Proteja a saúde das pessoas com uma apólice de seguro saúde

Seguro de Saúde - Um cartão que acompanha muitas pessoas em sua jornada de exames e tratamentos médicos

Esta é a segunda vez que o Sr. Dinh Van Thu (comuna de Gia Hoa, Gia Vien) vem ao Hospital Geral Provincial para a colocação de um stent coronário. Sua saúde está se recuperando gradualmente e, em seu leito hospitalar, o Sr. Thu compartilhou conosco sobre sua grave doença.

Há 3 anos, o Sr. Thu sentia-se frequentemente cansado, com dores no peito e dificuldade para respirar. Por isso, foi ao hospital e foi-lhe diagnosticada uma intervenção coronária com colocação de um stent. Desta vez, foi hospitalizado com dores no peito instáveis. A cintilografia coronária revelou que, após os 2 stents colocados anteriormente, 1 stent tinha sido estreitado novamente.

Embora tivesse uma doença grave, ele foi examinado e tratado prontamente, e sua saúde se estabilizou gradualmente. O melhor é que, com um cartão de seguro saúde, todos os seus custos de tratamento e colocação de stents são cobertos pelo plano. "Se eu não tivesse um plano de saúde, o custo de cada colocação de stent teria sido de várias dezenas de milhões de dongs..." - disse o Sr. Thu.

Atualmente em tratamento no Departamento de Traumatologia e Ortopedia (Hospital Geral Provincial), a Sra. Vu Thi Hoa (distrito de Yen Thuy, província de Hoa Binh ) disse: Infelizmente, sofri um acidente de trânsito em Ninh Binh, então minha família me levou ao Hospital Geral Provincial para tratamento de emergência. Com o diagnóstico de ruptura de ligamento do joelho, a Sra. Hoa está tratando o inchaço da ferida para reduzir antes da cirurgia.

A Sra. Hoa confidenciou: Felizmente, participo do seguro saúde voluntário para meus três filhos desde 2023, então agora me sinto segura por ter um cartão de seguro saúde. Anteriormente, minha família desfrutava dos benefícios do Programa 135, então recebemos cartões de seguro saúde. Após o término do programa, decidi continuar participando porque percebi o significado de participar do seguro saúde. Quando eu estiver saudável, o fundo será para aqueles que infelizmente estiverem doentes ou sofrerem acidentes. E quando eu tiver o azar de ir ao hospital, o seguro saúde me acompanhará e pagará. Além disso, com a conexão do exame e tratamento do seguro saúde (KCB), mesmo sendo da província de Hoa Binh e indo para Ninh Binh para tratamento, minha família e eu não precisamos nos preocupar muito com o custo...

De acordo com o Dr. Nguyen Hoang Thanh, Chefe Adjunto do Departamento de Trauma e Ortopedia do Hospital Geral Provincial: O Departamento de Trauma e Ortopedia tem um grande número de pacientes, em média, 100-110 pacientes sendo tratados todos os dias, a taxa de ocupação de leitos é sempre de 100%. Os pacientes que vêm aqui para tratamento são principalmente casos de acidentes de trânsito, lesões ocorridas na vida diária, trabalho... O custo do tratamento e da cirurgia para esses casos é frequentemente alto, com casos de lesões múltiplas custando até 100 milhões de VND. Os pacientes que vêm aqui são todos casos repentinos e inesperados, então o custo do tratamento é uma questão importante, especialmente para aqueles com baixa renda e circunstâncias difíceis. Portanto, no processo de recebimento e tratamento de pacientes, os médicos e enfermeiros do Departamento sempre tentam propagar e orientar os pacientes a entender o significado e a importância do cartão do seguro saúde...

Muitas soluções para garantir benefícios para pessoas com cartões de seguro saúde

Nos últimos anos, para atender às necessidades de exames e tratamentos médicos de alta qualidade de pessoas dentro e fora da província, a adoção de novas técnicas de exame e tratamento continua a ser implementada de forma eficaz pelas unidades médicas da província.

Técnicas como: imagem DSA e tratamento de varizes gástricas, drenagem biliar DSA, biópsia transretal de próstata guiada por ultrassom, tireoidectomia total para câncer de tireoide, lobectomia laparoscópica, injeção de álcool absoluto para tratamento de cistos mamários, cultura e identificação de bactérias em sistema automatizado, sistema automatizado de bactérias resistentes a medicamentos, bactérias resistentes a medicamentos quantitativas, eletroforese de hemoglobina, timpanometria... são implementadas com eficácia pelos hospitais da província. Dessa forma, os pacientes têm acesso a novas aplicações técnicas em exames e tratamentos em nível local, economizando custos de tratamento sem precisar recorrer a níveis mais altos.

Este resultado também é uma premissa importante para ajudar as unidades médicas a fazer um avanço na melhoria da qualidade dos exames e tratamentos médicos, trazendo satisfação aos pacientes e atendendo às expectativas das pessoas sobre os exames e tratamentos médicos do seguro saúde nas unidades médicas da província.

Os agentes do Seguro Social do distrito de Yen Khanh fazem propaganda para as pessoas sobre a política de seguro saúde.

