U dziecka niemal doszło do perforacji przełyku, u starszego mężczyzny wystąpił ropień wątroby w stanie krytycznym z powodu zadławienia się ciałem obcym

Ropień wątroby spowodowany nawykiem używania wykałaczek

Lekarze przeprowadzili endoskopową resekcję lewego płata wątroby, aby usunąć ciało obce – bambusową wykałaczkę – i opatrzyć ropień pacjenta.

Pan NTĐ (77 lat, z Hanoi ) został zabrany przez rodzinę do lekarza z powodu utrzymującej się gorączki, której towarzyszył tępy, przedłużający się ból brzucha o nieznanej przyczynie. W szpitalu lekarze przeprowadzili kompleksową ocenę stanu pacjenta. Wyniki tomografii komputerowej (TK) wykazały, że ropień w lewym płacie wątroby urósł do ponad 10 cm, a w jego wnętrzu znajdowało się ciało obce, które było przyczyną przedłużającej się infekcji.

Dr Nguyen Minh Trong, dyrektor Centrum Chirurgii Wątroby, Dróg Żółciowych i Układu Pokarmowego Centralnego Szpitala Chorób Tropikalnych, powiedział: „Po dokładnym rozważeniu zdecydowaliśmy się na laparoskopowe usunięcie lewego płata wątroby, aby usunąć ciało obce i wyleczyć ropień, zapobiegając w ten sposób potencjalnym niebezpiecznym powikłaniom”.

Podczas operacji lekarze odkryli duży ropień, o średnicy ponad 10 cm, zlokalizowany w lewym płacie wątroby i przylegający do małej krzywizny żołądka. Wewnątrz znajdowała się bambusowa wykałaczka o długości około 5 cm, głęboko osadzona w miąższu wątroby. Na szczęście dla pacjenta ropień nadal znajdował się w wątrobie i nie pękł, co mogłoby spowodować zapalenie otrzewnej, zagrażające życiu. Lekarze usunęli lewy płat wątroby wraz z ropniem i ciało obce. Po operacji pacjent był przytomny, w stabilnym stanie i szybko wyzdrowiał.

Wiadomo, że pacjent miał zwyczaj trzymania bambusowej wykałaczki w ustach po jedzeniu, nawet przed pójściem spać. W rezultacie przypadkowo połknął wykałaczkę, nie zdając sobie z tego sprawy. Ponieważ bambusowa wykałaczka jest mała, ostra i twarda, może łatwo przebić ścianę żołądka, a następnie przedostać się do wątroby, jelita cienkiego lub okrężnicy. Jeśli nie zostanie szybko wykryta, to ciało obce może spowodować poważne uszkodzenia, prowadzące do długotrwałego stanu zapalnego i powstania niebezpiecznych ropni.

Według dr Dao Thi Hong Nhung z Oddziału Diagnostyki Obrazowej Centralnego Szpitala Chorób Tropikalnych, ciała obce w przewodzie pokarmowym nie są częstym problemem, zwłaszcza w przypadkach, gdy dostają się do wątroby. W przypadku ciał obcych, takich jak bambusowe wykałaczki, zdjęcia rentgenowskie jamy brzusznej często nie są zbyt przydatne w diagnostyce. W przypadku pacjenta D. ultrasonografia i tomografia komputerowa (TK) pomogły w dokładnym określeniu lokalizacji ciała obcego dzięki zwiększonej liczbie ech w obrazie USG i zwiększonej gęstości w tomografii komputerowej.

Aby uniknąć ryzyka połknięcia ciał obcych i niefortunnych konsekwencji, lekarze zalecają, aby nie trzymać wykałaczek bambusowych w ustach po jedzeniu, zwłaszcza w pozycji leżącej lub podczas snu. Dokładnie przeżuwaj przed połknięciem, unikaj śmiechu, rozmów, oglądania telewizji lub korzystania z telefonu podczas jedzenia, aby ograniczyć ryzyko zadławienia się ciałami obcymi.

W przypadku podejrzenia połknięcia ciała obcego, absolutnie nie należy wkładać palca do gardła, ponieważ może to spowodować jego głębsze wniknięcie w błonę śluzową lub przemieszczenie się w niebezpieczne miejsce. Absolutnie nie należy stosować metod ludowych, takich jak picie octu lub jedzenie gorącego ryżu, w celu wepchnięcia ciała obcego, ponieważ może to spowodować jego głębsze wniknięcie i poważne uszkodzenia. W przypadku wystąpienia objawów przedłużającego się bólu brzucha i gorączki o nieznanej etiologii, należy natychmiast udać się do placówki medycznej w celu przeprowadzenia szybkiego badania i leczenia.

Dzieci, które połkną baterie guzikowe, są narażone na perforację przełyku.

Niedawno Oddział Gastroenterologii Szpitala Dziecięcego w Hanoi przyjął i pomyślnie przeprowadził endoskopię u pacjenta z VKV (4 lata, Hanoi), który połknął baterię guzikową.

Lekarze wykonujący endoskopię natychmiast usunęli baterię guzikową, która utknęła w przełyku dziecka.

Rodzice dziecka V poinformowali, że ich dziecko przypadkowo połknęło baterię guzikową, więc rodzina szybko zabrała je do pobliskiego szpitala. Zdjęcie rentgenowskie wykazało, że bateria utknęła w przełyku na wysokości obojczyka, dlatego dziecko zostało przewiezione do Szpitala Dziecięcego w Hanoi. Zdając sobie sprawę z zagrożenia, pacjent został zbadany i natychmiast skonsultowany przez zespół Endoskopii, Anestezjologii i Chirurgii, który stwierdził, że ciało obce jest niebezpieczne i wymaga pilnej endoskopii.

Podczas endoskopii lekarze stwierdzili, że przełyk wokół baterii był owrzodzony, górna i dolna część ciała obcego były opuchnięte i zwężały wyjście, a także drogę do żołądka.

Wszelkie próby wyjęcia baterii były trudne. Zespół użył endoskopu giętkiego i sztywnego z jednym otworem, ale oba utknęły z powodu wąskiego otworu.

Po 3 godzinach wysiłków zespołowi i dr Quach Van Nam (Oddział Układu Pokarmowego) udało się usunąć ciało obce bez konieczności przeprowadzenia operacji na otwartym sercu, pomagając dziecku uniknąć ryzyka perforacji przełyku i szybciej dojść do siebie po zabiegu.

Według dr. Nama, baterie guzikowe to nie tylko powszechnie występujące ciała obce, ale mogą one również spowodować poważne uszkodzenia już w ciągu pierwszych kilku godzin. Ze względu na swoje właściwości żrące i mechanizm działania prądu elektrycznego, powodują one oparzenia i owrzodzenia prowadzące do perforacji już na wczesnym etapie, zwłaszcza jeśli bateria jest duża i utknęła w przełyku, jak w przypadku tego małego pacjenta.

Szpital Dziecięcy w Hanoi zaleca rodzicom szczególną ostrożność w przypadku tych małych, ale potencjalnie niebezpiecznych przedmiotów. Jeśli zauważysz oznaki połknięcia ciała obcego przez dziecko, skontaktuj się z najbliższą placówką medyczną lub zabierz dziecko do Szpitala Dziecięcego w Hanoi w celu szybkiego leczenia.

Source: https://www.baogiaothong.vn/tre-suyt-thung-thuc-quan-gia-ap-xe-gan-nguy-kich-vi-hoc-di-vat-19225031109185715.htm