Insuficiência renal aos vinte e poucos anos

Hanói – Uma jovem de 21 anos foi ao hospital para exames devido a uma glomerulonefrite e enzimas hepáticas 13 vezes acima do normal, cuja causa seria o seu hábito de consumir álcool constantemente.

Ao ter em mãos os resultados dos exames da jovem, o Dr. Nguyen Van Thanh, do Departamento de Clínica Médica da Universidade Médica de Hanói, ficou surpreso com os níveis alarmantes das funções hepática e renal. No entanto, a paciente aparentava estar bastante calma, afirmando já ter conhecimento disso por exames anteriores. Ela se recusou a responder a qualquer pergunta do médico, dizendo apenas: "O motivo é que bebo álcool todos os dias e solicitei tratamento."

"Em meio às pressões e tentações da vida, muitos jovens carecem de resiliência e direção, pagando o preço com a própria saúde", disse o médico, relatando o caso acima, acrescentando que um número crescente de jovens sofre de doença renal crônica, inclusive em estágio terminal. Nesse ponto, os pacientes são obrigados a se submeter à diálise, apesar da pouca idade.

Como uma estudante de 17 anos, ela não fazia exames médicos regulares. Cerca de três meses antes da internação, apresentou dor nas articulações das duas mãos e queda de cabelo significativa, seguida de edema generalizado progressivo, diminuição da urina, fadiga, tosse e falta de ar. Na admissão, a paciente foi diagnosticada com insuficiência renal grave devido a uma exacerbação aguda de lúpus eritematoso sistêmico (uma doença autoimune comum em mulheres jovens), acompanhada de insuficiência cardíaca, complicações de pneumonia e anemia grave.

Os médicos tiveram que administrar transfusões de sangue, antibióticos, diálise de emergência e plasmaférese para retardar a progressão da doença. No entanto, o paciente respondeu mal à medicação, necessitando de diálise de suporte e uso prolongado de imunossupressores. Essa situação não pôde ser sustentada por muito tempo, e o paciente teve que se submeter a diálise periódica para manter-se vivo ou aguardar um transplante renal.

Em outro caso, um homem de 20 anos procurou atendimento médico devido a fadiga, palidez e náuseas após as refeições. O diagnóstico revelou insuficiência renal terminal devido à glomerulonefrite crônica, o que exigiu a inserção de um cateter intravenoso para diálise de emergência. Posteriormente, os médicos realizaram uma fístula arteriovenosa em seu pulso para fornecer hemodiálise cíclica, obrigando-o a tornar-se completamente dependente de um "rim artificial" até que um transplante renal fosse possível.

Os médicos realizam biópsias renais e verificam a função dos rins dos pacientes. Foto: Fornecida pelos médicos .

A doença renal e a insuficiência renal crônica representam um fardo para o sistema de saúde , bem como para as famílias dos afetados. Uma pesquisa da Inside CKD realizada em 11 países revelou que os custos anuais com a doença renal crônica chegam a bilhões de dólares, representando de 2,4% a 7,5% dos gastos anuais com saúde. O custo do tratamento da doença renal crônica em estágio terminal, particularmente os tratamentos de diálise e transplante renal, é especialmente elevado.

Estatísticas da Sociedade Mundial de Nefrologia estimam que aproximadamente três milhões de pessoas dependem atualmente de diálise (incluindo hemodiálise ou diálise peritoneal) e transplantes renais para sobreviver. Notavelmente, a proporção de jovens, aqueles ainda em idade produtiva, que sofrem dessa doença é alta e está em tendência de alta.

O Vietnã tem mais de 10 milhões de pessoas que sofrem de doença renal crônica. A incidência anual de novos casos de doença renal crônica é de aproximadamente 8.000, com 800.000 pacientes necessitando de diálise, o que representa 0,1% da população. No entanto, o Vietnã possui apenas 5.500 máquinas de diálise para atender 33.000 pacientes. Essa doença ocupa o oitavo lugar entre as dez principais causas de morte.

