Un medic a folosit acul ca ață pentru a salva un „înger” cu revărsat pleural în uterul mamei sale

Doctorul a folosit un ac pe post de ață pentru a salva un „înger” cu revărsat pleural în uterul mamei ( Video : Minh Nhat - Linh Chi).

Tânăra de 23 de ani a rămas însărcinată pentru prima dată în săptămâna a 30-a de sarcină. Rezultatele ecografiei efectuate la Centrul de Intervenție Fetală, Spitalul de Obstetrică și Ginecologie din Hanoi , au arătat că cavitatea pleurală stângă a fătului conținea o cantitate mare de lichid, parenchimul pulmonar era colapsat, iar inima și mediastinul erau complet deplasate spre dreapta.

După consultație și excluderea anomaliilor genetice, echipa a fost de acord să plaseze un șunt pleural pentru a crea o cale între cavitatea pleurală și cavitatea amniotică, ajutând la drenarea lichidului, ameliorarea compresiei pulmonare și îmbunătățirea respirației fetale.

Exact la ora 9 dimineața, echipa medicală de la Spitalul de Obstetrică din Hanoi era gata să intre în bătălia de a „salva” fătul afectat de o boală periculoasă.

Potrivit Dr. Phan Thi Huyen Thuong, director adjunct al Centrului de Intervenție Fetală, aceasta este o afecțiune de revărsat pleural cu compresie mediastinală. Dacă nu este tratată prompt, lichidul va crește rapid, provocând edem fetal, insuficiență cardiacă și poate provoca dezavantaje grave pentru copil după naștere.

Înainte de procedură, pacientului i se administrează anestezie locală, întreaga zonă abdominală este sterilizată și acoperită cu un prosop steril.

„Cazurile de revărsat pleural care pot fi tratate sunt efectuate de obicei când fătul are peste 16 săptămâni, dar sunt cel mai concentrate în perioada 20-34 de săptămâni, când structura pulmonară și cavitatea pleurală a fătului s-au format clar”, a spus Dr. Thuong.

La ora 10:30, echipa a început oficial intervenția. Rezultatele ecografiei au adus vești bune: ritmul cardiac fetal era bun și stabil.

Dr. Thuong a spus că una dintre cele mai mari provocări atunci când se intervine asupra fătului este poziția acestuia.

„În multe cazuri, bebelușul se află într-o poziție nefavorabilă, ceea ce face foarte dificil accesul la zona care necesită intervenție”, a informat Dr. Thuong.

În primul rând, echipa trebuie să ajusteze poziția fetală pentru a facilita accesul la zona revărsatului pleural.

„Există cazuri în care fătul are lichid pe ambele părți, așa că trebuie să introducem două tuburi de drenaj. După ce o parte este terminată, trebuie să întoarcem bebelușul cu susul în jos pentru a ajunge la cealaltă parte”, a explicat Dr. Thuong.

Echipa trebuie să determine cu precizie poziția fetală prin ecografie. Echipa de intervenție fetală planifică traseul acului de drenaj, calculând cu exactitate traseul de la pielea abdominală a mamei, prin mușchii uterini, în sacul amniotic și ajungând la peretele toracic fetal.

Potrivit Dr. Thuong, aceasta este o tehnică extrem de meticuloasă, deoarece nu este posibilă perforarea directă în peretele toracic al bebelușului, ci trebuie să treacă prin multe straturi de țesut cu goluri foarte înguste.

De obicei, echipa alege locul intervenției în axila laterală a fătului sau în partea posterioară a spatelui. Aceste locații ajută la reducerea riscului ca tubul de drenaj să alunece sau previn atingerea, tragerea sau împingerea accidentală a tubului din poziția sa de către făt.

La ora 10:50, echipa a stabilit rapid că poziția bebelușului era favorabilă și a anesteziat fătul pentru a fixa poziția, evitând rotirea sau mișcarea bebelușului, ceea ce ar putea îngreuna introducerea tubului de drenaj.

După ce localizează cu precizie punctul de acces la ecografie, medicul folosește o lamă minusculă pentru a face o incizie de 2 mm pe pielea abdominală a mamei, apoi introduce un ac lung de 17 mm direct în sacul amniotic.

