Remoção endoscópica de um cisto renal canceroso no paciente D. - Foto: H. TUONG
Os cistos renais simples representam 40-50% dos achados ultrassonográficos incidentais em adultos mais velhos. A maioria dos cistos é benigna, mas se o cisto apresentar paredes espessadas, calcificação, presença de nódulos sólidos em seu interior ou vascularização aumentada, o risco de câncer renal não pode ser ignorado.
A taxa estimada de desenvolvimento de câncer renal a partir de cistos complexos varia de 15% a 50%, dependendo da gravidade.
Perda renal devido à subestimação de um "tumor benigno"
A Sra. QTD (71 anos, Binh Duong) tinha um cisto renal há muito tempo, mas não lhe dava muita atenção. Recentemente, começou a sentir uma dor surda na região lombar direita há mais de um mês, e o tratamento para dores ósseas e articulares não surtiu efeito. Só então procurou um médico e descobriu um cisto renal complexo com aproximadamente 5 cm de diâmetro. O tumor renal era um cisto misto com paredes espessas, septos e projeções tumorais, classificado como grau 4 de Bosniak.
O médico concluiu que esse tipo de cisto renal tinha alta probabilidade de evoluir para câncer e exigia cirurgia precoce. Os médicos realizaram uma ressecção laparoscópica de uma porção do polo superior do rim direito, removendo todo o cisto com a lesão tumoral. Os resultados dos exames confirmaram o câncer renal. Os médicos previram uma chance de recuperação de 80 a 90%, mas a Sra. D. precisava de consultas de acompanhamento a cada três meses para que o médico avaliasse o risco de recorrência do câncer.
Uma paciente de 49 anos, residente em Hanói , foi internada no Hospital Militar Central 108 com sintomas de hematúria prolongada e dor lombar persistente à direita há mais de um mês. Ela tinha histórico de doença renal policística congênita bilateral, diagnosticada muitos anos antes, e insuficiência renal crônica em estágio terminal, necessitando de diálise duas vezes por semana.
O médico constatou que o abdômen estava distendido e firme em ambos os lados, sendo o lado direito maior e sensível ao toque. O paciente estava fraco e apresentava sintomas de anemia. Uma tomografia computadorizada do sistema urinário revelou rins policísticos bilaterais, com sangramento dentro do cisto no rim direito, medindo 15 cm. Os médicos removeram cirurgicamente um tumor com mais de 30 cm e pesando 2,8 kg.
Segundo os médicos, os cistos renais são uma condição comum na população, mas a maioria é benigna, com menos de 1% dos casos tornando-se malignos. Atualmente, a causa da transformação de cistos renais em câncer é desconhecida, mas os médicos já realizaram cirurgias em muitos casos semelhantes.
Segundo o Dr. Yen Lam Phuc (Hospital Militar 103), os cistos renais são pequenos sacos cheios de líquido localizados dentro dos rins. Esses sacos não surgem naturalmente; são, em sua maioria, hereditários. Isso significa que os pacientes nascem com cistos renais, que aumentam gradualmente de tamanho com a idade. Os cistos renais contêm líquido em seu interior. Esse líquido se infiltra nos espaços intersticiais e no sistema linfático.
Os cistos renais aumentam de tamanho gradualmente com o tempo e podem não ser detectados até certo ponto. Eles geralmente aparecem após os 50 anos de idade. Os cistos renais são benignos e podemos conviver com eles sem grandes problemas.
O Dr. Cuong explicou que cistos renais com 3 cm ou menos são benignos, assintomáticos e geralmente descobertos incidentalmente durante exames de rotina. Eles não requerem tratamento e precisam apenas ser monitorados regularmente a cada 3 a 6 meses.
Quando os cistos têm mais de 3 cm, podem ocorrer complicações como sangramento, infecção ou malignidade. Os pacientes podem apresentar sintomas como dor lombar persistente, febre e calafrios, pressão arterial anormalmente alta, hematúria, urina turva, etc.
Cistos renais grandes e benignos podem exigir apenas aspiração ou excisão da cápsula cística. No entanto, cistos renais com risco de câncer (Bosniak 3 ou 4) requerem remoção cirúrgica completa.
Benigno, mas as complicações podem ser perigosas.