O Dr. Nguyen Van Tuyen, chefe do Departamento de Nefrologia e Urologia do Hospital Geral de Duc Giang, afirmou que, nos últimos 5 anos, a taxa de pacientes jovens com doença renal crônica em estágio terminal que necessitam de diálise periódica aumentou em cerca de 5 a 10%. Muitos casos são descobertos incidentalmente a partir de sintomas sutis, como fadiga, perda de apetite e náuseas.

"Quando foram fazer um check-up, descobriram que tinham insuficiência renal grave, inclusive em estágio terminal, necessitando de diálise para sobreviver", disse o médico.

Atualmente, esta unidade trata aproximadamente 130 pacientes em diálise, divididos igualmente em 4 grupos. Destes, 30 a 40% têm menos de 40 anos, alguns até mesmo 30 anos, ou são indivíduos jovens e saudáveis ​​que não são viciados em álcool ou drogas e tendem a ser sedentários.

"Isso é o oposto do que acontece em países desenvolvidos, onde as principais causas de doença renal crônica são hipertensão e diabetes", disse o Dr. Thanh. No Vietnã, no entanto, as causas de insuficiência renal são frequentemente glomerulonefrite, cálculos urinários, infecções, uso indevido de medicamentos ou um estilo de vida pouco saudável. Portanto, a idade média das pessoas com doença renal crônica no Vietnã é muito menor do que em países desenvolvidos.

Além disso, a doença renal crônica progride silenciosamente, muitas vezes sem sintomas, de modo que pacientes nos estágios iniciais podem não apresentar nenhum sintoma. Quando os sintomas aparecem, a doença geralmente já está em estágios avançados, tornando o tratamento mais difícil e menos eficaz.

Em particular, hábitos de vida pouco saudáveis, como falta de exercício físico, sono insuficiente, higiene precária e ingestão insuficiente de água, também são fatores contribuintes. Reter urina frequentemente, abusar de álcool e tabaco, consumir alimentos salgados, consumir muita carne, muito açúcar e doces, comer alimentos gordurosos, consumir alimentos processados, obesidade e o uso indiscriminado de medicamentos também podem causar insuficiência renal.

Muitos jovens estão desenvolvendo doença renal terminal de causa desconhecida, sobrecarregando o sistema de saúde e a sociedade. (Foto: Fornecida pelo hospital)

Para prevenir doenças, as pessoas precisam adotar um estilo de vida saudável. Todos, inclusive os jovens, precisam ter uma alimentação equilibrada, beber bastante água, evitar alimentos salgados, limitar o consumo de fast food e evitar o consumo excessivo de álcool.

Evite fumar e pratique exercícios físicos diariamente, de acordo com sua condição de saúde individual. Evite o uso indiscriminado de medicamentos, especialmente aqueles vendidos sem receita e remédios fitoterápicos de origem desconhecida.

Indivíduos com condições agudas, como infecções respiratórias, infecções de pele e infecções do trato urinário, bem como aqueles com condições crônicas bem controladas, como hipertensão, diabetes, dislipidemia, neoplasias malignas, doenças autoimunes e cálculos urinários, devem monitorar sua saúde para a prevenção de doenças.

Segundo o Dr. Thanh, um exame de sangue para verificar a função renal, uma urinálise completa e uma ultrassonografia do sistema urinário são suficientes para o rastreio e a detecção precoce da doença renal crônica. As pessoas devem realizar exames de saúde regulares e testes de detecção de doenças renais pelo menos uma vez por ano, especialmente os grupos de alto risco, como idosos, pessoas com sobrepeso ou obesidade, pessoas com diabetes, hipertensão, doenças cardiovasculares ou doenças autoimunes como lúpus eritematoso sistêmico, esclerodermia e artrite reumatoide.

Atualmente, não existe cura para a insuficiência renal crônica. Nos estágios mais avançados, os pacientes são obrigados a se submeter à diálise ou ao transplante renal.

"Neste momento, a vida dos pacientes está quase inteiramente ligada ao hospital e os custos são enormes", disse o médico.

Thuy An

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