Scopul procedurii este de a crea o cale între cavitatea pleurală și sacul amniotic, permițând scurgerea lichidului care comprimă plămânii bebelușului.

Cele două capete ale tubului de drenaj trebuie poziționate precis: un capăt se află în cavitatea pleurală, iar celălalt capăt se deschide în sacul amniotic.

„Sună simplu, dar în realitate fiecare milimetru de mișcare este un calcul de viață și de moarte”, a spus dr. Thuong, fără să-și ia ochii de la ecranul cu ultrasunete.

Pe ecranul cu ultrasunete, acul strălucește ca o dungă subțire, trecând încet prin pielea abdomenului, prin stratul muscular și apoi prin peretele uterului mamei.

Acul alunecă ușor prin peretele toracic minuscul, ajungând la cavitatea pleurală - cavitatea umplută cu lichid care comprimă plămânii mici ai fătului.

Întreaga sală de operație și-a ținut respirația.

Fiecare operație este controlată de Dr. Thuong prin intermediul imaginilor ecografice, fiecare bătaie a inimii, fiecare mică schimbare a bebelușului este calculată pentru a evita erori chiar și de un milimetru.

După ce șuntul a fost plasat, Dr. Thuong a scos încet acul, lăsând în sacul amniotic doar un tub mic, asemănător unui filament.

Un capăt al tubului se potrivește perfect în cavitatea pleurală, unde inima mică este comprimată, celălalt capăt se deschide în sacul amniotic, creând o „evacuare”, astfel încât presiunea din pieptul bebelușului este eliberată, permițând inimii bebelușului să bată din nou normal.

Cam 5 minute mai târziu, pe ecranul ecografic, miracolul a început să se întâmple: lichidul din cavitatea pleurală a scăzut treptat, plămânii bebelușului au devenit mai luminoși, iar imaginea micilor plămâni se extindea puțin câte puțin.

„Plămânii bebelușului încep să se extindă”, a arătat dr. Thuong spre zonele luminoase care se extind treptat în pieptul bebelușului.

Echipa a continuat să verifice întreaga linie, asigurându-se că tubul de drenaj nu alunecase. Abia când totul era stabil și ecografia arăta că plămânii continuau să se extindă uniform, Dr. Thuong a îndepărtat cu grijă instrumentul.

„După 24 până la 48 de ore, lichidul va fi complet drenat. În acel moment, plămânii bebelușului se vor dilata complet, iar căile respiratorii vor fi libere. Totul va reveni la normal”, a spus dr. Thuong, vocea ei înmuindu-se, ca și cum tocmai ar fi ieșit dintr-o luptă tăcută în uter cu „îngerul”.

Dacă este prezent polihidramnios, medicul poate extrage o parte din lichidul amniotic pentru a reduce presiunea din cavitatea amniotică, ajutând la drenarea mai ușoară a lichidului din cavitatea pleurală, astfel încât bebelușul să poată respira mai ușor în „casa” lui.

După intervenție, fătul va fi monitorizat continuu prin ecografie pentru a evalua progresul drenajului fluidelor și starea plămânilor.

Medicii observă dacă lichidul din cavitatea pleurală continuă să se dreneze uniform, dacă se re-acumulează pe partea opusă sau dacă tubul de drenaj se deplasează pe măsură ce fătul se deplasează prin sacul amniotic.

În plus, medicii evaluează gradul de expansiune pulmonară și structura parenchimului pulmonar, pentru a vedea dacă există anomalii subiacente care cauzează revărsat pleural. În etapa preintervențională, din cauza colapsului pulmonar, aceste detalii nu sunt adesea observate clar.

Din partea mamei, deoarece a fost supusă unei proceduri invazive, aceasta este atent monitorizată pentru riscul de infecție, scurgeri de lichid amniotic sau contracții uterine.

Toracocenteza fetală este o intervenție minim invazivă care ameliorează compresia pulmonară, previne edemul fetal și îmbunătățește funcția respiratorie, rezultând o rată ridicată de succes și un prognostic bun pentru fetușii cu revărsat pleural.

Fotografie: Manh Quan

Sursă: https://dantri.com.vn/suc-khoe/bac-si-dung-kim-nhu-soi-chi-cuu-thien-than-tran-dich-phoi-trong-bung-me-20251016190905591.htm