W Wietnamie wykonano pierwszy przeszczep tchawicy od dawcy ze śmiercią mózgu

U 25-letniego mężczyzny ze zwężoną tchawicą na skutek wypadku drogowego właśnie przeprowadzono udany przeszczep tchawicy, stając się pierwszą osobą, u której wykonano przeszczep tchawicy od dawcy ze śmiercią mózgu.

U 25-letniego mężczyzny ze zwężoną tchawicą na skutek wypadku drogowego właśnie przeprowadzono udany przeszczep tchawicy, stając się pierwszą osobą, u której wykonano przeszczep tchawicy od dawcy ze śmiercią mózgu.

„To jeden z nielicznych przypadków przeszczepu tchawicy połączonych z plastyką przełyku w światowej literaturze medycznej. To pierwszy udany zabieg wykonany w Wietnamie” – powiedział dr Duong Duc Hung, dyrektor szpitala Viet Duc, rano 7 sierpnia.

Pacjent z Thanh Hoa miał wypadek drogowy w lipcu 2022 r., w wyniku którego doznał urazu mózgu, szczęki, klatki piersiowej i wątroby. Proces resuscytacji mózgu wymagał wspomaganego oddychania, dlatego lekarz otworzył tchawicę pacjenta (stworzył otwór w szyi, aby umożliwić oddychanie, ponieważ pacjent nie mógł oddychać przez nos jak zwykle).

Miesiąc po tracheostomii pacjent został skonsultowany w celu leczenia zachowawczego, obejmującego rozszerzenie i założenie stentu dotchawiczego, ale leczenie okazało się nieskuteczne. Doprowadziło to do trudności w oddychaniu i konieczności wykonania trwałej tracheostomii.

Ojciec pacjenta powiedział, że jego syn oddychał przez szyję, ale nadal jadł i pił normalnie, ale „kiedy jest chory, modli się we wszystkie strony”. Rodzina zabierała go na badania do wielu miejsc i przepisał mu 6 zastrzyków do zwężonej tchawicy. W maju 2023 roku, po szóstym zastrzyku, u pacjenta rozwinął się wrzód, a uszkodzenie rozprzestrzeniło się na przełyk i otworzyło się na tchawicę.

„W tym momencie wszystko, co pacjent je lub pije, trafia do płuc. Nie tylko ciało musi zostać „uderzone”, aby oddychać, ale żołądek musi się również otworzyć, aby przepompować pokarm” – powiedział dr Hung, dodając, że ten stan powoduje depresję psychiczną u pacjenta i jego rodziny. W dłuższej perspektywie takie oddychanie zwiększa ryzyko zwłóknienia, uszkodzenia płuc i zapalenia płuc.

Ponowne badanie pacjenta na początku sierpnia wykazało dobre wyniki. Zdjęcie: udostępnione przez szpital

Młody mężczyzna, który przybył do szpitala Viet Duc na badanie, był wycieńczony i ważył zaledwie 42 kg. Zdiagnozowano u niego uraz tchawicy o długości 6,5 cm. Interwencja nie była jednak możliwa, ponieważ stara tchawica została usunięta chirurgicznie i nie było materiału do interwencji. Przeszczep tchawicy był ostatnią szansą na jego uratowanie.

Po wielodyscyplinarnej konsultacji lekarze zdecydowali o przeprowadzeniu dwuetapowej operacji. W pierwszym etapie pacjent przeszedł operację przecięcia i ponownego połączenia zwężonego odcinka szyjnego przełyku lub utworzenia przełyku z fragmentu okrężnicy. W drugim etapie wykonano operację utworzenia fragmentu głośni połączonego z przeszczepem tchawicy szyjnej z wykorzystaniem fragmentu tchawicy dawcy ze śmiercią mózgu.

Po dwóch operacjach przeprowadzonych 11 kwietnia i 13 maja pacjent mógł oddychać, jeść normalnie i mówić, choć bełkotliwie. Pod koniec czerwca został wypisany ze szpitala. Podczas ostatniej wizyty kontrolnej młody mężczyzna przytył 10 kg, mógł zajmować się domem, gotować i opiekować się dziećmi. Pacjent potrzebuje kolejnej operacji, aby przywrócić mu normalny głos.

Chirurdzy przeprowadzili przeszczep tchawicy u pacjenta w maju. Zdjęcie: udostępnione przez szpital

Według dr Hunga, przeszczep tchawicy w ogóle, a w szczególności przeszczep dróg oddechowych, wciąż stanowi wyzwanie w chirurgii. We wrześniu 2007 roku lekarze z Wietnamu z powodzeniem przeprowadzili pierwszy autoprzeszczep tchawicy u pacjenta, pobierając fragment aorty nerkowej pacjenta i przeszczepiając go do tchawicy. Liczbę przeszczepów tego typu na świecie można policzyć na palcach jednej ręki – mniej niż 10 przypadków. W Tajlandii 2 przypadki były obserwowane przez 20 miesięcy. Pozostałe przypadki nie zakończyły się sukcesem.

„Dzięki temu przypadkowi jesteśmy przekonani, że umiejętności wietnamskich lekarzy nie ustępują umiejętnościom lekarzy na całym świecie” – powiedział dr Hung, wyrażając szacunek dla osób z martwym mózgiem, których organy przywróciły życie wielu osobom.

Od początku roku w szpitalu Viet Duc odnotowano 16 przypadków donacji narządów w stanie śmierci mózgowej. Jeden dawca narządów w stanie śmierci mózgowej może uratować co najmniej cztery osoby, a inne narządy, takie jak zastawki serca, naczynia krwionośne, tchawica... są przechowywane w banku tkanek, co daje szansę wielu innym pacjentom.

Źródło: https://baolaocai.vn/viet-nam-lan-dau-ghep-khi-quan-tu-nguoi-cho-chet-nao-post388219.html