Inseminação artificial: como ter um ciclo de fertilização in vitro bem-sucedido?

(Dan Tri) - Ao fazer fertilização in vitro (FIV), algumas pessoas levam apenas 1 mês desde o exame até receberem a boa notícia, mas também há casais que levam de 3 a 6 meses para se preparar. O segredo está em encontrar a causa certa e otimizar cada etapa.

Um ciclo de fertilização in vitro (FIV) é um processo de tratamento longo.

Em uma recente discussão online sobre o tema "Falhas repetidas na fertilização in vitro (FIV) - Causas e soluções", a Dra. Pham Thi Thuy Duong, diretora do Centro de Apoio à Reprodução Humana Hong Ngoc Yen Ninh IVF, afirmou que o conceito de fertilização in vitro (FIV) está muito popular atualmente.

No entanto, para executar esse método de forma eficaz, existem muitas maneiras diferentes de adaptá-lo às condições, à constituição e ao estado de saúde específico de cada casal.

“Existem muitos fatores que podem influenciar o sucesso de um ciclo de fertilização in vitro (FIV). Em primeiro lugar, é importante entender que um ciclo de FIV é um processo de tratamento de longo prazo, que começa com uma preparação cuidadosa tanto por parte da esposa quanto do marido.

"Preparar vocês dois fisicamente é muito importante, ajudando o corpo a estar nas melhores condições antes do procedimento", disse o Dr. Duong.

Em seguida, vem o processo de estimulação ovariana, que deve ser realizado para otimizar o desenvolvimento dos folículos. A técnica de coleta de óvulos deve ser precisa para obter o número ideal de óvulos. Ao mesmo tempo, o marido também precisa preparar o esperma da melhor qualidade possível para aumentar as chances de uma fertilização bem-sucedida.

Em laboratório, o processo de cultivo de embriões desempenha um papel extremamente importante. O desenvolvimento do embrião é muito sensível, e até mesmo a menor alteração na luz, temperatura ou umidade pode ter um efeito negativo.

Mestre - Doutor Nguyen Thi Hong Hanh, Médico Clínico do Centro de FIV Hong Ngoc Yen Ninh e Doutor Pham Thi Thuy Duong, Diretor do Centro de Apoio Reprodutivo de FIV Hong Ngoc Yen Ninh compartilharam no seminário (Foto: Manh Quan).

Portanto, o laboratório deve atender a padrões rigorosos, cada operação deve ser realizada com cuidado e meticulosidade em cada detalhe, para criar embriões da melhor qualidade. Outra etapa importante é a avaliação dos embriões para selecionar os de maior potencial.

Além disso, antes da transferência do embrião, é necessário otimizar o organismo da mulher, preparando o útero da melhor forma para receber, acomodar e nutrir o embrião. Quando o útero está em condições favoráveis, o embrião terá melhores condições para se desenvolver, aumentando as chances de sucesso.

“Cada etapa e cada processo precisam ser cuidadosamente preparados, otimizando cada fase para alcançar a maior taxa de sucesso possível no ciclo de tratamento”, enfatizou o Dr. Duong.

Segundo o Dr. Duong, há casos em que, ao comparecer para o exame, todas as condições estão prontas para a fertilização in vitro, e a causa da infertilidade é simples (como obstrução das trompas de Falópio).

Nesse momento, é possível prosseguir imediatamente, estimulando suavemente os ovários, criando embriões e transferindo-os no mesmo ciclo. Por exemplo, no Centro de Fertilização In Vitro do Hospital Hong Ngoc, houve muitos casos em que, apenas um mês após o primeiro exame, os casais receberam a boa notícia da gravidez.

No entanto, nem todos têm essa sorte. Há muitos casos que exigem tratamento e preparação que duram de 3 a 6 meses antes que a transferência do embrião e a gravidez possam ser alcançadas.

Além disso, existem também casos em que um embrião foi criado, mas as condições físicas da esposa não são favoráveis ​​à sua implantação. Por exemplo, se a esposa tiver trompas de Falópio dilatadas, será necessária uma cirurgia para ligar ou cortar as trompas.

Segundo o Dr. Duong, cada procedimento precisa ser cuidadosamente preparado, otimizando cada etapa para alcançar a maior taxa de sucesso possível no ciclo de tratamento (Foto: Manh Quan).

Por que a fertilização in vitro falha repetidamente?

Segundo o Dr. Duong, a transferência de embriões e a gravidez dependem de dois fatores principais. Primeiro, o embrião transferido deve ter potencial para conceber. Segundo, o corpo da mãe deve estar preparado, criando condições favoráveis ​​para a implantação e o desenvolvimento do embrião.

