Ao conectar o sistema de emergência inter-hospitalar e o alerta vermelho interno, muitos pacientes de AVC foram resgatados com sucesso apenas 30 a 45 minutos após darem entrada no hospital, graças ao rápido processo de tratamento e à aplicação de técnicas modernas no Hospital Geral Provincial de Thanh Hoa .
No final de abril de 2023, a Unidade de AVC do Departamento de Neurologia - AVC do Hospital Geral Provincial de Thanh Hoa ativou repentinamente o alerta vermelho interno para se preparar para atender um caso de AVC com alto risco de morte transferido do nível inferior. Médicos de especialidades relacionadas chegaram rapidamente, prestaram atendimento de emergência com urgência, salvaram a vida prontamente e minimizaram as sequelas de um paciente após pouco mais de 30 minutos de internação.
Cerca de 3 horas antes, o paciente LVH, de 66 anos, da comuna de Dinh Tang (Yen Dinh), apresentou repentinamente sintomas de dificuldade para falar, boca torta, letargia, paralisia do lado direito do corpo, agitação e agitação. Sua família o levou a um centro médico na província para tratamento de emergência. Os médicos prescreveram trombolíticos intravenosos. No entanto, como os vasos sanguíneos bloqueados não puderam ser reabertos, o quadro do paciente piorou gradualmente. Imediatamente, os médicos do centro médico de nível inferior realizaram uma consulta online com a Equipe de Emergência de AVC de Thanh Hoa, com especialistas do Departamento de Neurologia - AVC do Hospital Geral Provincial de Thanh Hoa, e transferiram o paciente para o Hospital Geral Provincial de Thanh Hoa.
O prognóstico do paciente exigiu intervenção emergencial urgente, para aproveitar o momento de ouro no atendimento de emergência de AVC, pois, no momento da consulta, o paciente já havia entrado na 5ª hora da doença. Imediatamente após receberem as informações de encaminhamento do nível inferior, os médicos do Centro de Emergência e da Unidade de AVC do Hospital Geral Provincial de Thanh Hoa ativaram o sistema interno de alerta vermelho, informando as unidades relevantes com antecedência para preparar recursos humanos, equipamentos e ferramentas para atendimento de emergência assim que o paciente fosse transferido. Em 30 minutos após a admissão, o paciente recebeu as indicações paraclínicas necessárias. Os resultados da ressonância magnética de 1,5 Tesla dos vasos cerebrais do paciente e da reconstrução vascular cerebral do paciente mostraram uma imagem de estenose completa da artéria carótida interna esquerda acompanhada de aterosclerose. Os médicos diagnosticaram o paciente com infarto cerebral agudo devido à trombose da artéria cerebral. Se não for tratado com urgência, a chance de recanalização é muito baixa e o risco de morte é possível. Imediatamente após, o paciente foi transferido diretamente para a sala de intervenção. Os médicos da equipe de intervenção inseriram um cateter na artéria femoral, alcançaram o coágulo sanguíneo e usaram o dispositivo mecânico Solitaire para removê-lo. Após pouco mais de 2 horas de intervenção, os resultados da reavaliação mostraram que o paciente estava acordado, com bom contato, falava claramente e não apresentava mais paralisia do lado direito do corpo. Após 5 dias de tratamento, o paciente se recuperou bem, conseguia andar normalmente e recebeu alta hospitalar.
O Dr. CKII Nguyen Hoanh Sam, Chefe do Departamento de Neurologia - AVC do Hospital Geral de Thanh Hoa, afirmou: "No caso de pacientes com HVE, se os vasos sanguíneos cerebrais não forem reabertos a tempo, o risco de incapacidade ou até mesmo morte é muito alto. Ao dominar a técnica de remoção de coágulos sanguíneos com instrumentos mecânicos, o Hospital Geral de Thanh Hoa tem ajudado recentemente muitos pacientes com AVC a escapar da incapacidade e até mesmo da morte. No entanto, esta é uma técnica de alto nível que requer indicações muito rigorosas. Além dos equipamentos modernos e da expertise dos médicos, um dos fatores de sucesso é que o paciente deve ir ao hospital o mais rápido possível após a detecção do AVC dentro do período áureo (primeiras 6 horas) do início da doença.
De acordo com estatísticas da Associação Vietnamita de AVC, nos últimos anos, a taxa de pacientes com AVC internados durante a "hora de ouro" ainda é muito baixa, apenas cerca de 10 a 15%, e cerca de 85 a 90% dos pacientes são internados tardiamente, não se beneficiando de métodos modernos de tratamento, como trombólise intravenosa e trombectomia mecânica. No Hospital Geral Provincial de Thanh Hoa, para aproveitar ao máximo a "hora de ouro" em pacientes com AVC de emergência, quando há um alerta vermelho urgente para pacientes com AVC de emergência, os médicos do Centro de Emergência se conectam imediatamente com os departamentos interdisciplinares de emergência, neurologia, diagnóstico por imagem e intervenção vascular. Seguranças, elevadores e enfermeiros priorizam a abertura de passagens separadas. Os pacientes são avaliados diretamente na sala de emergência e passam rapidamente por tomografia computadorizada ou ressonância magnética, de acordo com o fluxo prioritário. Os resultados de tomografia computadorizada e ressonância magnética são consultados e lidos por especialistas relevantes imediatamente no sistema PACS e podem até ser consultados remotamente em dispositivos móveis, decidindo assim sobre planos de tratamento ou intervenção apropriados em no máximo 30 a 45 minutos a partir do momento em que o paciente é internado no hospital.
Além disso, como hospital de nível avançado da província, os especialistas em neurologia e AVC do Hospital Geral de Thanh Hoa estabeleceram uma rede de emergência para AVC e um grupo de consulta online (zalo) sobre neurologia e AVC para fornecer orientação profissional a instituições de nível inferior para casos de emergência e complexos. O hospital também organiza regularmente programas de treinamento e seminários sobre neurologia e AVC, com palestrantes nacionais e internacionais, para atualizar o conhecimento da equipe médica de nível inferior. A tendência atual no mundo para o tratamento de AVC cerebral é que pequenos centros realizem trombólise intravenosa. Se o coágulo sanguíneo não for repermeável, o paciente será transferido para grandes centros capazes de realizar intervenção mecânica para remover o coágulo.
Para acompanhar as tendências de tratamento no mundo, o Hospital Geral de Thanh Hoa realiza regularmente programas de treinamento em trombólise para níveis mais baixos, com a esperança de que todos os hospitais distritais com tomografias computadorizadas possam aplicar técnicas de trombólise diretamente em suas instalações, aumentando assim a taxa de pacientes com AVC que recebem atendimento de emergência e tratamento de recanalização oportunos ao longo dos anos. Graças aos esforços da equipe de emergência e tratamento de AVC cerebral nos últimos anos, em 2022, o Hospital Geral de Thanh Hoa recebeu a certificação Platinum da Organização Mundial de AVC (WSO). Até o momento, no Vietnã, o Hospital Geral de Thanh Hoa é um dos poucos hospitais provinciais a obter a certificação Platinum.
Artigo e fotos: Ha Phuong
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