Insuficiência renal aos vinte e poucos anos

Hanói: Uma jovem de 21 anos foi ao hospital para fazer exames devido a uma glomerulonefrite, com enzimas hepáticas 13 vezes acima do normal. A causa foi atribuída ao hábito de consumir álcool continuamente.

Ao ter em mãos os resultados dos exames da jovem, o Dr. Nguyen Van Thanh, do Departamento de Medicina Interna da Universidade Médica de Hanói, ficou surpreso com os níveis alarmantes dos índices hepáticos e renais. No entanto, a paciente aparentava estar bastante calma, afirmando já ter percebido isso por exames anteriores. Ela recusou-se a responder a todas as perguntas do médico, dizendo apenas: "O motivo é que ela bebe álcool todos os dias e precisa de tratamento."

"Em meio às pressões e tentações da vida, muitos jovens carecem de coragem e direção, e pagam o preço com a própria saúde", disse o médico ao relatar o caso acima, acrescentando que um número crescente de jovens sofre de insuficiência renal crônica, inclusive em estágio terminal. Nesses casos, os pacientes são obrigados a se submeter a diálise periódica, apesar da pouca idade.

Como uma estudante de 17 anos, ela não fazia exames médicos regulares. Cerca de três meses antes de ser internada, começou a sentir dores nas articulações das mãos e a apresentar queda de cabelo acentuada, seguida de inchaço generalizado, diminuição da urina, fadiga, tosse e dificuldade para respirar. Ao ser internada, a paciente foi diagnosticada com insuficiência renal grave devido a um ataque agudo de lúpus eritematoso sistêmico (uma doença autoimune comum em mulheres jovens), acompanhado de insuficiência cardíaca, complicações de pneumonia e anemia grave.

Os médicos tiveram que realizar transfusões de sangue, usar antibióticos, realizar filtrações sanguíneas de emergência e, em seguida, plasmaférese para retardar a progressão da doença. No entanto, o paciente respondeu mal à medicação, necessitando de filtrações sanguíneas de suporte e uso prolongado de imunossupressores. Essa condição não durou muito, e o paciente precisou se submeter a filtrações sanguíneas periódicas para sobreviver ou aguardar um transplante renal.

Em outro caso, um jovem de 20 anos procurou um médico por se sentir cansado, pálido e com náuseas ao comer. O paciente foi diagnosticado com insuficiência renal terminal devido à glomerulonefrite crônica e precisou ter um cateter intravenoso inserido para diálise de emergência. Posteriormente, o médico realizou uma fístula arteriovenosa em seu pulso para hemodiálise periódica, obrigando-o a viver completamente dependente do "rim artificial" até receber um transplante renal.

Médicos realizam biópsia renal e verificam a função renal dos pacientes. Foto: Fornecida pelo médico .

A doença renal e a insuficiência renal crônica representam um fardo para o setor de saúde , bem como para as famílias dos afetados. A pesquisa Inside CKD, realizada em 11 países, mostra que o custo anual da doença renal crônica chega a bilhões de dólares, representando de 2,4% a 7,5% dos gastos anuais com saúde. O custo do tratamento da doença renal crônica em estágio terminal, incluindo diálise e terapia renal substitutiva, é particularmente elevado.

Estatísticas da Sociedade Mundial de Nefrologia estimam que cerca de três milhões de pessoas vivem em diálise (incluindo hemodiálise ou diálise peritoneal) e que foram submetidas a transplante renal. Em particular, a taxa de jovens e pessoas em idade produtiva com a doença é alta e tende a aumentar.

O Vietnã registrou mais de 10 milhões de pessoas com doença renal crônica. A incidência anual de novos casos de doença renal crônica é de cerca de 8.000 pessoas, das quais 800.000 necessitam de diálise, o que representa 0,1% da população. No entanto, o Vietnã possui apenas 5.500 máquinas de diálise para atender 33.000 pacientes. A taxa de mortalidade por essa doença ocupa o 8º lugar entre as 10 principais causas de morte.

