Necesitatea rezervării medicamentelor rare la nivel național

La începutul anului 2021, în orașul Ho Chi Minh și în unele provincii din sud-estul țării, mulți pacienți au fost diagnosticați cu intoxicație botulinică. Pacienții au fost nevoiți să stea în spital luni de zile, ba chiar au murit pentru că nu exista un antidot.

Pacienții cu intoxicație botulinică sunt tratați la Spitalul Cho Ray

6 flacoane de medicamente rare folosite în 2 ani

Pe 17 aprilie 2021, Spitalul Cho Ray a primit 6 flacoane de antitoxină botulinică heptavalentă (BAT) utilizată pentru detoxifierea botulinică, dintre care 1 flacon a fost sponsorizat (la acea vreme, Ministerul Sănătății a permis achiziționarea a 30 de flacoane). Fiecare flacon a costat 8.000 USD. Costul transportului medicamentului din Canada a fost de 2.500 USD (în prezent, a crescut la 6.500 USD). După aceea, spitalul a folosit un flacon pentru a salva un pacient în caz de intoxicație cu botulină după ce a consumat pate Minh Chay.

La mijlocul lunii martie 2023, când a existat un caz de intoxicație cu botulină după consumul de crap murat în Quang Nam, la aproximativ 10 pacienți, Spitalul Cho Ray a adus 3 flacoane de BAT la Spitalul General Regional Munții de Nord din Quang Nam, administrate pentru a salva pacienții grav bolnavi, rămânând 2 flacoane.

În departamentele de resuscitare antiotrăvitoare, a existat întotdeauna o lipsă de medicamente antiotrăvitoare. Asociația Vietnameză de Medicină de Urgență pentru Controlul Otrăvirilor a propus, de asemenea, înființarea de centre pentru medicamente rare în spitalele importante din regiunile Nord, Centru și Sud, astfel încât acestea să poată fi transferate atunci când este nevoie. Medicamentele antiotrăvitoare și medicamentele rare sunt cumpărate în cantități mici, iar dacă sunt cumpărate în cantități mici, nimeni nu le va vinde. Prin urmare, acest lucru trebuie gestionat la nivel național.

Profesor asociat, Dr. Pham Van Quang, șeful departamentului de terapie intensivă și antiotrăvitoare, Spitalul de Copii 1

Săptămâna trecută, un focar de cazuri de intoxicație cu botulină a avut loc în orașul Ho Chi Minh, cu 6 persoane infectate în orașul Thu Duc, inclusiv 3 copii. Spitalul Cho Ray a transferat ultimele 2 flacoane de BAT de la Quang Nam la 3 copii, iar până în prezent, 2 copii sunt încă conectați la ventilatoare. Cei 3 pacienți adulți rămași (18, 26 și 45 de ani) au fost intoxicați după ce au fost tratați cu terapie de susținere, ventilatoare și paralizie musculară, deoarece au rămas fără BAT.

Pe 23 mai, Spitalul Cho Ray a declarat că a solicitat Ministerului Sănătății să permită achiziționarea de BAT pentru tratarea intoxicației cu botulină.

Potrivit Dr. Le Quoc Hung, șeful Departamentului de Boli Tropicale de la Spitalul Cho Ray, spitalul a rămas fără BAT, un antidot specific pentru intoxicația cu botulină. Aceasta este o problemă foarte regretabilă pentru pacienți, precum și o problemă dificilă pentru medicii curanți. Dacă pacienților cu intoxicație cu botulină li se administrează BAT din timp, aceștia pot scăpa de paralizie sau trebuie să fie conectați la un ventilator în termen de 48-72 de ore; dacă pacienții sunt conectați la un ventilator la 1-2 zile după intoxicație, aceștia se pot recupera în medie în 5-7 zile și pot fi scoși din ventilator, pot primi terapie fizică pentru a reveni la viața normală. Dacă BAT nu este disponibil, se oferă doar tratament de susținere, în principal nutriție și ventilație. Multe complicații pot apărea din cauza utilizării prelungite a unui ventilator, iar medicii curanți trebuie să se confrunte cu numeroase provocări în timpul procesului de tratament.

Lipsa multor alte medicamente rare

În aprilie 2021, un pacient în vârstă de 14 ani din Tien Giang a fost mușcat de un șarpe cu gât roșu. Pacientul a fost transferat la Spitalul de Copii 1 într-o stare complet conștientă, cu o tulburare de coagulare a sângelui, sângerare necontrolată din rană și sângerări în multe locuri. În ciuda transfuziilor continue de sânge, pacientul a avut în continuare insuficiență respiratorie și a decedat, spre marea regret a medicului. În acest moment, multe țări nu au ser antiveninic pentru acest șarpe, doar Japonia îl cercetează, iar pentru a-l utiliza, trebuie semnat un acord de cooperare în cercetare.

Profesor asociat, Dr. Pham Van Quang, șeful Departamentului de Terapie Intensivă și Controlul Intoxicațiilor de la Spitalul de Copii 1, a declarat că spitalul duce lipsă în prezent de albastru de metilen pentru detoxifierea pacienților cu intoxicație cu methemoglobină (care se găsește în sfeclă, erbicide, coloranți etc.). Acesta este un medicament rar, uneori disponibil, alteori nu și în prezent indisponibil. „Pacienții îl au uneori, alteori nu, așa că spitalul nu poate cumpăra o cantitate mare, iar dacă cumpără o cantitate mică, nimeni nu o va vinde. Prin urmare, este sarcina națională, în special a Ministerului Sănătății, să se ocupe de această problemă”, a sugerat profesorul asociat, Dr. Quang.