De acordo com o camarada Pham Thi Phuong Hanh, membro do Comitê Provincial do Partido e Diretor do Departamento de Saúde: "Nos últimos tempos, o setor da saúde tem se coordenado estreitamente com a agência provincial de Seguro Social para gerir e utilizar eficazmente o fundo do Seguro de Saúde, garantindo os direitos das pessoas ao receber tratamento de seguro de saúde. O Departamento tem trabalhado com a agência de Seguro Social para inspecionar, incentivar e lembrar regularmente as unidades a implementarem rigorosamente os regulamentos sobre apólices de seguro de saúde e os regulamentos profissionais emitidos pelo Ministério da Saúde.

O Departamento emitiu diversos documentos exigindo que as unidades desenvolvam um roteiro para melhorar a qualidade dos exames e tratamentos médicos, incluindo a garantia de que a equipe médica cumpra os regulamentos de suas licenças de prática e desenvolva diretrizes de diagnóstico e tratamento para garantir o fornecimento adequado de medicamentos e suprimentos médicos para exames e tratamentos médicos. A prescrição de medicamentos e os serviços médicos devem estar em conformidade com os regulamentos.

Mensalmente e trimestralmente, o Departamento de Saúde coordena com o Seguro Social provincial o monitoramento da organização do tratamento do seguro saúde e a resolução de problemas na implementação da apólice de seguro saúde. Analisar proativamente, determinar causas objetivas e subjetivas e recusar o pagamento de custos excessivos de tratamento do seguro saúde, avaliando especialmente a designação de serviços de alta tecnologia e custos incomuns que demonstrem sinais de abuso do fundo do seguro saúde; coordenar para eliminar dificuldades e problemas no processo de implementação da apólice de seguro saúde na região, a fim de garantir plenamente os direitos das pessoas que participam do tratamento e cuidados do seguro saúde...

Em Ninh Binh, implementando a Diretiva nº 38-CT/TW datada de 7 de setembro de 2009 da Secretaria sobre a promoção do seguro saúde (IS) na nova situação, nos últimos 15 anos, o Seguro Social provincial teve muitas soluções para criar condições favoráveis ​​para as pessoas participarem ativamente do IS.

No final de 2023, toda a província contava com 276.696 pessoas participantes de planos de saúde, das quais 193.356 pertenciam a famílias que trabalhavam na agricultura, silvicultura e pesca, com padrão de vida médio sustentado pelo orçamento estadual, e 83.340 participantes pertenciam a outras famílias. Até o momento, toda a província conta com mais de 948.000 pessoas participantes de planos de saúde, atingindo uma taxa de quase 94%.

O camarada Bui Thi Lan Huong, diretor do Seguro Social Provincial, disse: "Para usar o fundo do seguro de saúde e garantir os direitos dos pacientes participantes do seguro de saúde, o Seguro Social Provincial tem tido muitas soluções, tais como: Coordenar regularmente com o Departamento de Saúde e as instalações médicas do seguro de saúde na avaliação do seguro de saúde, monitorando e supervisionando as instalações médicas na gestão e utilização do fundo do seguro de saúde. Ao mesmo tempo, analisar proativamente os custos do seguro de saúde, avaliar e controlar os custos periódicos de cada instalação médica do seguro de saúde. Por meio da avaliação do seguro de saúde, detectar causas subjetivas de aumento de custos, notificar e solicitar que as instalações do seguro de saúde façam ajustes oportunos, garantindo objetividade e transparência entre a agência do Seguro Social e as instalações médicas do seguro de saúde.

Além disso, o Seguro Social provincial organizou sessões de trabalho diretas com cada unidade médica para coordenar o controle dos custos de tratamento do seguro saúde; desenvolver um plano de inspeção das unidades de tratamento do seguro saúde para evitar o lucro com os fundos de tratamento do seguro saúde. Manter estreita coordenação com o Departamento de Saúde para resolver prontamente as dificuldades e os problemas no tratamento do seguro saúde e na licitação de medicamentos, a fim de garantir os direitos dos pacientes do seguro saúde.

Ao mesmo tempo, o Seguro Social provincial tem se coordenado estreitamente com o setor de saúde no tratamento do seguro saúde na direção da reforma, simplicidade e economia de tempo para os pacientes, como: uso de cartões CCCD, cartões de seguro saúde no aplicativo VNeID para ir a unidades de tratamento de seguro saúde em vez de cartões de papel em unidades de tratamento de seguro saúde, o que tem sido respondido e muito apreciado pelas pessoas e unidades de tratamento de seguro saúde.

Com os benefícios e a conveniência do seguro saúde, as pessoas na província confiam cada vez mais na apólice de seguro saúde, o número de pacientes que usam cartões de seguro saúde para visitar unidades de saúde está aumentando: em 2009, houve 1.147.371 visitas ao seguro saúde, em 2023 toda a província teve 1.748.006 visitas ao seguro saúde, um aumento de 65,54% em comparação a 2009. No final de maio de 2024, havia 744.202 pessoas com visitas ao seguro saúde (um aumento de 39.299 visitas em comparação ao mesmo período em 2023) com despesas com seguro saúde de mais de 509 bilhões de VND (um aumento de 99 bilhões de VND em comparação ao mesmo período em 2023).

Artigo e fotos: Bui Dieu

Fonte: https://baoninhbinh.org.vn/bao-ve-cham-soc-suc-khoe-nguoi-dan-bang-chinh-sach-bao-hiem/d20240629222443162.htm