O Dr. Nguyen Van Tuyen, chefe do Departamento de Nefrologia e Urologia do Hospital Geral de Duc Giang, afirmou que, nos últimos 5 anos, a taxa de pacientes jovens com doença renal crônica em estágio terminal que necessitam de diálise periódica aumentou em cerca de 5 a 10%. Muitos casos são descobertos acidentalmente a partir de sintomas vagos, como fadiga, perda de apetite e náuseas.

"Quando fui ao médico, descobri que tinha insuficiência renal grave, inclusive em estágio terminal, necessitando de diálise para sobreviver", disse o médico.

Atualmente, este local trata cerca de 130 pacientes submetidos a diálise periódica, divididos em 4 turnos. Destes, 30 a 40% dos pacientes têm menos de 40 anos, alguns até mesmo 30 anos, ou são jovens e saudáveis, não dependentes de álcool e sedentários.

"Essa realidade é oposta à dos países desenvolvidos, onde as principais causas de insuficiência renal crônica são hipertensão e diabetes", afirmou o Dr. Thanh. No Vietnã, as causas de insuficiência renal são frequentemente doenças glomerulares, cálculos urinários, infecções, uso indevido de medicamentos ou hábitos de vida pouco saudáveis. Portanto, a idade média das pessoas com doença renal crônica no Vietnã é muito menor do que nos países desenvolvidos.

Além disso, a insuficiência renal crônica é uma doença silenciosa, sem sintomas, de modo que pacientes em estágios iniciais podem não apresentar nenhum sintoma. Quando os sintomas aparecem, geralmente já estão em estágios avançados, o que torna o tratamento mais difícil e menos eficaz.

Em particular, hábitos de vida pouco saudáveis, como falta de exercício físico, falta de sono, higiene precária e ingestão insuficiente de água, também são causas. Reter urina regularmente, abusar do álcool, fumar, comer alimentos salgados, comer muita carne, comer muito açúcar e doces, comer alimentos gordurosos, consumir alimentos processados, obesidade e o uso indiscriminado de drogas também causam insuficiência renal.

Muitos jovens sofrem de insuficiência renal terminal de causa desconhecida, o que pressiona o sistema de saúde e a sociedade. Foto: Fornecida pelo hospital .

Para prevenir a doença, as pessoas precisam adotar um estilo de vida saudável. Todos, inclusive os jovens, precisam ter uma alimentação equilibrada, beber bastante água, evitar alimentos salgados, limitar o consumo de fast food e evitar o consumo excessivo de bebidas alcoólicas.

Não fumar, praticar exercícios físicos diariamente, de acordo com o estado de saúde individual. Evitar o uso indiscriminado de medicamentos, especialmente aqueles sem receita médica e fitoterápicos de origem desconhecida.

Pessoas com doenças agudas, como infecções do trato respiratório, infecções de pele, infecções do trato urinário, bem como doenças crônicas bem controladas, como hipertensão, diabetes, dislipidemia, câncer, doenças autoimunes e cálculos urinários, precisam monitorar sua saúde para prevenir doenças.

Segundo o Dr. Thanh, um simples exame de sangue para verificar a função renal, uma urinálise completa e uma ultrassonografia do sistema urinário podem rastrear e detectar a insuficiência renal crônica precocemente. É importante que as pessoas façam exames de saúde regulares e rastreiem doenças renais pelo menos uma vez por ano, especialmente os grupos de alto risco, como idosos, pessoas com sobrepeso ou obesidade, pessoas com diabetes, hipertensão, doenças cardiovasculares e doenças autoimunes, como lúpus eritematoso sistêmico, esclerodermia e artrite reumatoide.

Atualmente, não existe cura para a insuficiência renal crônica. Nos estágios avançados, os pacientes são obrigados a se submeter à diálise ou ao transplante renal.

"Neste momento, a vida do paciente está praticamente ligada ao hospital e aos altos custos", disse o médico.

Thuy An

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