Eliminar os encaminhamentos médicos para doenças graves a fim de reduzir o sofrimento das pessoas.

O Governo propõe eliminar o encaminhamento para algumas doenças raras, doenças graves, etc., transferindo o paciente diretamente para um nível de especialização superior. O objetivo é reduzir procedimentos, aumentar a comodidade, diminuir os custos diretos para a população e economizar recursos para o Fundo de Seguro Saúde (FSS). Assim, o projeto de lei estipula que pacientes com diagnóstico confirmado de doenças raras, doenças graves, doenças que requerem cirurgia ou alta tecnologia poderão se dirigir a centros médicos de nível básico ou avançado, de acordo com a lista de doenças e técnicas estabelecida pelo Ministro da Saúde , com reembolso integral dos custos de consultas e tratamentos ambulatoriais e hospitalares, conforme o percentual de cobertura estabelecido.

No entanto, durante a sessão de discussão da Assembleia Nacional sobre o projeto de lei que altera e complementa diversos artigos da Lei do Seguro de Saúde , alguns deputados da Assembleia Nacional propuseram "manter intacto" o procedimento de encaminhamento.

A proposta de eliminar o encaminhamento para algumas doenças raras e graves, que podem ser diretamente encaminhadas para um nível de especialização superior, é considerada um obstáculo de longa data para a população, resolvendo o problema da redução de procedimentos administrativos, proporcionando maior comodidade e economia para as pessoas e para os planos de saúde. (Ilustração: Do ​​Thoa)

Segundo este delegado, o formulário de encaminhamento fornece informações administrativas, bem como sobre o estado de saúde, histórico de tratamento, etc., ajudando a unidade receptora a preparar informações em tempo hábil para um tratamento eficaz e rápido.

Além disso, esses delegados propuseram que o Ministério da Saúde complementasse a definição de "doença rara" e a lista de doenças críticas às quais é concedido um certificado de encaminhamento único para todo o processo de tratamento, em vez de concedê-lo para cada ano fiscal, como ocorre atualmente.

O pedido de legalização da definição de doenças raras e da lista de doenças críticas é correto e necessário. No entanto, a manutenção do procedimento de encaminhamento para doenças raras e doenças críticas no contexto atual parece inadequada e deveria ser abolida, conforme proposto pelo Governo , por diversos motivos.

Os procedimentos de encaminhamento ainda causam problemas para os pacientes.

O delegado Nguyen Hoang Bao Tran (da delegação de Binh Duong) afirmou que, atualmente, de acordo com as disposições da Lei do Seguro de Saúde, o registro de estabelecimentos de atendimento médico primário é baseado em limites administrativos. No entanto, em alguns casos especiais, como doenças raras e graves, as pessoas não têm permissão para se dirigir a um nível superior para exame e tratamento, enquanto que, se o nível inferior não possuir capacidade profissional suficiente para o tratamento, o paciente deve ser transferido para outro nível.

Algumas doenças crônicas não foram incluídas no sistema de atenção primária à saúde para gerenciamento e medicação por níveis superiores. Isso limita os direitos dos participantes do plano de saúde e complica procedimentos desnecessários.

Além disso, as normas relativas ao exame médico inicial e ao registo de tratamento ainda são muito burocráticas, o que dificulta o acesso dos pacientes a outros centros de exame e tratamento médicos de nível igual ou inferior, afetando os seus direitos.

O delegado Nguyen Hoang Bao Tran (da delegação de Binh Duong) comentou: Atualmente, os procedimentos de encaminhamento ainda causam transtornos aos pacientes em alguns lugares, chegando a gerar negatividade e frustração para os pacientes e suas famílias. Foto: QH

Segundo o delegado Tran, atualmente, os procedimentos de encaminhamento ainda causam transtornos aos pacientes em alguns lugares, chegando a gerar negatividade e frustração para os pacientes e seus familiares.

A partir de 1º de janeiro de 2016, os serviços de consulta e tratamento médico serão interligados entre os postos de saúde comunitários, policlínicas e hospitais distritais; a partir de 1º de janeiro de 2021, os serviços de consulta e tratamento médico para pacientes internados serão interligados em todo o país, abrangendo todas as províncias.

Essa conexão de rotas causa alguns problemas relacionados a trajetos, cruzamentos e transferências, levando à sobrecarga das rotas superiores e reduzindo a taxa de exames e tratamentos médicos iniciais em unidades básicas de saúde.

A Lei de Exames e Tratamentos Médicos de 2023 estipula três níveis de especialização técnica (incluindo exame e tratamento médico inicial, exame e tratamento médico básico e exame e tratamento médico especializado de alta tecnologia), em vez de especialização técnica e nível hospitalar. Isso faz com que a regulamentação sobre o cálculo dos preços dos serviços de exames e tratamentos médicos com base na especialização técnica/nível hospitalar deixe de ser eficaz. Portanto, o delegado Tran propôs a alteração e o ajuste do conteúdo relacionado à especialização técnica em nível hospitalar no projeto de Lei do Seguro Saúde, para que esteja em consonância com a Lei de Exames e Tratamentos Médicos, garantindo a consistência na gestão do seguro saúde e no pagamento dos custos de exames e tratamentos médicos no âmbito do seguro saúde.

Proposta para que pessoas com doenças raras e graves utilizem encaminhamentos médicos ao longo de todo o processo de tratamento.

