Ressecção laparoscópica de cisto renal canceroso no paciente D. - Foto: H.TUONG
Os cistos renais simples representam 40-50% dos achados ultrassonográficos incidentais em idosos. A maioria dos cistos é benigna, mas se o cisto apresentar parede espessa, calcificação, nódulos sólidos em seu interior ou aumento da vascularização, o risco de câncer renal não pode ser ignorado.
A taxa de desenvolvimento de câncer renal a partir de cistos complexos é estimada entre 15 e 50%, dependendo do nível.
Perda de um rim devido a um "tumor benigno" subjetivo.
A Sra. QTD (71 anos, Binh Duong ) descobriu seu cisto renal há muito tempo, mas não deu muita importância. Recentemente, ela começou a sentir uma dor surda no flanco direito há mais de um mês. O tratamento para dores ósseas e articulares não surtiu efeito, então ela procurou um médico, que descobriu um cisto renal complexo de cerca de 5 cm. O tumor renal era um cisto misto, de parede espessa, com septos e brotos tumorais, classificado como Bosniak 4.
O médico concluiu que esse tipo de cisto renal tinha grande probabilidade de evoluir para câncer e necessitava de cirurgia precoce. Os médicos removeram por laparoscopia uma porção do polo superior do rim direito, retirando todo o cisto renal juntamente com o tumor. Os resultados dos exames confirmaram o câncer renal. Os médicos previram uma probabilidade de recuperação de 80 a 90%, mas a Sra. D. precisava realizar exames de acompanhamento a cada 3 meses para que o médico pudesse avaliar o risco de recorrência do câncer.
Uma paciente de 49 anos ( Hanói ) foi internada no Hospital Militar Central 108 com sintomas de hematúria prolongada e dor na região lombar direita com duração superior a 1 mês, histórico de doença renal policística congênita bilateral diagnosticada há muitos anos, insuficiência renal crônica terminal com diálise duas vezes por semana.
O médico examinou o abdômen e constatou que ele estava distendido e firme em ambos os lados, sendo o lado direito maior, doloroso à palpação nessa região, com constituição frágil e síndrome de anemia. A tomografia computadorizada do trato urinário revelou rins policísticos bilaterais, sendo que o rim direito apresentava sangramento em um dos cistos, que media 15 cm. Os médicos realizaram uma cirurgia para remover um tumor com mais de 30 cm e pesando 2,8 kg.
Segundo os médicos, os cistos renais são uma doença comum na população, mas a maioria é benigna, com menos de 1% dos casos tornando-se malignos. Atualmente, a medicina não compreende completamente a causa da transformação de cistos renais em câncer, mas muitos casos já foram tratados cirurgicamente.
Segundo o Dr. Yen Lam Phuc (Hospital Militar 103), os cistos renais são pequenas bolsas de água localizadas nos rins. Essas bolsas não surgem naturalmente; a maioria delas é de origem genética. Ou seja, o paciente nasce com cistos renais e eles aumentam gradualmente de tamanho com a idade. Os cistos renais contêm líquido em seu interior. O líquido proveniente dos espaços intercelulares e do sistema linfático infiltra-se nesses cistos.
Os cistos renais crescem gradualmente ao longo dos anos e só serão detectados em algum momento. A maioria dos cistos renais aparece após os 50 anos de idade. Os cistos renais são benignos e podemos conviver com eles, exceto em casos de problemas graves.
O Dr. Cuong explicou que cistos renais de 3 cm ou menores são benignos e assintomáticos, sendo descobertos por acaso durante um exame de saúde de rotina. Não requerem tratamento, mas sim acompanhamento periódico a cada 3 a 6 meses.
Quando o cisto tem mais de 3 cm, existe a possibilidade de complicações como sangramento, infecção ou malignidade. O paciente apresenta sintomas como dor nas costas persistente, febre e calafrios, pressão arterial anormalmente alta, sangue na urina, urina turva...
Cistos renais benignos de grande porte requerem apenas aspiração do líquido ou ressecção da ponta do cisto. Para cistos renais com risco de câncer (Bosniak 3 ou 4), é necessária cirurgia para remover o cisto por completo.
Benigno, mas as complicações também são perigosas.
