Niezwykle rzadkie wrodzone wady serca wykrywane podczas rutynowych badań kontrolnych

Po miesiącu nieustannego bólu w klatce piersiowej podczas wysiłku, 49-letni mężczyzna z Hanoi zgłosił się do Szpitala Ogólnego MEDLATEC na badanie.

Lekarze odkryli, że u pacjenta występuje niezwykle rzadka wrodzona wada serca, pojedyncza choroba tętnicy wieńcowej typu LII-B, która może spowodować niedokrwienie mięśnia sercowego i ryzyko nagłej śmierci, jeśli nie zostanie wykryta w odpowiednim czasie.

Pacjent NVT stwierdził, że ostatnio często odczuwał ból w klatce piersiowej za mostkiem, zwłaszcza podczas ćwiczeń lub ciężkiej pracy, ból ustępował w spoczynku. W przeszłości palił papierosy i tytoń, co nasiliło jego obawy dotyczące chorób układu krążenia.

Obraz CTA. Lewy obraz: Zdrowa osoba, dwie gałęzie tętnicy wieńcowej odchodzące od dwóch oddzielnych korzeni. Prawy obraz: Dwie gałęzie tętnicy wieńcowej pacjenta odchodzące od wspólnego korzenia.

W MEDLATEC pacjentom wykonuje się podstawowe badania, takie jak: prześwietlenie klatki piersiowej, elektrokardiogram, badanie enzymów sercowych...

Jednak wszystkie wskaźniki mieściły się w granicach normy. Ponieważ objawy były niejasne i trudne do jednoznacznego zdiagnozowania, lekarz zlecił wykonanie koronarograficznej tomografii komputerowej (CTA) w celu ustalenia dokładnej przyczyny.

Wyniki CTA wykazały, że u pacjenta występowała rzadka wrodzona nieprawidłowość zwana pojedynczą tętnicą wieńcową typu LII-B. Nieprawidłowość ta powoduje, że zarówno lewa, jak i prawa tętnica wieńcowa odchodzą od jednego korzenia, a nie od dwóch oddzielnych.

Co ciekawe, prawa gałąź tętnicy wieńcowej pana T. przebiegała nieprawidłową trasą, wciśnięta między tętnicę płucną a aortę, powodując wrodzone zwężenie o około 45% jej średnicy. To właśnie było przyczyną bólu w klatce piersiowej podczas wysiłku, co było objawem ostrzegawczym niedokrwienia mięśnia sercowego.

Według dr. Trana Van Thu, zastępcy dyrektora systemu diagnostyki obrazowej w Szpitalu Ogólnym MEDLATEC, pojedyncza tętnica wieńcowa jest jedną z bardzo rzadkich wrodzonych wad serca, występującą u mniej niż 0,05% populacji.

Normalnie serce ma dwie tętnice wieńcowe, lewą i prawą, wychodzące z dwóch oddzielnych miejsc w zatoce wieńcowej aorty, dostarczając krew do mięśnia sercowego. Jednak u osób z tą wadą istnieje tylko jedna tętnica wieńcowa wychodząca z jednego miejsca, a następnie rozgałęziająca się, zaopatrując całe serce.

Typ LII-B, klasyfikowany według systemu Liptona, charakteryzuje się wysokim ryzykiem. W tym wariancie prawa gałąź tętnicy wieńcowej odchodzi od lewej zatoki Valsalvy, a następnie przechodzi między aortą a pniem płucnym – miejscem podatnym na ucisk, zwłaszcza podczas wysiłku, co zmniejsza dopływ krwi do serca i może prowadzić do nagłej śmierci.

„Na szczęście przypadek został wykryty w porę. Gdyby został zignorowany lub niewłaściwie leczony, ryzyko poważnych powikłań byłoby bardzo wysokie” – podkreślił dr Thu.

Dokładna diagnoza tej anomalii zależy od nowoczesnych technik obrazowania. Wśród nich koronarograficzna tomografia komputerowa (CTA) z użyciem 128-rzędowego tomografu komputerowego jest obecnie uważana za złoty standard w wykrywaniu pojedynczej choroby wieńcowej.

Metoda ta nie tylko dokładnie określa początek i przebieg tętnicy, ale także pomaga ocenić stopień zwężenia i analizuje korelację z dużymi naczyniami krwionośnymi w celu opracowania odpowiedniego planu leczenia.

W przypadkach bezobjawowych lub przy korzystnych szlakach naczyniowych u pacjentów może być wskazane okresowe monitorowanie bez interwencji.

Jeśli jednak występują objawy bólu w klatce piersiowej, trudności w oddychaniu lub obrazy CTA wskazują na niebezpieczną ścieżkę naczyniową, lekarze rozważą interwencję chirurgiczną w celu zmiany początku tętnicy wieńcowej lub odtworzenia nowego otworu naczyniowego, aby mieć pewność, że przepływ krwi do serca nie zostanie zakłócony.

Dr Thu powiedział również, że większość przypadków pojedynczych anomalii tętnic wieńcowych jest wykrywana przypadkowo, gdy pacjent zgłasza się na ogólne badanie kontrolne lub tomografię komputerową (TK) z powodu podejrzenia choroby układu krążenia. To pokazuje, jak ważne są regularne badania kontrolne, szczególnie u osób z czynnikami ryzyka, takimi jak palenie tytoniu, nadciśnienie tętnicze, zaburzenia lipidowe lub objawy bólu w klatce piersiowej i zmęczenia podczas wysiłku.

„Wczesne wykrycie potencjalnych wad wrodzonych może pomóc zapobiec poważnym powikłaniom, a nawet nagłej śmierci. Pacjenci powinni regularnie poddawać się badaniom układu sercowo-naczyniowego co najmniej raz lub dwa razy w roku, zwłaszcza gdy występują nietypowe objawy” – zalecił lekarz.

Source: https://baodautu.vn/phat-hien-di-tat-tim-bam-sinh-cuc-hiem-nho-kham-suc-khoe-dinh-ky-d407500.html