Dor de cabeça há 4 dias sem melhora; mulher de 38 anos tem doença cerebral grave.

Informações do Hospital Geral Provincial de Phu Tho indicam que, recentemente, essa unidade recebeu e tratou um caso de trombose venosa cerebral.

A paciente é uma mulher de 38 anos residente na comuna de Son Hung, distrito de Thanh Son, província de Phu Tho. Quatro dias antes de ser internada no hospital, ela teve dor de cabeça e tomou medicamentos em casa, mas sem sucesso.

Após isso, o paciente apresentou diminuição da consciência e foi levado ao Hospital Geral de Phu Tho por sua família, com um escore de 13 na Escala de Glasgow, respirando espontaneamente, com fraqueza nos membros e lentidão. O médico solicitou uma ressonância magnética, que revelou infarto cerebral no tálamo bilateral.

Ressonância magnética do cérebro do paciente: Imagem de infarto talâmico bilateral. Foto: BVCC

Ao perceberem que o infarto talâmico bilateral é uma lesão bastante incomum, os médicos do Centro de AVC consultaram-se e levantaram suspeitas sobre uma doença rara, a trombose venosa cerebral.

Foi solicitado ao paciente um exame de ressonância magnética cerebral com reconstrução do seio venoso (TOP2D) e um exame de sangue para dosagem de dímero-D. Os resultados confirmaram o diagnóstico de trombose venosa cerebral.

O diagnóstico do paciente foi o seguinte: Imagem de trombose da veia do seio transverso direito, seio sagital superior, veia do seio reto disseminando-se ao longo da grande veia cerebral e veias talâmicas bilaterais, com edema cerebral talâmico bilateral e isquemia cerebral talâmica direita.

O paciente foi tratado de acordo com o protocolo para trombose venosa cerebral. Foram utilizados anticoagulantes para o tratamento.

Após tratamento intensivo, o paciente apresentou boa evolução. De um estado de distúrbio de consciência, com 13 pontos na Escala de Glasgow, o paciente agora está totalmente desperto, com 15 pontos na Escala de Glasgow, a força dos membros melhorou e ele já consegue andar sozinho.

O que é trombose venosa cerebral?

Segundo o Dr. Nguyen Anh Minh, do Centro de AVC do Hospital Geral Provincial de Phu Tho, a trombose venosa cerebral é um tipo de AVC em que ocorre trombose no lado venoso da circulação cerebral, levando ao bloqueio de uma ou mais veias cerebrais e seios venosos durais.

A trombose venosa cerebral tem uma incidência anual que varia de 1,16 a 2,02/100.000, com uma proporção mulher/homem de 3:1, uma idade média de 37 anos e uma taxa de incidência de apenas cerca de 8% em pessoas com mais de 65 anos.

A doença está relacionada a fatores transitórios como pílulas anticoncepcionais, gravidez, período pós-parto, infecção, etc.; fatores permanentes incluem distúrbios congênitos de coagulação, doenças malignas, problemas na medula óssea, síndrome antifosfolipídica, etc.

O Dr. Minh explicou que as veias cerebrais são responsáveis ​​por drenar o sangue dos componentes cerebrais para o coração. Quando ocorre trombose venosa cerebral ou trombose do seio dural, a drenagem sanguínea do tecido cerebral é obstruída, causando danos ao parênquima cerebral (como um AVC), aumento da pressão venosa e capilar, o que leva à ruptura da barreira hematoencefálica, edema cerebral, aumento da pressão intracraniana e hemorragia venosa (infarto e hemorragia combinados).

As manifestações da doença são bastante diversas, podendo ocorrer sintomas como dor de cabeça, convulsões, aumento da pressão intracraniana (visão turva, papiledema) e paralisia.

As diretrizes da ESO de 2017 recomendam ressonância magnética ou tomografia computadorizada das veias cerebrais para confirmar o diagnóstico de trombose venosa cerebral. No entanto, o diagnóstico de trombose venosa cerebral é bastante difícil.

Para diagnosticar, o médico deve considerar a possibilidade de trombose venosa, pois os sintomas clínicos e paraclínicos são frequentemente atípicos e facilmente confundidos com outras condições patológicas ou negligenciados.

Especialistas alertam que a trombose venosa cerebral é uma doença perigosa e rara, de difícil diagnóstico. Portanto, o diagnóstico precoce da trombose venosa cerebral, logo após a admissão do paciente no hospital, é crucial para o atendimento e tratamento de emergência, contribuindo para aumentar as chances de recuperação.

Fonte: https://giadinh.suckhoedoisong.vn/dau-dau-4-ngay-uong-thuoc-khong-do-nguoi-phu-nu-38-tuoi-mac-benh-nguy-hiem-o-nao-172240913122633453.htm