Segundo o Sr. Nghiem Trung Dung, diretor do Centro de Nefrologia e Diálise (Hospital Bach Mai), existem dois tipos de cistos renais: hereditários e adquiridos. Os cistos renais hereditários, frequentemente chamados de doença renal policística, caracterizam-se pelo aparecimento de cistos renais em ambos os lados do corpo, com tamanhos variados, assemelhando-se a um cacho de uvas.
Os cistos renais adquiridos geralmente aparecem isoladamente (cisto monorrenal) ou em grupos (dois ou mais cistos), a causa é desconhecida, mas são comumente encontrados em pessoas com mais de 60 anos e em pacientes com insuficiência renal submetidos à hemodiálise.
Os cistos renais simples são uma condição clínica comum. Trata-se de uma doença benigna frequente, ocupando o segundo lugar entre as doenças renais císticas. A incidência é duas vezes maior em homens do que em mulheres e aumenta com a idade. A doença geralmente se inicia após os 40 anos.
Embora os cistos renais simples sejam benignos, podem causar diversos problemas, como hematúria (sangue na urina) e dor lombar, causando grande desconforto aos pacientes. Muitos casos são assintomáticos e descobertos incidentalmente durante exames de ultrassom. No entanto, quando os cistos crescem o suficiente, podem causar sintomas como dor lombar ou sensação de peso na região lombar do lado do rim afetado (um sintoma comum); febre, caso o cisto fique infectado; hematúria (sangue na urina) e sangramento do cisto.
A condição pode estar associada à hipertensão devido a grandes cistos que comprimem e afetam os mecanismos de regulação da pressão arterial nos rins. Menos frequentemente, os cistos renais são detectados por meio da palpação de uma massa abdominal quando o cisto é excessivamente grande. Todos os pacientes sintomáticos devem ser submetidos a uma investigação completa para detecção de malignidade no local do cisto.
Cistos renais simples maiores (acima de 6 cm) que causam dor significativa ou hipertensão, dependendo da sua localização, podem ser tratados por aspiração percutânea seguida de injeção de um agente esclerosante no cisto após a aspiração, para reduzir a secreção de líquido cístico e diminuir o risco de recorrência. Da mesma forma, muitos casos de doença renal policística só são detectados quando os cistos já estão grandes e ocorreram complicações.
Em pacientes com doença renal policística e doença cardíaca valvar concomitante, as estatísticas mostram que anormalidades em uma ou mais válvulas cardíacas podem ser encontradas em 18% dos pacientes.
Segundo pesquisas, aproximadamente 50% dos pacientes com doença renal policística apresentam cistos no fígado. Além disso, os pacientes também podem apresentar sintomas em outros órgãos: cistos podem ser encontrados no pâncreas e no baço, com taxas de incidência de 10% e 5%, respectivamente; às vezes, cistos também são detectados no esôfago, ureteres, ovários e cérebro.
Cinquenta por cento dos casos de câncer renal ocorrem em pacientes com doença renal policística. Trata-se principalmente de carcinomas de células renais, com um número menor de carcinomas papilíferos renais. Os médicos recomendam exames de saúde regulares, e a ultrassonografia abdominal é uma técnica simples e barata que pode ajudar a detectar tumores renais precocemente, levando a um tratamento mais eficaz e a uma melhor qualidade de vida.
Os cistos renais geralmente não são perigosos, mas às vezes podem ser difíceis de curar completamente. Os tratamentos atuais para cistos renais visam principalmente aliviar os sintomas e impedir o crescimento dos cistos. No entanto, os pacientes não devem se preocupar muito, pois a maioria pode levar uma vida saudável com cistos renais, seguindo o plano de tratamento prescrito pelo médico; apenas alguns casos requerem diálise ou transplante renal.
Prevenção de cistos renais
- Limitar a exposição a ambientes frios, pois este é um fator de risco que pode agravar o quadro;
- Evite atividades extenuantes ou lesões na região do quadril e da parte inferior das costas, pois isso pode facilmente levar a infecções e ruptura de cistos renais;
- Adote medidas para proteger a função renal;
- Manter a pressão arterial estável;
- Evite os fatores de risco para infecções do trato urinário, bem como outros tipos de infecções;
- Mantenha o hábito de beber pelo menos 1,5 a 2 litros de água por dia para eliminar as toxinas dos rins.
Fonte: https://tuoitre.vn/dau-lung-am-i-khong-ngo-ung-thu-than-20250624080737559.htm
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