Frequentemente, a bexiga da mulher retém urina e expande-se até dobrar de tamanho.

Cidade de Ho Chi Minh - A Sra. Phuong Anh, de 36 anos, está muito ocupada com o trabalho e, por isso, frequentemente retém a urina, o que faz com que sua bexiga se expanda duas vezes mais do que o normal, perdendo a sensação de necessidade de urinar.

A mulher é chefe de departamento em uma empresa de software, trabalha ininterruptamente da manhã à noite, bebe pouca água e retém a urina. Com o tempo, ela perdeu a vontade de urinar, indo ao banheiro apenas quando está com o estômago cheio e dolorido, mas com dificuldade para urinar e o jato urinário fraco. Recentemente, ela tem urinado sangue, comprou remédios por conta própria e bebeu mais de um litro de água, mas ainda não sente vontade de urinar.

Em 18 de outubro, o Dr. Le Phuc Lien, chefe da Unidade de Urologia Feminina do Centro de Urologia, Nefrologia e Andrologia do Hospital Geral Tam Anh, na cidade de Ho Chi Minh, suspeitou que a paciente apresentava distensão excessiva da bexiga devido à retenção urinária prolongada, o que levou à perda de sensibilidade e ao risco de paralisia da musculatura da bexiga. A paciente também apresentava infecção do trato urinário, causando sangue na urina.

Os resultados do exame urodinâmico (medição da pressão na bexiga) mostraram que a capacidade da bexiga do paciente era duas vezes maior que a de uma pessoa normal, podendo armazenar de 700 a 1.000 ml de água. O Dr. Phuc Lien afirmou que o paciente teve sorte de seus músculos da bexiga não terem sido danificados.

O Dr. Phuc Lien monitora os resultados da medição urodinâmica do paciente. Foto: Anh Thu — O Dr. Phuc Lien monitora os resultados da medição urodinâmica do paciente. Foto: *Anh Thu*

O Dr. Lien prescreveu medicamentos internos e instruiu o paciente a urinar a cada 2-3 horas, não reter a urina por mais de três horas e praticar exercícios para os músculos da bexiga diariamente. Se o paciente seguisse as instruções corretamente, os músculos da bexiga e a sensação de necessidade de urinar se recuperariam, o risco de infecção do trato urinário diminuiria e a hematúria também desapareceria.

No Hospital Tam Anh, na cidade de Ho Chi Minh, cerca de 50% dos jovens procuram um urologista devido à perda de sensibilidade ao urinar, incontinência urinária, infecções do trato urinário e sangue na urina. O que eles têm em comum é a ingestão insuficiente de água, a retenção urinária prolongada devido ao trabalho intenso e o esquecimento ou negligência com a própria saúde. Essa condição também é comum em idosos com doenças do trato urinário ou com o organismo debilitado pela idade.

Segundo os médicos, se você segurar a urina por muito tempo, sua bexiga terá que se expandir para conter toda a água residual. Com o tempo, seu corpo perderá o reflexo natural de urinar regularmente e a sensação de necessidade de urinar. Os músculos que fecham ou abrem a uretra para impedir o fluxo de urina gradualmente perdem o controle, causando escapes de urina (gotejamento, micção frequente), especialmente ao rir alto, espirrar ou tossir.

Se o músculo da bexiga for distendido em excesso por muito tempo, isso causará paralisia. Nesse ponto, nenhum medicamento conseguirá estimular o músculo da bexiga a funcionar novamente. O paciente não consegue controlar a necessidade de urinar.

A urina que permanece na bexiga por muito tempo também pode causar cálculos urinários e infecções do trato urinário. O risco dessas doenças é maior se o paciente não beber água suficiente. As mulheres, especialmente as grávidas, são mais suscetíveis a infecções do trato urinário porque a uretra é mais curta do que a dos homens.

Infecções urinárias recorrentes podem levar a outra complicação chamada cistite intersticial, que causa baixo volume urinário, micção frequente e dor persistente na bexiga e na região pélvica. A cistite intersticial não tem cura, mas pode ser tratada com analgésicos temporários.

Enfermeiras utilizam a urodinâmica para examinar a função da bexiga. Foto: Anh Thu — Enfermeiras utilizam a urodinâmica para examinar a função da bexiga. Foto: *Anh Thu*

O Dr. Lien afirmou que reter a urina por muito tempo não só prejudica a bexiga, como também pode causar refluxo urinário para os rins, provocando infecções ou danos renais, sendo a insuficiência renal a complicação mais grave. Esta é a complicação final das doenças urinárias. A insuficiência renal impede a filtragem de toxinas e resíduos do sangue, levando à deterioração do organismo. Atualmente, não existe cura para a insuficiência renal, apenas formas de retardar a progressão da doença. A insuficiência renal em estágio terminal requer diálise ou transplante renal para a sobrevivência.

Os médicos recomendam que as pessoas urinem a cada 2 a 3 horas, evitem encher demais a bexiga e limitem a retenção da urina. Urinar menos de 8 vezes por dia, com urina fluindo facilmente e sensação de bexiga vazia, é normal. Adultos urinam de 1 a 2 litros de água por dia, dependendo da quantidade de água ingerida e da capacidade de eliminar água através do suor e da respiração.

Pessoas com sintomas como sangue na urina, retenção urinária, incontinência urinária, perda da vontade de urinar... devem consultar um urologista imediatamente para diagnóstico e tratamento precoce.

Anh Thu

Os leitores fazem perguntas sobre doenças urinárias aqui para que os médicos respondam.

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