Menina de 8 anos com defeito intestinal duplo congênito

Cidade de Ho Chi Minh: A pequena Linh, de 8 anos, sofria de dores de estômago há dois meses. O médico descobriu cistos intestinais congênitos com estrutura semelhante à do trato digestivo.

Anteriormente, a bebê Linh, que mora em Gia Lai , fez um ultrassom com um médico local e foi diagnosticada com distensão abdominal e inchaço. Depois de tomar remédios por duas semanas sem melhora, sua família a levou para a cidade de Ho Chi Minh para uma avaliação.

Os resultados da tomografia computadorizada realizada no Hospital Geral Tam Anh, na cidade de Ho Chi Minh, mostraram que o abdômen do bebê apresentava um cisto medindo 10x12x14 mm localizado no intestino grosso (cólon), uma malformação intestinal congênita dupla no trato digestivo, também conhecida como cisto intestinal duplo.

Em 1º de fevereiro, o Dr. Nguyen Do Trong, do Departamento de Cirurgia Pediátrica, afirmou que a duplicação intestinal pode ocorrer em qualquer ponto do trato digestivo, da boca ao ânus. Esses cistos são compostos por camadas epiteliais, músculo liso e uma estrutura semelhante à do trato digestivo. Os cistos congênitos frequentemente compartilham o suprimento sanguíneo com um segmento intestinal normal.

Segundo o Dr. Trong, a incidência de intestino duplo congênito é de aproximadamente 1 em 4.500, sendo que mais de 80% dos casos ocorrem antes dos dois anos de idade devido a dor abdominal aguda ou obstrução intestinal. A localização mais comum é o íleo (representando 60% dos casos), enquanto a localização no cólon, como no caso de Linh, ocorre em cerca de 4 a 18% dos casos. Cerca de um terço das crianças com intestino duplo apresenta outras malformações congênitas no trato digestivo ou urinário. O cólon duplo está frequentemente relacionado a anomalias do sistema reprodutivo, mas Linh não apresenta nenhuma anomalia nessa parte.

Normalmente, se a doença for detectada tardiamente, o paciente pode sofrer complicações como torção intestinal, intussuscepção, sangramento recorrente e risco de malignidade. O Dr. Trong avaliou que Linh teve sorte, mesmo com o diagnóstico tardio, pois o intestino duplo tinha o tamanho de uma banana-da-terra e não houve complicações.

O tratamento definitivo é a cirurgia para remover o segmento intestinal com estrutura anormal e reconectar o intestino.

O Dr. Do Trong (à direita) realiza uma cirurgia laparoscópica para remover um intestino malformado. Foto: Tue Diem

A pequena Linh foi submetida a uma cirurgia laparoscópica para a remoção completa do intestino malformado. Após a cirurgia, ela permaneceu em jejum por dois dias para permitir que seu sistema digestivo se estabilizasse; recebeu alta após cinco dias, alimentando-se e levando uma vida normal.

O Dr. Trong afirmou que a causa exata da doença ainda é desconhecida. Algumas hipóteses sugerem que essa malformação seja causada por anormalidades no desenvolvimento embrionário entre a 4ª e a 8ª semana de gestação.

No caso de Linh, a mãe afirmou ter recebido acompanhamento pré-natal completo durante a gravidez. Do nascimento até os 8 anos de idade, a criança fez vários ultrassons abdominais, mas nenhuma anormalidade foi detectada.

O Dr. Do Trong explicou que a dupla obstrução intestinal congênita pode ser diagnosticada no pré-natal por ultrassom, mas apenas 20 a 30% dos casos são detectados. Essa malformação costuma ser detectada antes dos dois anos de idade, com sintomas como dor abdominal, vômitos e constipação. A literatura médica registra diversos casos em adultos com sintomas de dor abdominal ou descobertos incidentalmente durante exames de rotina.

As duplicações intestinais congênitas são difíceis de reconhecer, e os sinais de alerta variam dependendo da localização e do tamanho do defeito. Se ocorrer no tórax, a criança pode apresentar insuficiência respiratória; no estômago ou nos intestinos, pode causar dor abdominal inexplicável, obstrução intestinal, sangramento gastrointestinal ou constipação.

O Dr. Trong recomenda que, quando as crianças apresentarem sinais de dor abdominal, inquietação, vômitos e ganho de peso lento, os pais as levem ao médico o quanto antes. Muitas anomalias gastrointestinais congênitas, como atresia intestinal congênita, perfuração intestinal, insuficiência anal, obstrução do intestino delgado e do cólon, são perigosas e precisam ser detectadas precocemente.

Terça-feira Diem

* Os nomes dos personagens foram alterados

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