A causa do insucesso de um ciclo de fertilização in vitro (FIV) pode estar relacionada ao embrião. Com a diminuição da qualidade dos óvulos, especialmente em mulheres mais velhas, aumenta a taxa de óvulos com anomalias cromossômicas, levando à formação de embriões defeituosos. Esses embriões defeituosos, quando transferidos para o útero, terão dificuldade em se implantar ou, caso ocorra a concepção, é provável que sofram um aborto espontâneo precoce.

Além disso, mesmo que o embrião não apresente um erro cromossômico, ele ainda pode não se implantar devido a anormalidades nas mitocôndrias — a maquinaria produtora de energia do embrião.

A segunda causa provém do organismo da mãe, que pode ser dividido em dois grupos.

O primeiro grupo engloba doenças dos órgãos reprodutivos, como endometrite crônica, pólipos uterinos, malformações uterinas, aderências uterinas, miomas uterinos ou endometriose. Em casos de falhas consecutivas de implantação, é necessária uma reavaliação para determinar com precisão a janela de implantação de cada paciente.

O segundo grupo de causas provenientes do organismo materno está relacionado a doenças sistêmicas, como hipertensão arterial, diabetes, doenças da tireoide, como hipertireoidismo, hipotireoidismo ou anticorpos antitireoidianos, ou anormalidades genéticas que afetam a capacidade de aceitação do embrião.

Além disso, distúrbios de coagulação sanguínea em mulheres também são uma causa importante.

Mestre - Doutor Nguyen Thi Hong Hanh, Médico Clínico do Hong Ngoc Yen Ninh IVF Center (Foto: Manh Quan).

A Dra. Nguyen Thi Hong Hanh, médica clínica do Centro de Fertilização In Vitro Hong Ngoc Yen Ninh, acrescentou que, quando a transferência de embriões falha, é importante descobrir a causa. A gravidez é o resultado de um "diálogo" bem-sucedido entre o revestimento uterino e o embrião. Serão necessários diversos exames antes que a transferência de embriões possa ser realizada novamente.

Ao longo dos meus mais de 10 anos de carreira, deparei-me com muitos casos que me fizeram refletir e lutar para encontrar o tratamento certo para as minhas pacientes. Há pacientes que já se submeteram a várias transferências de embriões sem sucesso. Há pacientes que fizeram fertilização in vitro em cerca de 3 clínicas diferentes, realizaram três coletas de óvulos e seis ou sete transferências de embriões, mas também não obtiveram resultados.

Um caso típico: a paciente apresentava anomalias genéticas, aumento da coagulação sanguínea e hidrossalpinge. Após a cirurgia para cortar as trompas de Falópio e tratar os problemas, a transferência do embrião foi bem-sucedida e o bebê nasceu saudável. Isso demonstra a importância fundamental de identificar a causa correta da obstrução.

“Esta é uma demonstração clara de que, além de um exame minucioso, encontrar a causa correta da obstrução é o fator chave para ajudar as pacientes a terem sucesso no processo de fertilização in vitro”, afirmou o Dr. Hanh.

Segundo o Dr. Duong, nos casos de falha na transferência de embriões, é realmente uma situação triste para a paciente, mas também uma grande preocupação para o médico responsável pelo tratamento. Isso porque os médicos investiram muito esforço e tempo para descobrir a causa e tratar o problema de acordo com ela.

No entanto, ainda existem casos em que, apesar de um exame e avaliação cuidadosos, a causa não pode ser claramente encontrada. Na verdade, não se trata de que não haja causa, mas sim de que a causa pode existir, porém não pode ser acessada ou detectada pelas técnicas atuais.

“Costumamos dizer que o que foi descoberto é apenas a ponta do iceberg, e as causas subjacentes desconhecidas são a parte oculta”, compartilhou o Dr. Hanh.

Em casos de falha de implantação inexplicável, o médico sugerirá diversas abordagens.

Por exemplo, transferência de blastocistos (embriões de 5 dias) para aumentar as taxas de gravidez; triagem genética de embriões para garantir que sejam completamente normais antes da transferência; injeção de plasma rico em plaquetas (PRP) na cavidade uterina; curetagem da cavidade uterina; transferência assíncrona de embriões; ou uso de imunoterapia.

O que é necessário para ter um ciclo bem-sucedido?

O Dr. Duong acredita que, para um ciclo de fertilização in vitro (FIV) ser bem-sucedido, o primeiro passo é ter embriões com alto potencial de gravidez. Para isso, são necessários óvulos e espermatozoides de boa qualidade, pois o embrião é formado a partir de ambos.

Se o óvulo for de boa qualidade, mas o espermatozoide não for garantido, ou apresentar defeitos ou DNA danificado, a probabilidade de se obter um embrião saudável será muito baixa. A qualidade do espermatozoide representa até 50% da chance de se obter um embrião saudável e afeta diretamente as chances de sucesso.

