Cirrose hepática súbita devido a cálculos biliares

Os cálculos biliares não são apenas benignos, mas em alguns casos podem causar inflamação ou doenças mais graves. 90% dos cânceres de ducto biliar são detectados em momentos em que a cirurgia não é possível.

Cirurgia para remoção de cálculos biliares e ressecção de lobos hepáticos em paciente - Foto: BVCC

Muitas pessoas precisam remover o fígado repentinamente ou desenvolver câncer de ducto biliar simplesmente porque, subjetivamente, acreditam que seus cálculos biliares são benignos e não são examinados. Pequenos cálculos biliares que muitas pessoas ignoram podem, às vezes, ser a semente de outra doença.

Esta não é apenas uma doença perigosa, mas também um grande desafio na medicina devido à dificuldade de diagnóstico precoce e ao tratamento complicado.

Perigo imprevisível

Um paciente do sexo masculino, de 69 anos, com histórico de cirurgia de vesícula biliar há cinco anos, foi internado no Hospital Bach Mai ( Hanói ) com sintomas de dor epigástrica incômoda, esclera amarelada e perda de peso de 3 kg em um mês. Resultados dos exames: obstrução biliar devido a cálculos, suspeita de câncer do ducto biliar, abscesso hepático esquerdo...

A cirurgia revelou que a lesão era um tumor invasivo, um cálculo localizado na parte inferior do canal arterial (OMC), com cerca de 1 cm de tamanho, causando obstrução do fluxo biliar. A bile que fluía era turva. Havia muitos linfonodos no hilo do pâncreas.

A patologia pós-operatória revelou adenocarcinoma do ducto biliar - um câncer incomum, indolente, mas extremamente maligno.

Da mesma forma, a Sra. HTKH (47 anos, ex- Soc Trang ) sofria de dores abdominais recorrentes. Ela foi ao Hospital Geral Xuyen A em Vinh Long e descobriu que cálculos estavam preenchendo o ducto biliar comum e o fígado esquerdo, causando cirrose hepática esquerda. Foi realizada uma cirurgia para remover muitos cálculos pequenos que se acumularam em aglomerados de 14 x 8 mm e, ao mesmo tempo, ressecar o lobo esquerdo do fígado e colocar um dreno no ducto biliar... prevenindo imediatamente o risco.

O Dr. Le Quoc Toan, do Departamento de Cirurgia Geral do Hospital Geral Xuyen A, em Vinh Long, disse que, no caso do paciente H., se a parte do fígado que contém os cálculos não for tratada, o risco de recorrência de cálculos biliares após o tratamento é muito alto, o paciente fica suscetível à colangite aguda recorrente e, ao mesmo tempo, essa parte do fígado com cirrose tem um risco muito alto de câncer do ducto biliar intra-hepático.

Portanto, a ressecção hepática é a solução ideal para este caso.

Imagem de tumor hepático HPT IV durante cirurgia e tumor após cirurgia - Foto: BVCC

Difícil de diagnosticar precocemente

O Dr. Nguyen Thanh Khiem, do centro de cirurgia digestiva do Hospital Bach Mai, alerta sobre pequenos cálculos biliares que muitas pessoas costumam ignorar. No entanto, os cálculos biliares não são simplesmente uma doença benigna, mas sim "inflamatórios" e podem se tornar cálculos biliares "causadores de câncer".

O desenvolvimento de câncer no contexto de cálculos biliares pode ser explicado por vários mecanismos: cálculos biliares são a condição de deposição de substâncias na bile para formar cálculos.

Inicialmente, os cálculos podem causar apenas cólicas abdominais, febre e icterícia devido à obstrução ou inflamação. No entanto, se os cálculos persistirem por muito tempo e causarem inflamação crônica, o risco de desenvolver câncer de ducto biliar aumentará significativamente.

O câncer do trato biliar representa um grande desafio médico devido à dificuldade de diagnóstico precoce e à complexidade do tratamento. Pessoas com cálculos biliares devem fazer exames regulares se tiverem histórico de cálculos biliares e prestar atenção especial aos sinais de icterícia e olhos amarelados. Este é um sintoma quando o tumor causa obstrução do ducto biliar.