Entretanto, o delegado Tran Khanh Thu (da delegação de Thai Binh) afirmou que o Projeto de Lei prevê um mecanismo que permite aos pacientes recorrer a outras unidades de saúde para exames e tratamentos sem encaminhamento, o que parece facilitar o acesso aos serviços para os participantes do seguro de saúde. Contudo, isso pode levar à perda da oportunidade de detectar precocemente alguns sintomas de doenças, uma vez que os pacientes podem optar por serviços de saúde de nível superior em vez da atenção primária, mesmo em casos desnecessários. Isso resultará em menor eficiência e até mesmo na desestruturação da hierarquia profissional do sistema de saúde.

Segundo o delegado Tran Khanh Thu, a frustração dos pacientes que consultam um médico pelo plano de saúde se deve à dificuldade em solicitar encaminhamento para pacientes com doenças crônicas e graves; ou à lista de medicamentos disponíveis em unidades básicas de saúde, que é menor e de qualidade inferior em comparação com os níveis de atendimento mais elevados, mesmo para o tratamento da mesma doença.

O delegado Tran Khanh Thu (da delegação de Thai Binh) propôs que pessoas com doenças raras e graves possam utilizar encaminhamentos médicos durante todo o processo de tratamento. Foto: QH

“A natureza das normas de encaminhamento é importante e necessária para o atendimento e tratamento médico das pessoas. Além de fornecer informações administrativas, o formulário de encaminhamento também apresenta o estado de saúde do paciente, seu histórico de tratamento, etc., ajudando a unidade de saúde receptora a ter informações oportunas sobre o paciente para recebê-lo, cuidar dele e tratá-lo de forma rápida e conveniente”, enfatizou o delegado Tran Khanh Thu.

Com base na análise acima, o delegado Thu propôs manter o escopo dos benefícios conforme o roteiro atual para a cobertura do seguro saúde, mas ajustar e complementar os regulamentos que atribuem ao Ministro da Saúde a responsabilidade de emitir a definição de doenças raras e a lista de doenças críticas e raras que podem utilizar um único encaminhamento para todo o processo de tratamento, e não apenas por um período de um ano fiscal como atualmente.

Além disso, é necessário fortalecer a capacidade do sistema de saúde de base para que possa fornecer tratamento ambulatorial para diversas doenças crônicas de forma uniforme em todos os níveis profissionais das unidades de saúde e resolver de forma completa as questões urgentes relacionadas à emissão de encaminhamentos hospitalares.

Por exemplo, o delegado afirmou que um paciente diagnosticado com câncer no Hospital K continuaria sendo tratado até o final do regime de tratamento, em vez de exigir que o paciente retornasse e solicitasse um encaminhamento, como ocorre atualmente; ou que um paciente que sofre um acidente e é levado ao hospital seria imediatamente admitido, atendido e tratado.

Em relação a algumas opiniões que defendem a remoção dos encaminhamentos médicos do seguro de saúde, o delegado Nguyen Tri Thuc (da delegação da Cidade de Ho Chi Minh), com muitos anos de experiência no setor da saúde, afirmou que os encaminhamentos são imprescindíveis na área da saúde, caso contrário, podem facilmente levar a uma situação em que o sistema de saúde de base fique sem pacientes, enquanto o sistema de saúde de nível superior fique sobrecarregado. Nesse caso, o sistema de saúde de base não terá mais recursos suficientes para operar, reduzindo sua importância.

Além disso, a ficha de encaminhamento desempenha um papel muito importante, pois resume o histórico médico do paciente quando ele entra no pronto-socorro ou na unidade de atenção primária. Nela, são registrados os sinais e sintomas do paciente, bem como o histórico de intervenções e medicamentos realizados. Essas informações são cruciais para a transferência para a unidade especializada, pois permitem ao médico ter um panorama da evolução da doença e, assim, elaborar um plano de tratamento adequado.

“Na área médica, existem sintomas que aparecem em um determinado momento, mas perdem seu valor diagnóstico posteriormente. Se não tivermos uma carta de encaminhamento, não saberemos que o paciente apresenta esses sintomas e, involuntariamente, prejudicaremos ainda mais o paciente. Com o desenvolvimento da tecnologia da informação, acredito que as cartas de encaminhamento são muito convenientes”, disse o delegado Nguyen Tri Thuc.

Anteriormente, os hospitais de base recebiam uma verba destinada a custear exames e tratamentos médicos cobertos pelo seguro saúde. Assim, ao transferir pacientes para hospitais de maior complexidade, estes últimos tinham que arcar com os custos da transferência, o que gerava relutância nos hospitais de base em realizá-la. No entanto, com a revogação dessa regulamentação, os hospitais criaram condições mais fáceis e favoráveis ​​para a transferência de pacientes para hospitais de maior complexidade, acrescentou o delegado Nguyen Tri Thuc.

Pode-se dizer que, enquanto as pessoas comuns sofrem apenas uma coisa ao irem ao hospital, aquelas que sofrem de doenças raras ou graves sofrem dez ou cem vezes mais. Não apenas fisicamente, mas também financeiramente, pois se apenas uma pessoa adoece gravemente, a família pode entrar em ruína financeira.

A proposta de abolir os encaminhamentos médicos para pacientes com doenças raras e graves não é apenas uma solução razoável, mas também humana, ajudando a reduzir o fardo e a ansiedade tanto para os pacientes quanto para seus familiares!

Fonte: https://dangcongsan.vn/y-te/bo-giay-chuyen-tuyen-benh-hiem-ngheo-de-nguoi-dan-bot-kho-682230.html