Por exemplo, homens com alta taxa de fragmentação de espermatozoides precisam descobrir a causa (varicocele, ambiente de trabalho com exposição frequente a ondas eletromagnéticas, alta temperatura, produtos químicos tóxicos...).

Após isso, o tratamento é completo, combinado com mudanças para um estilo de vida saudável, exercícios físicos, evitar álcool e tabaco, e limitar a exposição a ondas eletromagnéticas. Além disso, o médico pode prescrever medicamentos e vitaminas para ajudar a melhorar a qualidade do esperma.

No entanto, existem casos em que, apesar das mudanças no estilo de vida e do uso prolongado de medicamentos, a taxa de fragmentação do esperma permanece praticamente inalterada.

“Quando a fertilização in vitro (FIV) é necessária, costumamos recomendar duas soluções. A primeira é a coleta de espermatozoides diretamente dos testículos. Muitos estudos mostram que os espermatozoides coletados em profundidade nos testículos sofrem menos danos e apresentam uma taxa de sucesso na formação de embriões.”

A segunda solução, que está sendo aplicada no Centro de Fertilização In Vitro do Hospital Hong Ngoc, em Yen Ninh, consiste em usar métodos de lavagem de esperma para selecionar os espermatozoides com o mínimo de erros”, explicou o Dr. Duong.

Os médicos aconselham que, se houver sinais ou suspeitas de infertilidade, os casais devem procurar proativamente exames e tratamento o mais cedo possível (Foto: Manh Quan).

“Ao aconselhar casais antes de realizar a fertilização in vitro (FIV), sempre enfatizamos que muitos fatores afetam a taxa de sucesso, mas os dois mais importantes são a idade da mulher e o número de óvulos coletados”, explicou o Dr. Duong.

Mulheres com mais de 35 anos ou com reserva ovariana reduzida são classificadas como tendo um prognóstico ruim para o sucesso do tratamento. No Centro de Fertilização In Vitro do Hospital Hong Ngoc, para esse grupo, os médicos sempre planejam cuidadosamente e individualizam os regimes de estimulação ovariana adequados, considerando-os como um grupo de cuidados especiais.

Se a estimulação ovariana em altas doses não produzir muitos óvulos, o médico aconselhará a paciente a persistir com múltiplos ciclos de estimulação ovariana mínima, também conhecida como mini-FIV, para criar embriões.

Além disso, para grupos com baixa reserva ovariana, a coleta de óvulos pode ser aplicada. Esse método ajuda a criar mais embriões, aumentando a chance de sucesso.

Da mesma forma, o Dr. Hanh acrescentou que um processo de fertilização in vitro (FIV) envolve várias etapas, e cada uma delas é um elo importante para o sucesso. Um fator crucial é a boa preparação antes de iniciar a FIV, tanto em relação aos óvulos quanto aos espermatozoides.

Quando os óvulos e os espermatozoides são de boa qualidade, eles criam embriões de alta qualidade. A qualidade do embrião é o fator decisivo para cerca de 90% da taxa de sucesso de um ciclo de fertilização in vitro (FIV). Além disso, é importante entender que a taxa de gravidez nunca é de 100%, especialmente na primeira transferência de embrião, geralmente em torno de 50 a 60%, e não há garantia de sucesso.

O Dr. Hanh aconselha que, caso haja sinais ou suspeitas de infertilidade, os casais devem procurar proativamente exames e tratamento o mais breve possível.

Compartilhando da mesma opinião, o Dr. Duong aconselha os casais que desejam ter filhos a não se preocuparem demais ou terem medo de visitar clínicas de fertilidade. Muitas pessoas temem que, ao irem para uma consulta, serão imediatamente encaminhadas para fertilização in vitro (FIV), mas, na realidade, isso não acontece.

A fertilização in vitro (FIV) é apenas o último recurso, indicado somente quando tratamentos mais simples não produzem resultados. Portanto, casais que tentam engravidar há mais de um ano, têm relações sexuais regulares, mas não conseguem conceber, devem procurar um médico o quanto antes para identificar a causa da infertilidade e obter orientação sobre o tratamento mais adequado.

Em particular, mulheres com mais de 35 anos ou com problemas de saúde reprodutiva, como histórico de aborto espontâneo, infecções nos órgãos reprodutivos, ciclos menstruais irregulares, etc., devem procurar atendimento médico o mais breve possível para receber tratamento adequado.

Fonte: https://dantri.com.vn/suc-khoe/thu-tinh-nhan-tao-lam-the-nao-de-co-mot-chu-ky-ivf-thanh-cong-20250813164452790.htm