Hue: Salvando a vida de uma criança com uma rara malformação vascular.

No dia 1º de outubro, o Hospital Central de Hue deu alta ao paciente HHMQ (6 anos de idade, residente na comuna de A Luoi 2, cidade de Hue), que havia sido diagnosticado com fístula arteriovenosa pulmonar direita, uma malformação vascular rara.

O paciente recebeu alta hospitalar em condições de saúde estáveis.

Anteriormente, a criança apresentou um episódio de icterícia (coloração roxa e desmaio) após ingerir queijo, foi levada a um hospital de nível inferior para atendimento de emergência e, posteriormente, transferida para o Centro Pediátrico do Hospital Central de Hue.

No Departamento de Pneumologia Pediátrica (Centro Pediátrico), a criança foi diagnosticada com pneumonia e monitorada para possível cardiopatia congênita. Na admissão, a criança estava magra, com lábios arroxeados, nível de oxigênio no sangue (SpO₂) de apenas 82%, tosse e leve dificuldade respiratória.

O médico solicitou exames de sangue, radiografia do tórax, ecocardiograma e consulta com um cardiologista pediátrico.

Os resultados da radiografia mostraram pneumonia, o ecocardiograma transtorácico registrou apenas leve dilatação do ventrículo esquerdo, e a função cardíaca estava dentro dos limites normais.

Esses resultados foram inconsistentes com o quadro clínico do paciente, então o médico suspeitou de um shunt aortopulmonar anormal e solicitou um ecocardiograma com contraste.

Os resultados da ultrassonografia mostraram suspeita apropriada, então o paciente prosseguiu com a realização de tomografia computadorizada multislice (TC 512 cortes) dos vasos sanguíneos pulmonares.

Os resultados da tomografia computadorizada 512 identificaram uma malformação arteriovenosa (MAV) pulmonar no lobo inferior direito do pulmão, com cerca de 6,5 mm de diâmetro e 20 mm de comprimento, com um feixe vascular tortuoso causando pneumonia lobar.

Após tratamento intensivo de pneumonia com antibióticos, a paciente foi encaminhada para intervenção precoce para fechamento da fístula. Em 26 de setembro, a equipe de intervenção, composta por médicos especialistas em AVC - Intervenção, Cardiologia Pediátrica - Reumatologia, Anestesia e Reanimação, além de uma equipe de técnicos, realizou o procedimento.

Sob anestesia endotraqueal, com acesso pela veia femoral, a equipe de angiografia identificou uma fístula arteriovenosa pulmonar de alto fluxo e, em seguida, utilizou um cateter especializado para selar a fístula com uma espiral combinada com Onyx, sob fluoroscopia (DSA). Após a intervenção, a angiografia confirmou o selamento completo da fístula e a melhora significativa da saturação de oxigênio no sangue, atingindo SpO2 de 96%.

Com sinais vitais estáveis, o paciente foi extubado e transferido para o Departamento de Cardiologia Pediátrica - Reumatologia para monitoramento. Após três dias, a criança estava alerta, não apresentava dificuldade respiratória e se movimentava e se alimentava normalmente.

O Dr. Nguyen Ngoc Minh Chau, Especialista II e Vice-Chefe do Departamento de Cardiologia Pediátrica - Reumatologia, afirmou que a fístula arteriovenosa pulmonar é uma malformação vascular rara que frequentemente causa hipóxia, sendo especialmente perigosa quando o fluxo sanguíneo é intenso. A doença pode ser descoberta por acaso durante um exame ou quando surgem complicações.

Complicações perigosas incluem acidente vascular cerebral (AVC), abscesso cerebral, isquemia cerebral transitória, hemoptise ou hemorragia pulmonar devido à ruptura de aneurismas.

Além disso, a doença também pode afetar o desenvolvimento físico, causar crescimento lento e insuficiência cardíaca. Se não for diagnosticada e tratada prontamente, a doença pode ser fatal.

Atualmente, a intervenção percutânea para fechar a fístula arteriovenosa é o principal método de tratamento.

Essa é uma técnica minimamente invasiva, que requer pouco tempo de anestesia, não deixa cicatrizes, tem um tempo de recuperação rápido e é menos arriscada do que a cirurgia aberta.

A mãe do paciente contou que, quando soube que seu filho tinha uma doença rara, a família ficou extremamente preocupada.

Durante o tratamento, a criança recebeu todos os cuidados necessários dos médicos e enfermeiros. Ver a criança saudável e brincando com os amigos como agora deixa a família extremamente feliz.

(TTXVN/Vietnã+)

Fonte: https://www.vietnamplus.vn/hue-cuu-song-benh-nhi-bi-di-dang-mach-mau-hiem-gap-post1066224.vnp