Grande bócio prolapsado no peito do homem

Cidade de Ho Chi Minh O Sr. Linh, de 63 anos, foi consultar um pneumologista e de repente descobriu um grande bócio que havia caído abaixo do peito, comprimindo vasos sanguíneos e outros órgãos.

O Sr. Linh fuma há mais de 30 anos e sofre de doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC). Em fevereiro, sentiu-se cansado e com dificuldade para respirar. Os antigos medicamentos prescritos não ajudaram. Ele foi fazer um exame pulmonar e ficou surpreso ao descobrir um grande nódulo tireoidiano no lado esquerdo (7,6 x 6 x 6 cm e pesando 0,7 kg). O grande nódulo pendia sobre o peito, empurrando a traqueia ligeiramente para a direita, comprimindo os vasos sanguíneos e os órgãos adjacentes.

Ele nunca havia tido bócio antes e não apresentava sintomas de doença da tireoide, como palpitações, suor ou olhos esbugalhados. Seu pescoço não parecia inchado nem anormalmente grande.

Em 21 de março, o Mestre Dr. Le Thi Ngoc Hang, do Departamento de Cirurgia Cardiovascular e Torácica do Centro Cardíaco da Cidade de Ho Chi Minh, disse que, se não for detectado e tratado, o tumor aumentará de tamanho, empurrando a traqueia e o esôfago para um lado, comprimindo órgãos importantes ao redor, dificultando a respiração e a deglutição do paciente e dificultando a cirurgia.

Tomografia computadorizada de tórax mostra bócio prolapsado para o mediastino. Foto: Hospital Tam Anh

O Dr. Tran Thuc Khang, do Departamento de Cirurgia Cardiovascular e Torácica do Centro Cardíaco da Cidade de Ho Chi Minh, avaliou que o tumor era muito grande, localizado bem em frente à aorta, firmemente aderido aos tecidos e órgãos vizinhos, portanto, era altamente provável que o esterno tivesse que ser cortado para removê-lo. A equipe abordou o tumor pelo pescoço como de costume e, se isso não desse certo, eles dividiriam o esterno.

O médico fez uma incisão de 6 cm no pescoço, retirando cuidadosamente o tumor para evitar perfurar a traqueia e o esôfago, sem rasgar grandes vasos sanguíneos, reduzindo o risco de perda de sangue e infecção.

Após quase 4 horas, todo o tumor foi removido sem abertura do tórax. Os resultados do exame patológico confirmaram que o tumor era benigno. Ele recebeu alta do hospital três dias depois, sem apresentar as complicações comuns após cirurgia de tireoide, como sangramento, dificuldade para respirar, infecção, alterações na voz, dormência nos membros e hipotireoidismo.

O Dr. Hang e a equipe cirúrgica removeram o tumor da tireoide do paciente. Ilustração: Ha Vu

Bócio é um aumento da glândula tireoide, geralmente benigno, que afeta muitas pessoas. A glândula tireoide geralmente cresce em direção à parte frontal ou lateral do pescoço. Se a glândula tireoide cresce para baixo e atravessa a abertura torácica para a cavidade torácica, é chamado de bócio mediastinal ou bócio subesternal.

O bócio mediastinal geralmente é diagnosticado após os 50 anos e é quatro vezes mais comum em mulheres do que em homens, de acordo com o Dr. Hang. A maioria dos casos não apresenta sintomas. À medida que o bócio cresce, ele comprime e empurra a traqueia, estreitando as vias aéreas e causando dificuldade para respirar durante o esforço, engasgo, tosse e chiado no peito. Esses sintomas podem ser facilmente confundidos com doenças respiratórias. Se o paciente não for submetido a uma radiografia de tórax ou tomografia computadorizada, é difícil detectar o tumor.

Após a cirurgia para remoção de bócio, os pacientes precisam prestar atenção à limpeza adequada da ferida cirúrgica para evitar infecção, limitar a fala e evitar falar alto para evitar danos às cordas vocais. Os pacientes não devem carregar objetos pesados ​​ou realizar movimentos bruscos que aumentem a pressão na região do pescoço onde se encontra a ferida cirúrgica, comer alimentos macios e fáceis de engolir e evitar alimentos ácidos, picantes, duros e de difícil digestão. Siga o cronograma de acompanhamento para verificar a ferida cirúrgica, os níveis hormonais e o estado de saúde. Se surgirem sinais como febre alta, secreção, sangramento intenso ou dor intensa na ferida cirúrgica, o paciente deve ir ao hospital o mais rápido possível para exame.

A maioria dos casos de bócio benigno pode ser prevenida com uma dieta rica em iodo. Todos devem aumentar o consumo de peixes marinhos, molho de peixe, sal iodado... e evitar repolho, couve chinesa e aipo (alimentos com propriedades antitireoidianas, que impedem a tireoide de absorver iodo); adotar um estilo de vida saudável (não ficar acordado até tarde, limitar o consumo de álcool e cerveja, não fumar e praticar exercícios físicos por pelo menos 30 minutos por dia).

Thu Ha

* O nome do paciente foi alterado

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