Massa de pedra de coral ocupa a maior parte do rim de uma mulher

Cidade de Ho Chi Minh, a Sra. Phuong, de 59 anos, sofre de cálculos renais há muitos anos. Nos últimos três meses, sua dor lombar piorou. O médico descobriu uma pedra de coral de 7 cm, quase do tamanho de um rim.

Em 9 de maio, o Mestre, Dr. Nguyen Tan Cuong, Chefe Adjunto do Departamento de Urologia do Centro de Urologia - Nefrologia - Andrologia do Hospital Geral Tam Anh, Cidade de Ho Chi Minh, afirmou que o cálculo de coral multiramificado estava localizado no rim direito do paciente, ocupando quase toda a pelve renal e os cálices renais. O cálculo da Sra. Phuong é um tipo raro, formando uma massa completa.

Pedra de coral no rim direito da Sra. Phuong. Foto: Hospital Geral Tam Anh

Se você deseja remover toda a massa de pedras de coral em uma única cirurgia, a cirurgia aberta é uma solução viável, de acordo com o Dr. Cuong. No entanto, esse método apresenta muitos riscos potenciais, como perda excessiva de sangue, infecção, perda urinária, danos renais, dor prolongada, recuperação lenta e grandes cicatrizes cirúrgicas no abdômen. Para pacientes mais velhos, para garantir a saúde, a cirurgia laparoscópica é a solução ideal.

A cirurgia laparoscópica minimamente invasiva reduz o risco de perda de sangue, apresenta menos complicações, é menos dolorosa e minimiza os danos renais. Os pacientes se recuperam rapidamente e podem receber alta precocemente. No entanto, o médico precisou realizá-la duas vezes para limpar os cálculos renais da Sra. Phuong.

Pela primeira vez, o Dr. Cuong realizou uma nefrolitotomia percutânea utilizando um pequeno túnel (mini-PCNL). O instrumento de litotripsia endoscópica foi inserido no rim através de um pequeno orifício de cerca de 0,5 cm nas costas do paciente. Cerca de 70% da massa de cálculos (a parte localizada na pelve renal e nos cálices renais inferiores) foi fragmentada por laser e removida do corpo. A massa de cálculos restante estava localizada profundamente na parte superior do rim, de difícil acesso.

Após três semanas, o médico usou um endoscópio flexível para fragmentar os cálculos pela segunda vez. O pequeno tubo pode ser dobrado com flexibilidade, facilitando o acesso a cálculos profundamente no rim, usando um laser para fragmentá-los em pedaços bem pequenos.

A equipe médica realizou uma nefrolitotomia percutânea na Sra. Phuong. Foto: Hospital Geral Tam Anh

Dois dias depois, a Sra. Phuong recebeu alta do hospital, sua saúde havia se recuperado bem, ela não sentia dor, conseguia comer e andar normalmente.

O Dr. Cuong afirmou que os cálculos renais representam cerca de 15% de todos os casos de cálculos renais, mas são o tipo mais perigoso. Crescem rapidamente, podem formar grandes massas em apenas 6 a 12 meses e raramente causam obstrução, por isso os pacientes muitas vezes não percebem. Alguns casos apresentam sangue na urina, infecções recorrentes do trato urinário e dor lombar persistente.

Atualmente, o tratamento pode ser realizado com métodos minimamente invasivos, como nefrolitotomia percutânea combinada com nefrolitotomia retrógrada ou litotripsia extracorpórea por ondas de choque (LCO). Em casos de cálculos grandes e complexos, os pacientes precisam se submeter a múltiplos tratamentos, combinando diversos métodos para remover completamente os cálculos.

Pedras nos rins podem prejudicar a função renal, causando complicações perigosas, como infecção renal, abscesso renal, inflamação perirrenal, infecção sanguínea com risco de vida e insuficiência renal que exige a remoção do rim.

Os cálculos de coral são propensos a reaparecer mesmo após o tratamento. Os pacientes precisam prevenir a recorrência bebendo pelo menos 2 a 2,5 litros de água por dia; reduzindo o consumo de sal, limitando a proteína animal e alimentos ricos em oxalato (chocolate, espinafre, beterraba...); limitando o consumo de cerveja, álcool e água com gás; suplementando cálcio suficiente e realizando exames de saúde regulares a cada 6 a 12 meses.

O Dr. Cuong recomenda que pessoas com sintomas de cálculos renais procurem um hospital para detecção e tratamento precoces.

Thang Vu

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Fonte: https://vnexpress.net/khoi-soi-san-ho-chiem-gan-het-than-nguoi-phu-nu-4743856.html