrzymia motylica wątrobowa, ponieważ wstępne testy wykazały wysoki poziom eozynofilów, a obrazy wątroby wykonane metodą rezonansu magnetycznego bardziej prawdopodobnie wskazywały na obecność olbrzymiej motylicy wątrobowej”.

Osoby chore na motylicę wątrobową często skarżą się na tępy, niespecyficzny ból w prawym podżebrzu.

Pacjenci często odczuwają zmęczenie, uczucie pełności i niestrawność. Wiele przypadków nie daje wyraźnych objawów klinicznych. Ostre zakażenie motylicą wątrobową może powodować bóle brzucha, powiększenie wątroby, nudności, gorączkę, pokrzywkę, utratę masy ciała...

Jeśli osoba zakażona przewlekłą przywrą wątrobową nie jest leczona przez długi czas, mogą wystąpić następujące powikłania: zapalenie dróg żółciowych, kamica żółciowa, zapalenie pęcherzyka żółciowego, zapalenie trzustki, marskość żółciowa wątroby oraz zwłóknienie wątroby.

Aby ustalić, czy u danej osoby występuje przywra wątrobowa, należy przeprowadzić testy mające na celu wykrycie jaj przywry w kale lub badania krwi w celu wykrycia przeciwciał w surowicy pacjenta.

Aby pomóc ludziom lepiej zrozumieć chorobę wywoływaną przez duże przywry wątrobowe, dr Vu Minh Dien wyjaśnił: U ludzi przywry pasożytują w wątrobie i pęcherzyku żółciowym, w nietypowych przypadkach mogą pasożytować w mięśniach, pod skórą... (pasożytnictwo ektopowe). Dorosłe przywry składają jaja przez drogi żółciowe do jelita, a następnie wydalane są z kałem. Jaja przedostają się do wody, wylęgają się z nich orzęsione larwy, które pasożytują w ślimakach, rozwijając się w larwy ogoniaste. Larwy ogoniaste opuszczają ślimaka i przyczepiają się do roślin wodnych, tworząc cysty lub swobodnie pływając w wodzie.

Ludzie lub bydło, które jedzą rośliny wodne lub piją wodę zawierającą larwy, mogą zostać zarażone dużymi przywrami wątrobowymi. Kiedy ludzie jedzą surowe warzywa wodne lub piją wodę zanieczyszczoną larwami tasiemca, larwy tasiemca przedostają się do żołądka, schodzą do dwunastnicy, oddzielają się od skorupy i przenikają przez ścianę dwunastnicy do jamy otrzewnej, do wątroby, perforują torebkę wątroby i atakują miąższ wątroby, powodując jej uszkodzenie. Jest to również etap, który stymuluje najsilniejszą odpowiedź immunologiczną organizmu.

Przywry wątrobowe pasożytują głównie na tkance wątroby, ale w fazie inwazji mogą migrować i uszkadzać inne narządy, takie jak ściana jelit i żołądka. Po 2-3 miesiącach inwazji do miąższu wątroby, przywry przenikają do dróg żółciowych, gdzie dojrzewają i składają jaja. Dorosłe osobniki mogą pasożytować i wywoływać choroby przez wiele lat (nawet do 10 lat), jeśli nie zostaną wykryte i leczone. W drogach żółciowych przywry powodują uszkodzenia nabłonka dróg żółciowych, niedrożność dróg żółciowych, stany zapalne i wtórne zwłóknienie dróg żółciowych; ostre zapalenie trzustki...

Aby zapobiec fascjolozie, dr Vu Minh Dien powiedział: „Jest to choroba związana z nawykami żywieniowymi i obyczajami, dlatego profilaktyka jest niezwykle ważna i konieczna. Nie należy spożywać surowych warzyw rosnących w wodzie, takich jak: szpinak wodny, kolendra wietnamska, seler, rzeżucha, szpinak wodny… Nie należy pić surowej wody. W przypadku podejrzenia zakażenia fascjolozą należy udać się do specjalistycznej placówki medycznej w celu postawienia diagnozy i rozpoczęcia leczenia. Osoby, które spożywają warzywa rosnące w wodzie (bagna, stawy, jeziora…), spożywając je na surowo lub nieprawidłowo przetworzone, również powinny poddać się badaniom przesiewowym w kierunku tej choroby.

Source: https://www.baogiaothong.vn/nghien-an-rau-song-nguoi-dan-ong-nhap-vien-voi-o-san-la-gan-lon-192240528110435348.htm