A icterícia geralmente aparece gradualmente, ao contrário da icterícia biliar, que costuma ser acompanhada de dor abdominal e febre. Coceira na pele por todo o corpo devido ao acúmulo de bilirrubina no sangue. Fezes claras e urina escura são resultado de obstrução biliar.

Dor abdominal no quadrante superior direito ou epigástrica, que pode ser incômoda ou intensa e contínua. Perda de peso inexplicável com fadiga e perda de apetite. Febre baixa e prolongada devido a infecção ou câncer.

Não espere até que as pedras se compliquem antes de tratá-las.

O Dr. Dang Quoc Ai, chefe adjunto do departamento de cirurgia geral do Hospital E, disse que cálculos biliares são uma doença comum no Vietnã e podem ocorrer em qualquer pessoa, mas são menos comuns em jovens. O grupo de alto risco inclui: pessoas obesas, pois os cálculos biliares estão relacionados ao excesso de colesterol no sangue; mulheres que usam pílulas anticoncepcionais contendo estrogênio...

Os cálculos biliares podem causar outras complicações, como peritonite, pancreatite aguda, choque séptico biliar...

Todas essas são emergências cirúrgicas urgentes que podem ser fatais. Além disso, os cálculos biliares são a causa de inflamação crônica, que com o tempo leva à atrofia da vesícula biliar, colecistite de estase e é a origem da displasia e do câncer da vesícula biliar e dos ductos biliares.

O Dr. Truong Thanh Tung, vice-chefe do Departamento de Urologia do Hospital Geral de Thanh Hoa, disse que cálculos pequenos e móveis no ducto biliar comum geralmente não apresentam manifestações clínicas e só podem ser descobertos por acaso durante um exame sistemático ou, às vezes, se manifestam como dor leve e transitória na região subcostal direita.

Quando os cálculos do ducto biliar comum causam obstrução biliar típica e infecção do trato biliar, o estado geral muda muito rapidamente, como febre, fadiga, anorexia, pele e membranas mucosas amareladas, aumento de peso e perda rápida de peso... Quando a inflamação grave do trato biliar causa síndromes fatais, como a síndrome hepatorrenal (insuficiência hepática, cirrose, ascite, colestase, hemorragia subcutânea), insuficiência renal...

Como prevenir doenças

As pessoas devem fazer exames de saúde regulares todos os anos, especialmente se forem detectados cálculos biliares. Devem ser realizados a cada seis meses e devem intervir precocemente e proativamente. Atualmente, existem muitos métodos para diagnosticar e detectar precocemente cálculos no ducto biliar comum, como ultrassonografia, tomografia computadorizada abdominal, colangiopancreatografia retrógrada endoscópica (CPRE), colangiopancreatografia por ressonância magnética (CPRM)...

A detecção precoce por meio de exames de saúde regulares ajudará o processo de tratamento a ser mais eficaz e seguro.

Como é a cirurgia para remoção de cálculos?

O Dr. Thanh Tung recomenda que, se os cálculos biliares forem detectados precocemente, o tratamento seja relativamente simples, como cirurgia para removê-los ou drenar o ducto biliar. Se os cálculos persistirem por muito tempo e se desenvolverem gradualmente, levarão a cirrose, ascite e colestase. Portanto, se houver sintomas como cólicas abdominais, dor intensa, icterícia, olhos amarelados, etc., o paciente precisa procurar um centro médico imediatamente para tratamento oportuno.

O Dr. Dang Quoc Ai alertou que, no passado, quando a medicina ainda não havia sido desenvolvida, a cirurgia da vesícula biliar era o último recurso, pois era extremamente difícil. Muitas pessoas ainda acreditavam que os cálculos biliares só deveriam ser tratados quando surgissem complicações. Mas hoje, essa visão não é mais apropriada.

Vivemos em uma era de prevenção de doenças, detecção precoce, tratamento precoce e controle das causas das doenças, não permitindo que elas evoluam para um estágio grave, dificultando o tratamento, afetando a saúde e colocando vidas em risco.

QUI NGA

Fonte: https://tuoitre.vn/bat-ngo-xo-teo-gan-do-soi-mat-20250808080645261.htm