O Sr. Nghiem Trung Dung, diretor do Centro de Nefrologia e Diálise (Hospital Bach Mai), afirmou que existem dois tipos de cistos renais: hereditários e adquiridos. Os cistos renais hereditários, comumente conhecidos como rins policísticos, são caracterizados pelo aparecimento de cistos em ambos os rins, com tamanhos diferentes, semelhantes a cachos de uva.
Os cistos renais adquiridos geralmente aparecem isoladamente (cistos renais simples) ou em múltiplos cistos (dois ou mais cistos). A causa é desconhecida, mas ocorre frequentemente em pessoas com mais de 60 anos de idade e em pessoas com insuficiência renal em diálise.
Os cistos renais simples são uma doença clínica comum. Trata-se de uma doença benigna frequente, a segunda mais comum no grupo das doenças císticas renais. A incidência da doença em homens é o dobro da observada em mulheres e aumenta com a idade. Geralmente, a doença se manifesta após os 40 anos de idade.
Embora os cistos renais simples sejam benignos, podem causar diversos problemas, como hematúria e dor lombar, deixando o paciente muito frustrado e desconfortável. Muitos casos não apresentam sintomas específicos e o paciente os descobre acidentalmente durante um exame de ultrassom. No entanto, quando os cistos são grandes o suficiente, podem causar sintomas como dor lombar ou sensação de peso na região lombar do lado do rim afetado, o que é um sintoma comum; febre quando o cisto está infectado; sangue na urina, sangramento no cisto...
A doença pode estar associada à hipertensão devido a grandes cistos que comprimem o mecanismo de regulação da pressão arterial nos rins. Raramente, cistos renais são detectados pela palpação de uma massa abdominal quando o cisto já é muito grande. Todos os pacientes sintomáticos necessitam de uma investigação cuidadosa para detecção de malignidade no cisto.
Cistos renais simples maiores que 6 cm, que causam dor intensa ou hipertensão, dependendo da localização, podem ser tratados por aspiração percutânea, com injeção de agentes esclerosantes no cisto após a aspiração para reduzir a secreção do líquido cístico e, consequentemente, o risco de recorrência. Da mesma forma, muitos casos de doença renal policística só são detectados quando o cisto já está grande e apresenta complicações.
Em pacientes com doença renal policística e anormalidades associadas nas válvulas cardíacas, as estatísticas mostram que anormalidades em uma ou mais válvulas cardíacas podem ser observadas em 18% dos pacientes.
Segundo pesquisas, cerca de 50% dos pacientes com doença renal policística apresentam cistos no fígado. Além disso, os pacientes também apresentam sintomas em outros órgãos: cistos podem ser encontrados no pâncreas e no baço, com incidência de 10% e 5%, respectivamente; em alguns casos, também são encontrados cistos no esôfago, ureter, ovário e cérebro.
50% dos casos de câncer renal ocorrem em pacientes com doença renal policística. Principalmente carcinoma de células renais, com alguns casos de carcinoma papilífero renal... Os médicos recomendam que as pessoas façam exames de saúde regulares e a ultrassonografia abdominal é uma técnica simples e barata que pode ajudar a detectar tumores renais em estágio inicial, auxiliando assim em um tratamento eficaz e em uma melhor qualidade de vida.
Os cistos renais podem não ser perigosos, mas às vezes são difíceis de curar completamente. Os tratamentos atuais para cistos renais visam principalmente aliviar os sintomas, se houver, e prevenir o desenvolvimento de novos cistos. No entanto, os pacientes não precisam se preocupar muito, pois na maioria dos casos é possível viver bem com cistos renais seguindo as orientações médicas; apenas alguns casos necessitam de diálise ou transplante renal.
Prevenção de cistos renais
- Limitar a exposição a ambientes frios, pois este é um fator de risco que agrava a doença;
- Limite exercícios extenuantes ou evite lesões na região lombar, pois isso pode facilmente causar infecção e ruptura de cistos renais;
- Adote medidas para proteger a função renal;
- Controle estável da pressão arterial;
- Evite os fatores de risco para infecções do trato urinário, bem como outros tipos de infecções;
- Mantenha o hábito de beber pelo menos 1,5 a 2 litros de água por dia para eliminar as toxinas dos rins.
Fonte: https://tuoitre.vn/dau-lung-am-i-khong-ngo-ung-thu-than-20250624080737559.htm
Comentário (0)