Quando a dor na região lombar persiste, qual é o sinal de câncer?

Especialistas do Hospital da Amizade Viet Duc afirmaram que o câncer renal é uma lesão maligna dos rins, representando cerca de 3% dos cânceres em adultos.

A doença é duas vezes mais comum em homens do que em mulheres. Entre os cânceres renais, o câncer de células renais representa 90% dos casos.

A taxa de incidência de câncer renal varia conforme a região, sendo de aproximadamente 10,9% nos EUA, 5,4% no Japão e cerca de 1,2% no Vietnã.

Quando a dor na região lombar é prolongada, é um sinal de qual tipo de câncer? Imagem 1 — Segundo especialistas, o câncer renal pode afetar todo o corpo com síndromes paraneoplásicas, perda de peso, hematúria e ruptura de tumores renais causando sangramento (fonte da foto: Hospital da Amizade Viet Duc).

A causa do câncer renal não é totalmente compreendida. Alguns fatores de risco apontados incluem: tabagismo, exposição ao amianto e a produtos químicos usados em curtimento de peles, doença renal policística, etc.

Segundo especialistas, o carcinoma de células renais apresenta um quadro clínico muito rico e diversificado.

A doença pode se desenvolver de forma latente e, quando os sintomas típicos aparecem, geralmente já está em um estágio avançado.

Os sintomas funcionais mais comuns do câncer renal incluem hematúria. Este sintoma está presente em 80% dos casos. A hematúria macroscópica pode desaparecer espontaneamente e depois recorrer, sem febre.

Dor lombar é a sensação de dor surda na região lombar causada pelo tumor que estica a cápsula renal. Quando o tumor renal é grande, é comum encontrar massas lombares que pressionam a região lombar.

Além disso, o paciente pode apresentar sintomas de síndromes paraneoplásicas, como febre prolongada, perda de peso, policitemia, hipertensão, hipercalcemia, etc.

Quando um paciente chega à clínica com sintomas suspeitos, o médico realiza um exame sistemático combinado com exames de imagem para um diagnóstico precoce.

Com base no histórico pessoal e familiar, os fatores de risco exigem exame clínico do sistema urinário e exames de imagem. Atualmente, na prática clínica, a ultrassonografia e a tomografia computadorizada do sistema urinário são os dois métodos mais utilizados.

A ultrassonografia é um método fácil de usar, seguro e capaz de detectar tumores renais com precisão, mesmo os pequenos que ainda não apresentam sintomas clínicos. A ultrassonografia pode indicar lesões metastáticas e o estado dos linfonodos. A ultrassonografia vascular também permite avaliar a trombose da veia renal e da veia cava.

A tomografia computadorizada é um método que fornece muitas informações sobre a natureza do tumor, seu tamanho, nível de invasão, metástase para outros órgãos, trombose da veia renal e da veia cava, sendo, portanto, importante para o diagnóstico definitivo e o estadiamento.

Segundo especialistas, o câncer renal pode afetar todo o corpo, manifestando-se por síndromes paraneoplásicas, perda de peso, hematúria e ruptura do tumor renal, que pode causar sangramento agudo.

O prognóstico do paciente depende em grande parte do estágio da doença no momento do diagnóstico. Nos estágios iniciais, a taxa de sobrevida em 5 anos é de cerca de 60 a 80%; nos estágios avançados, essa taxa cai para 15 a 20%, e quando há metástase, essa taxa é ainda menor.

No tratamento, a escolha do método para tratar o câncer renal depende do estágio da doença, sendo a cirurgia um dos principais procedimentos.

Estágio inicial, quando o câncer ainda está localizado: a nefrectomia total é considerada um método de tratamento radical e eficaz. A nefrectomia parcial é indicada em alguns casos. Atualmente, a nefrectomia pode ser realizada por meio de cirurgia aberta tradicional, laparoscopia ou via retroperitoneal. A adrenalectomia ipsilateral é indicada quando há sinais de invasão.

Câncer metastático em estágio avançado: frequentemente progride rapidamente, com uma taxa de sobrevida em 5 anos inferior a 10%. O tratamento cirúrgico, nesse estágio, não é radical e tem um papel limitado.

O principal objetivo é estancar o sangramento, reduzir a dor do paciente e limitar algumas síndromes paraneoplásicas. Nos casos em que o câncer renal apresenta apenas um sítio metastático, a cirurgia é muito eficaz quando combinada com outros métodos de tratamento.

Atualmente, além do principal método de tratamento, a cirurgia, alguns métodos combinados também são aplicados para o câncer renal: radioterapia para metástases no cérebro, ossos e pulmões. O tratamento com vinblastina e fluoropirimidinas geralmente apresenta baixa taxa de resposta.

A imunoterapia é atualmente uma nova linha de pesquisa, que inicialmente demonstrou eficácia com o uso de Interferon α e Interleucina-2.

Para prevenir a doença, segundo especialistas, como a causa ainda não está clara, a principal medida preventiva é o controle dos fatores de risco. Recomenda-se não fumar, evitar a exposição a produtos químicos, controlar doenças sistêmicas como obesidade e diabetes, e tratar de forma correta e oportuna doenças do sistema urinário, como infecções do trato urinário, cálculos renais e insuficiência renal. Exames de saúde regulares são essenciais para a detecção precoce de problemas.

Após o tratamento, os pacientes serão acompanhados por meio de exame clínico e exames complementares, geralmente a cada 3 meses no primeiro ano. Durante o reexame, os pacientes serão submetidos a: exame clínico; exames complementares: urinálise geral, ultrassonografia do trato urinário, exames bioquímicos de sangue, etc.

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