Uzależniony od jedzenia surowych warzyw mężczyzna trafił do szpitala z powodu poważnego zakażenia przywrą wątrobową.

Pan NTD (39 lat, z Phu Yen ) zgłosił się na wizytę kontrolną do Narodowego Instytutu Hematologii i Transfuzjologii Krwi w celu chemioterapii ostrej białaczki. Jednak w instytucie u pana D wystąpił kaszel i gorączka. Rutynowe badanie USG jamy brzusznej wykazało obecność masy w wątrobie, którą zdiagnozowano jako podejrzenie ropnia wątroby, i skierowano go do Narodowego Szpitala Chorób Tropikalnych na badanie i leczenie. Przed wyjazdem do Hanoi pacjent cierpiał na gęsty, mokry kaszel, obustronny ból w klatce piersiowej podczas kaszlu oraz nawracającą gorączkę, co wymagało tygodniowej hospitalizacji.

Doktor Dien bada pacjenta płci męskiej z dużym zakażeniem przywrą wątrobową (zdjęcie: udostępnione przez szpital).

W rozmowie z lekarzem pan D. powiedział, że lubi jeść surowe warzywa, zwłaszcza szpinak wodny uprawiany w stawach i jeziorach oraz surową rukiew wodną. Jest uzależniony od grillowanych ryb jeziornych zawijanych w szpinak wodny oraz pieczonej lub gotowanej na parze kaczki podawanej z surową rukwią wodną. Nawet podczas leczenia w szpitalu w Phu Yen, nadal często jadał te potrawy.

Dr Vu Minh Dien, zastępca ordynatora Oddziału Chorób Wewnętrznych Centralnego Szpitala Chorób Tropikalnych, powiedział: „Na podstawie badania klinicznego i wywiadu medycznego pacjenta podejrzewaliśmy przypadek zakażenia olbrzymią motylicą wątrobową, ponieważ wstępne badania wykazały podwyższoną liczbę eozynofilów, a obrazy wątroby uzyskane w badaniu MRI silnie sugerowały chorobę olbrzymiej motylicy wątrobowej”.

Osoby zarażone przywrą wątrobową często odczuwają tępy, niespecyficzny ból w okolicy prawego dolnego żebra.

Pacjenci często odczuwają zmęczenie, wzdęcia i niestrawność. Wiele przypadków nie daje wyraźnych objawów klinicznych. Ostre zakażenie motylicą wątrobową może powodować bóle brzucha, powiększenie wątroby, nudności, gorączkę, pokrzywkę, utratę masy ciała itp.

U osoby z przewlekłą, nieleczoną infekcją olbrzymią przywrą wątrobową, nieleczone zakażenie może wystąpić przez długi czas, co może prowadzić do powikłań, takich jak: zapalenie dróg żółciowych, kamica żółciowa, zapalenie pęcherzyka żółciowego, zapalenie trzustki, marskość żółciowa wątroby i zwłóknienie wątroby.

Aby ustalić, czy ktoś jest zarażony olbrzymią przywrą wątrobową, należy wykonać test wykrywający jaja przywry w kale lub badanie krwi w celu sprawdzenia obecności przeciwciał w surowicy pacjenta.

Aby pomóc ludziom lepiej zrozumieć chorobę wywoływaną przez olbrzymią przywrę wątrobową, dr Vu Minh Dien wyjaśnił: U ludzi przywra pasożytuje w wątrobie i drogach żółciowych; w nietypowych przypadkach może pasożytować w mięśniach, pod skórą itp. (pasożytnictwo ektopowe). Dorosłe osobniki składają jaja, które wędrują przewodami żółciowymi do jelit i są wydalane z kałem. Jaja przedostają się do wody, wylęgają się z nich orzęsione larwy, które pasożytują na ślimakach, rozwijając się w cerkarie. Cerkarie opuszczają ślimaki i przyczepiają się do roślin wodnych, tworząc cysty, lub swobodnie pływają w wodzie.

Ludzie i bydło, które spożywają rośliny wodne lub piją zanieczyszczoną wodę zawierającą larwy, mogą zarazić się olbrzymią przywrą wątrobową. Kiedy ludzie spożywają surowe warzywa wodne lub piją wodę zanieczyszczoną larwami przywry, larwy przedostają się do żołądka, wędrują do dwunastnicy, zrzucają zewnętrzną osłonkę i przenikają przez ścianę dwunastnicy do jamy otrzewnej, aby dotrzeć do wątroby, perforując torebkę wątroby i atakując miąższ wątroby, powodując jej uszkodzenie. Jest to również etap, który stymuluje najsilniejszą odpowiedź immunologiczną organizmu.

Przywry wątrobowe pasożytują głównie na tkance wątroby, ale w fazie inwazji mogą migrować do innych narządów, takich jak ściana jelit i żołądka, powodując uszkodzenia. Po 2-3 miesiącach inwazji na miąższ wątroby przywry dojrzewają i składają jaja w drogach żółciowych. Dorosłe osobniki mogą pasożytować i wywoływać choroby przez wiele lat (nawet do 10 lat), jeśli nie zostaną wykryte i nieleczone. W drogach żółciowych przywry powodują uszkodzenia nabłonka dróg żółciowych, niedrożność dróg żółciowych, wtórne zapalenie i zwłóknienie dróg żółciowych; ostre zapalenie trzustki itp.

Aby zapobiec zakażeniu motylicą wątrobową, dr Vu Minh Dien stwierdził: Choroba ta jest związana z nawykami żywieniowymi i obyczajami, dlatego profilaktyka jest niezwykle ważna i konieczna. Nie należy spożywać surowych warzyw wodnych, takich jak szpinak wodny, rukiew wodna, seler, rzeżucha itp. Nie należy pić nieprzegotowanej wody. W przypadku podejrzenia zakażenia motylicą wątrobową należy udać się do specjalistycznej placówki medycznej w celu szybkiej diagnozy i leczenia. Osoby regularnie spożywające warzywa wodne (z bagien, stawów, jezior itp.), zarówno surowe, jak i niedogotowane, również powinny poddać się badaniom przesiewowym w kierunku tej choroby.

Source: https://www.baogiaothong.vn/nghien-an-rau-song-nguoi-dan-ong-nhap-vien-voi-o-san-la-gan-lon-192240528110435348.htm