Em 1º de outubro, o Hospital Central de Hue deu alta ao paciente HHMQ (6 anos, residente na comuna A Luoi 2, cidade de Hue), que foi diagnosticado com fístula arteriovenosa pulmonar direita, uma malformação vascular rara.
O paciente recebeu alta do hospital em condição de saúde estável.
Anteriormente, a criança teve um episódio de desmaio e roxo após comer queijo, foi levada para um hospital de nível inferior para tratamento de emergência e depois transferida para o Centro Pediátrico do Hospital Central de Hue.
No Departamento de Pediatria Respiratória (Centro Pediátrico), a criança foi diagnosticada com pneumonia e monitorada para cardiopatia congênita. Na admissão, a criança estava magra, com lábios roxos, nível de oxigênio no sangue (SpO₂) de apenas 82%, tosse e leve dificuldade para respirar.
O médico solicitou exames de sangue, raio-X de tórax, ecocardiograma e consulta com um cardiologista pediátrico.
Os resultados dos raios X mostraram pneumonia, a ecocardiografia transtorácica registrou apenas dilatação leve do ventrículo esquerdo, a função cardíaca dentro dos limites normais.
Esses resultados eram inconsistentes com a condição clínica do paciente, então o médico suspeitou de uma derivação aortopulmonar anormal e solicitou um ecocardiograma com contraste.
Os resultados do ultrassom mostraram suspeita apropriada, então o paciente continuou a ser submetido à tomografia computadorizada de múltiplos cortes (TC 512 cortes) dos vasos sanguíneos pulmonares.
Os resultados da TC 512 identificaram uma malformação arteriovenosa pulmonar (MAV) no lobo inferior direito do pulmão, com cerca de 6,5 mm de diâmetro e 20 mm de comprimento, com um feixe vascular tortuoso causando pneumonia lobar.
Após tratamento intensivo da pneumonia com antibióticos, o paciente recebeu indicação de intervenção precoce para fechamento da fístula. Em 26 de setembro, a equipe de intervenção, composta por médicos de AVC (intervencionistas), Cardiologia Pediátrica (reumatologia), Anestesia e Reanimação, e uma equipe de técnicos, realizou o procedimento.
Sob anestesia endotraqueal, com acesso pela veia femoral, a equipe de angiografia identificou uma fístula arteriovenosa pulmonar de alto fluxo e, em seguida, utilizou um cateter especializado para selar a fístula com uma mola combinada com Onyx, sob fluoroscopia (DSA). Após a intervenção, a angiografia confirmou que a fístula estava completamente selada, e a saturação de oxigênio no sangue melhorou significativamente, atingindo SpO2 em 96%.
Com os sinais vitais estáveis, o paciente foi extubado e transferido para o Departamento de Cardiologia Pediátrica - Reumatologia para monitoramento. Após três dias, a criança estava alerta, sem dificuldade para respirar, movimentando-se e alimentando-se normalmente.
O Dr. Especialista II Nguyen Ngoc Minh Chau, Chefe Adjunto do Departamento de Cardiologia Pediátrica - Reumatologia, afirmou que a fístula arteriovenosa pulmonar é uma malformação vascular rara que frequentemente causa hipóxia, sendo especialmente perigosa quando o fluxo é grande. A doença pode ser descoberta por acaso durante um exame ou quando surgem complicações.
Complicações perigosas incluem derrame, abscesso cerebral, isquemia cerebral transitória, hemoptise ou hemorragia pulmonar devido à ruptura de aneurismas.
Além disso, a doença também pode afetar o desenvolvimento físico, causar crescimento lento e insuficiência cardíaca. Se não for diagnosticada e tratada prontamente, pode ser fatal.
Atualmente, a intervenção percutânea para fechamento de fístula arteriovenosa é o principal método de tratamento.
Esta é uma técnica minimamente invasiva, requer um curto tempo de anestesia, não deixa cicatrizes, tem um tempo de recuperação rápido e é menos arriscada do que a cirurgia aberta.
A mãe do paciente contou que quando soube que seu filho tinha uma doença rara, a família ficou extremamente preocupada.
Durante o tratamento, a criança foi cuidada com todo o carinho pelos médicos e enfermeiros. Ver a criança saudável e brincando com os amigos como agora deixa a família extremamente feliz.
Fonte: https://www.vietnamplus.vn/hue-cuu-song-benh-nhi-bi-di-dang-mach-mau-hiem-gap-post1066224.vnp
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