Ao interligar o sistema de emergência inter-hospitalar e o sistema de alerta vermelho intra-hospitalar, muitos pacientes com AVC foram tratados com sucesso em 30 a 45 minutos após a chegada ao hospital, graças ao processo de resposta rápida e à aplicação de técnicas modernas no Hospital Geral Provincial de Thanh Hoa .
No final de abril de 2023, a Unidade de AVC do Departamento de Neurologia e AVC do Hospital Geral Provincial de Thanh Hoa acionou inesperadamente um alerta vermelho interno de emergência para se preparar para o tratamento de um caso de AVC de alto risco e potencialmente fatal, transferido de um hospital de nível inferior. Médicos de especialidades relevantes chegaram rapidamente, prestaram atendimento emergencial urgente e conseguiram salvar a vida do paciente, minimizando as consequências a longo prazo em pouco mais de 30 minutos após a admissão.
Aproximadamente três horas antes, o paciente LVH, de 66 anos, da comuna de Dinh Tang (distrito de Yen Dinh), apresentou subitamente sintomas como dificuldade para falar, assimetria facial, alteração do nível de consciência, hemiplegia à direita e agitação. Sua família o levou imediatamente a um centro médico local para atendimento de emergência. Os médicos prescreveram terapia trombolítica intravenosa. No entanto, devido à impossibilidade de restabelecer o fluxo sanguíneo para o vaso bloqueado, o quadro do paciente piorou. Os médicos do centro médico de nível inferior realizaram imediatamente uma consulta online com especialistas do Departamento de Neurologia - AVC do Hospital Geral Provincial de Thanh Hoa, por meio da equipe de emergência de AVC de Thanh Hoa, e transferiram o paciente para o Hospital Geral Provincial de Thanh Hoa.
O prognóstico do paciente exigia intervenção de emergência urgente. Para aproveitar a janela crítica de oportunidade no tratamento do AVC, visto que o paciente já se encontrava em estado grave há cinco horas no momento da consulta, os médicos do Pronto-Socorro e da Unidade de AVC do Hospital Geral Provincial de Thanh Hoa acionaram o sistema interno de alerta vermelho ao receberem o encaminhamento da unidade de saúde de nível inferior. Notificaram as unidades relevantes com antecedência para que preparassem pessoal, equipamentos e instrumentos para o atendimento de emergência imediato assim que o paciente chegasse. Em 30 minutos após a admissão, o paciente foi submetido aos exames complementares necessários. Os resultados da ressonância magnética de 1,5 Tesla do cérebro e da angiografia cerebral mostraram estenose completa da artéria carótida interna esquerda, acompanhada de aterosclerose. Os médicos diagnosticaram o paciente com AVC isquêmico agudo devido a trombose da artéria cerebral; sem intervenção urgente, as chances de recanalização eram muito baixas e o risco de morte, alto. Imediatamente após, o paciente foi transferido diretamente para a sala de intervenção. A equipe de intervenção inseriu um cateter na artéria femoral, acessou o coágulo sanguíneo e utilizou um dispositivo mecânico Solitaire para removê-lo. Pouco mais de duas horas após a intervenção, uma reavaliação mostrou que o paciente estava consciente, responsivo, falando claramente e não apresentava mais hemiplegia à direita. Após cinco dias de tratamento, o paciente se recuperou bem, conseguiu se movimentar e andar normalmente e recebeu alta do hospital.
O Dr. Nguyen Hoanh Sam, chefe do Departamento de Neurologia e AVC do Hospital Geral Provincial de Thanh Hoa, afirmou: "No caso de pacientes com AVC isquêmico, se os vasos sanguíneos cerebrais não forem revascularizados a tempo, o risco de sequelas ou mesmo de morte é muito alto. Ao dominar a técnica de trombectomia mecânica, o Hospital Geral Provincial de Thanh Hoa ajudou muitos pacientes com AVC a evitar sequelas e até mesmo a morte. No entanto, essa é uma técnica altamente avançada que exige indicações muito rigorosas. Além de equipamentos modernos e da experiência dos médicos, um dos fatores-chave para o sucesso é que o paciente deve chegar ao hospital o mais rápido possível após a detecção do AVC, dentro do período crítico (as primeiras 6 horas) do início da doença."
Segundo estatísticas da Associação Vietnamita de AVC, nos últimos anos, a percentagem de pacientes com AVC admitidos no hospital dentro da "hora de ouro" tem permanecido muito baixa, representando apenas cerca de 10 a 15%. Aproximadamente 85 a 90% dos pacientes chegam tardiamente, perdendo assim tratamentos modernos como trombólise intravenosa e trombectomia mecânica. No Hospital Geral Provincial de Thanh Hoa, para maximizar a "hora de ouro" no atendimento de emergência de AVC, ao receber um alerta interno de emergência, os médicos do Pronto-Socorro conectam-se imediatamente com vários departamentos especializados, incluindo medicina de emergência, neurologia, diagnóstico por imagem e cardiologia intervencionista. A equipe de segurança, os operadores de elevador e os enfermeiros priorizam a abertura de uma rota de acesso separada. Os pacientes são avaliados imediatamente na sala de emergência e recebem rapidamente tomografias computadorizadas (TC) ou ressonâncias magnéticas (RM), de acordo com os protocolos de prioridade. Os resultados das TC e RM são revisados e interpretados imediatamente por especialistas relevantes no sistema PACS, podendo inclusive ser discutidos remotamente por telefone celular, permitindo decisões sobre o tratamento ou intervenção adequados em, no máximo, 30 a 45 minutos após a admissão do paciente.
Além disso, como hospital de referência a nível provincial, os especialistas em neurologia e AVC do Hospital Geral Provincial de Thanh Hoa estabeleceram uma rede de emergência para AVC e um grupo no Zalo para consultas online sobre neurologia e AVC, com o objetivo de fornecer orientação profissional a unidades de saúde de menor complexidade para casos urgentes e complexos. O hospital também organiza regularmente programas de treinamento e seminários sobre neurologia e AVC com palestrantes nacionais e internacionais, visando atualizar o conhecimento da equipe médica em unidades de saúde de menor complexidade. A tendência global atual para o tratamento de AVC é que centros menores realizem trombólise intravenosa; caso a recanalização falhe, os pacientes são transferidos para centros maiores capazes de realizar trombectomia mecânica.
Para acompanhar as tendências globais de tratamento, o Hospital Geral Provincial de Thanh Hoa realiza regularmente programas de treinamento em trombólise para hospitais de menor porte, com o objetivo de que todos os hospitais distritais com tomógrafos computadorizados possam aplicar as técnicas de trombólise em suas instalações. Como resultado, a taxa de pacientes com AVC que recebem atendimento de emergência e terapia de reperfusão em tempo hábil tem aumentado constantemente ao longo dos anos. Graças aos esforços da equipe de emergência e tratamento de AVC, em 2022, o Hospital Geral Provincial de Thanh Hoa recebeu a certificação Platina da Organização Mundial de AVC (WSO). Até o momento, o Hospital Geral Provincial de Thanh Hoa é um dos poucos hospitais de nível provincial no Vietnã a obter a certificação Platina.
Texto e fotos: Ha Phuong
Fonte
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