Ao reter a urina com frequência, a bexiga da mulher expande-se para o dobro do seu tamanho normal.

Cidade de Ho Chi Minh – A Sra. Phuong Anh, de 36 anos, está ocupada com o trabalho e frequentemente retém a urina, fazendo com que sua bexiga dobre de tamanho e resultando na perda da vontade de urinar.

A mulher, chefe de departamento em uma empresa de software, trabalhava ininterruptamente da manhã à noite, bebia pouca água e prendia a urina. Com o tempo, perdeu a vontade de urinar, sentindo apenas uma leve dor abdominal, mas mesmo assim, tinha dificuldade para urinar e o jato urinário era fraco. Recentemente, notou sangue na urina, tentou se automedicar e bebeu mais de um litro de água, mas ainda assim não sentiu vontade de urinar.

Em 18 de outubro, o Dr. Le Phuc Lien, chefe da Unidade de Urologia Feminina do Centro de Urologia, Nefrologia e Andrologia do Hospital Geral Tam Anh, na cidade de Ho Chi Minh, suspeitou que a paciente apresentava distensão excessiva da bexiga devido à retenção urinária prolongada, levando à perda de sensibilidade e ao risco de paralisia da musculatura da bexiga. A paciente também apresentava infecção do trato urinário, resultando em hematúria (sangue na urina).

As medições urodinâmicas (medição da pressão da bexiga) mostraram que a capacidade da bexiga do paciente era o dobro da de uma pessoa normal, capaz de armazenar de 700 a 1.000 ml de líquido. O Dr. Phuc Lien acredita que o paciente teve sorte de o músculo da bexiga não ter sido danificado.

O Dr. Phuc Lien monitora os resultados da medição urodinâmica do paciente. Foto: Anh Thu.

O Dr. Lien prescreveu medicação para o tratamento clínico, instruiu o paciente a urinar a cada 2-3 horas, não reter a urina por mais de três horas e a realizar exercícios para os músculos da bexiga diariamente. Se o paciente seguir as instruções corretamente, os músculos da bexiga e a sensação de necessidade de urinar se recuperarão, o risco de infecções do trato urinário diminuirá e a hematúria desaparecerá.

No Hospital Tam Anh, na cidade de Ho Chi Minh, aproximadamente 50% dos jovens que procuram atendimento urológico relatam sintomas como perda de sensibilidade ao urinar, incontinência urinária, infecções do trato urinário e hematúria (sangue na urina). As causas mais comuns incluem ingestão insuficiente de água, retenção urinária prolongada devido a agendas de trabalho intensas, esquecimento ou falta de atenção à saúde. Essa condição também é frequentemente observada em adultos mais velhos com doenças do trato urinário ou com o organismo debilitado pela idade.

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Segundo os médicos, reter a urina por muito tempo faz com que a bexiga se expanda para armazenar todo o líquido residual. Com o tempo, o corpo perde o reflexo natural de urinar regularmente e a sensação de necessidade de urinar. Os músculos que abrem ou fecham a uretra para impedir o fluxo de urina gradualmente perdem o controle, causando escapes de urina (incontinência urinária, micção frequente), especialmente ao rir alto, espirrar ou tossir.

Se o músculo da bexiga for distendido em excesso por muito tempo, pode ficar paralisado. Nesse ponto, nenhum medicamento conseguirá estimular o músculo da bexiga a voltar a funcionar. O paciente perderá o controle da micção.

A retenção prolongada de urina na bexiga também pode causar cálculos urinários e infecções do trato urinário. O risco dessas condições é maior se o paciente não ingerir água suficiente. As mulheres, especialmente as grávidas, são mais suscetíveis a infecções do trato urinário devido à sua uretra mais curta em comparação aos homens.

Infecções urinárias recorrentes podem levar a complicações como a cistite intersticial, causando diminuição do volume urinário, micção frequente e dor persistente na bexiga e na região pélvica. A cistite intersticial é incurável; apenas o alívio temporário da dor é possível.

Enfermeiras realizam testes urodinâmicos para avaliar a função da bexiga. Foto: Anh Thư

O Dr. Lien afirmou que reter a urina por muito tempo não só prejudica a bexiga, como também faz com que a urina retorne aos rins, levando a infecções ou danos renais e, nos piores casos, à insuficiência renal. Esta é a complicação final das doenças do trato urinário. Os rins comprometidos não conseguem filtrar toxinas e resíduos do sangue, causando um declínio na saúde geral. Atualmente, não há cura para a insuficiência renal; o tratamento apenas retarda sua progressão. A insuficiência renal em estágio terminal requer diálise ou transplante renal para a sobrevivência.

Os médicos recomendam que as pessoas urinem a cada 2 a 3 horas, evitem encher demais a bexiga e não retenham a urina. Urinar menos de 8 vezes por dia, com um jato de urina constante e fácil e sensação de bexiga vazia, é normal. Adultos urinam de 1 a 2 litros de água por dia, dependendo da ingestão de líquidos e da quantidade de água perdida pelo suor e pela respiração.

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Pessoas que apresentarem sintomas como sangue na urina, dificuldade para urinar, incontinência urinária ou perda da vontade de urinar devem consultar um urologista imediatamente para diagnóstico e tratamento precoce.

Anh Thu

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