Osoby, które samodzielnie badają się i leczą pacjentów poza wyznaczonym obszarem, od 1 lipca będą objęte stuprocentowym ubezpieczeniem zdrowotnym.

Ustawa o ubezpieczeniu zdrowotnym z 2024 r. rozszerza świadczenia dla osób, które udają się do placówki medycznej niezarejestrowanej w pierwotnej lokalizacji, czyli do placówki, która nie znajduje się w odpowiedniej branży lub na odpowiednim poziomie, ale w niektórych przypadkach i tak otrzymują 100% kosztów.

Punkt 4 ust. 17 art. 1 nowej ustawy o ubezpieczeniu zdrowotnym (obowiązuje od 1 lipca) stanowi, że uczestnikom ubezpieczenia zdrowotnego, którzy poddają się samobadaniu i leczeniu w placówce innej niż placówka pierwotnej rejestracji lub nie przestrzegają przepisów dotyczących przekazywania pacjentów (zwanych również samobadaniem i leczeniem w placówce innej niż wyznaczona placówka lub poziom), w niektórych przypadkach kasa chorych wypłaci 100% świadczenia:

- Badania lekarskie i leczenie w placówkach podstawowych lub specjalistycznych w przypadku ostatecznej diagnozy i leczenia niektórych chorób rzadkich, chorób ciężkich, chorób wymagających leczenia operacyjnego lub stosowania zaawansowanych technik zgodnie z zaleceniami Ministra Zdrowia .

- Mniejszości etniczne i ubogie gospodarstwa domowe zamieszkujące obszary o trudnych warunkach społeczno -ekonomicznych, obszary o szczególnie trudnych warunkach społeczno-ekonomicznych, osoby zamieszkujące gminy wyspiarskie i dystrykty wyspiarskie otrzymujące leczenie stacjonarne w specjalistycznych placówkach.

- Badania lekarskie i leczenie w placówkach podstawowej opieki zdrowotnej.

- Leczenie stacjonarne w podstawowej placówce.

- Badania lekarskie i leczenie w placówkach podstawowych i specjalistycznych, które przed dniem 1 stycznia 2025 r. zostały uznane przez właściwe organy za placówki powiatowe.

- Badania i leczenie stacjonarne w placówkach specjalistycznych, które przed dniem 1 stycznia 2025 r. zostały uznane przez właściwe organy za placówki szczebla wojewódzkiego.

- W nagłych przypadkach należy zwrócić się o pomoc lekarską do dowolnej placówki medycznej.

Ministerstwo Zdrowia zastrzega obecnie, że osoby cierpiące na 62 poważne i rzadkie choroby wymagające interwencji chirurgicznej lub zastosowania zaawansowanych technologii mogą udać się bezpośrednio do specjalistycznych szpitali na badania i leczenie, bez konieczności przechodzenia przez procedurę skierowania do placówki medycznej (wcześniej zwanej skierowaniem).

Na liście najczęściej znajdują się nowotwory złośliwe, zaburzenia metaboliczne, wady wrodzone... Na przykład osoby z nowotworami złośliwymi trzustki (kod C25), nowotworami złośliwymi grasicy (C37), nowotworami złośliwymi mózgu (C70), nowotworami złośliwymi mózgu (C71), cukrzycą noworodkową (P70.2)... mają prawo do świadczeń natychmiast podczas badania lekarskiego i sesji terapeutycznej z potwierdzonym rozpoznaniem choroby. Pacjenci z niewydolnością serca w stadium 3 i 4 są również bezpośrednio kierowani na oddział intensywnej terapii...

Jednak nie każda osoba ze zdiagnozowanym nowotworem złośliwym (rakiem) kwalifikuje się do tej polisy. W związku z tym osoby z nowotworami złośliwymi (kody od C00 do C97), które spełniają następujące dwa warunki, zostaną bezpośrednio przeniesione na poziom specjalistyczny bez konieczności przechodzenia przez określone procedury skierowania (znane również jako ominięcie kolejki):

- Osoby poniżej 18 roku życia.

- Nie dotyczy przypadków, w których postawiono diagnozę, ale nie ma konkretnych wskazań do leczenia.

- W przypadku cukrzycy pacjenci, którzy chcą przejść bezpośrednio na poziom intensywny, muszą spełnić szereg warunków: Pacjenci insulinozależni (kod E10.7) mają powikłania owrzodzeń stóp 2. stopnia lub przewlekłą chorobę nerek w stadium 3. lub wyższym, lub co najmniej 2 z następujących powikłań: sercowo-naczyniowe, oczne, nerwowe, naczyniowe. Pacjenci nieinsulinoniezależni (kod E11.7) mają powikłania owrzodzeń stóp 2. stopnia lub przewlekłą chorobę nerek w stadium 3. lub wyższym.

Pani Tran Thi Trang, dyrektor Departamentu Ubezpieczeń Zdrowotnych (Ministerstwo Zdrowia), powiedziała, że ​​ministerstwo rozważa dodanie do tej listy szeregu rzadkich i poważnych chorób.

Według pani Trang te rzadkie i poważne choroby muszą „zasługiwać na to, by od samego początku awansować na wyższy poziom, zapewniając ludziom terminowe leczenie”, odpowiadając na praktyczne potrzeby.

Niektóre placówki medyczne uwzględniają również fakt, że niektóre choroby z tej listy można leczyć na poprzednim poziomie (np. podstawowym, początkowym), agencja poborowa będzie je równoważyć i dostosowywać, celem jest uniknięcie przeciążenia lub przepychania pacjentów na wyższe poziomy, a także zapewnienie zrównoważonego wykorzystania środków Funduszu Ubezpieczeń Zdrowotnych.

Obecnie wietnamski system opieki zdrowotnej dzieli się na 3 poziomy: początkowy (zwykle gminne stacje zdrowia, kliniki ogólne), podstawowy (szpitale powiatowe, szpitale wojewódzkie specjalistyczne lub szpitale wojewódzkie ogólne, niektóre szpitale centralne), specjalistyczny (głównie szpitale ogólne/specjalistyczne szczebla centralnego, niektóre szpitale wojewódzkie ogólne lub specjalistyczne).

HA (według Vietnamnetu)

Source: https://baohaiduong.vn/nhung-truong-hop-tu-di-kham-chua-benh-trai-tuyen-duoc-huong-100-bao-hiem-y-te-tu-1-7-415287.html