Dr. Nguyen Minh Tien, director adjunct al Spitalului de Copii din orașul Ho Chi Minh, a mai spus că albastrul de metilen este foarte ieftin, doar câteva mii de VND/sticlă, dar nimeni nu îl importă deoarece cantitatea este prea mică, din cauza numărului mic de pacienți. Dacă îl cumpără și nu îl folosesc pe tot, vor fi trași la răspundere pentru că nu au planificat cu atenție.

În ceea ce privește serul anti-venin de șarpe, Spitalul de Copii 1 și Spitalul de Copii din Ho Chi Minh City au produs pe plan intern ser anti-venin pentru vipere și cobre; ser anti-venin pentru șerpi indigo (achiziționat din Thailanda), dar nu dispun de ser anti-venin polivalent (utilizat pentru tratarea sindroamelor de otrăvire cauzate de mușcături de șerpi veninoși în situațiile în care tipul de șarpe nu este încă determinat).

„Pentru un pacient cu venin de cobră, este similar cu intoxicația cu botulină. Dacă există un antidot, pacientul nu va avea nevoie de ventilator și va fi sănătos și va trăi. Fără antidot, pacientul va fi conectat la un ventilator timp de mai multe luni și va fi expus riscului de deces din cauza sepsisului și pneumoniei”, a declarat profesorul asociat, Dr. Quang. Potrivit acestuia, majoritatea cazurilor de mușcături de șarpe, dacă pacientul ajunge la spital și are un antidot la timp, va fi salvat. De asemenea, a spus că, dacă se folosesc medicamente rare și „purtate manual” (medicamentul potrivit, medicamentul bun) pentru a salva urgent oamenii, trebuie să se țină o ședință a consiliului profesional și să se obțină permisiunea Departamentului de Sănătate înainte de a îndrăzni să le utilizeze.

Nu numai că a rămas fără medicamente BAT, dar Spitalul Cho Ray a declarat și că duce lipsă de medicamente pentru tratarea intoxicației cu metale grele, deoarece nu a găsit o sursă de aprovizionare și este blocat în procesul de declarare a prețurilor.

Potrivit Dr. Le Quoc Hung, nu doar intoxicația cu botulină este periculoasă, ci toate intoxicațiile acute sunt periculoase, de aceea sunt necesare medicamente rare. Aceste medicamente pot fi, de asemenea, scumpe și nu sunt disponibile în multe țări, inclusiv în unele țări dezvoltate, nu doar în Vietnam. Potrivit acestuia, este necesar să existe statistici, cercetări și să se construiască strategii, liste de medicamente rare care să fie acumulate și coordonate la nivel național, deoarece nevoia de antidoturi este în creștere. Atunci când medicamentele sunt disponibile, acestea ajută la salvarea vieții pacienților și reduc complicațiile.

„La fel ca în cazul intoxicației cu botulină, dacă nu există antidot, pacientul va trebui să fie conectat la un ventilator timp de 3-6 luni, suferind de numeroase complicații. Dacă calculăm economia, a fi conectat la un ventilator timp de 3-6 luni și procesul de tratare a complicațiilor va costa mult mai mult decât prețul unui flacon de medicament. Ne dorim să avem o sursă proactivă de medicamente pentru a rezolva problema pacientului în curând”, a spus Dr. Le Quoc Hung.

Propunere de înființare a unui depozit național de medicamente rare

„Întotdeauna a existat o penurie de medicamente antiotrăvitoare în unitățile de terapie intensivă. Asociația Vietnameză pentru Controlul Otrăvirilor a propus, de asemenea, înființarea de centre pentru medicamente rare în spitalele importante din regiunile Nord, Centru și Sud, astfel încât acestea să poată fi transferate atunci când este nevoie. Medicamentele antiotrăvitoare rare sunt cumpărate în cantități mici, iar dacă sunt cumpărate în cantități mici, nimeni nu le va vinde. Prin urmare, trebuie gestionat la nivel național”, a propus profesorul asociat, Dr. Pham Van Quang.

Potrivit delegatului Adunării Naționale - profesor asociat, Dr. Pham Khanh Phong Lan, de mulți ani, pe lângă medicamentele obișnuite utilizate în cantități mari și achiziționate prin licitație, există și medicamente rare cu consum redus, pe care majoritatea companiilor le importă rar. Între timp, spitalele adesea „așteaptă până în ultimul moment”, deoarece le cumpără până când expiră și trebuie să le arunce. Potrivit acesteia, achiziția actuală de medicamente rare este „consumată cu moderație”, doar atunci când este nevoie trebuie să se grăbească să le găsească și să le cumpere. Acest lucru consumă mult timp, este greoi și este dispersat între spitale.

„Ar trebui să existe un mecanism național de rezervă pentru medicamente în cele trei regiuni, cu medicamente rare rezervate pentru mulți ani. Atunci când este nevoie, notificați în prealabil și negociați cu companiile pentru a produce și importa, astfel încât să existe prețuri adecvate. Sugerez ca Ministerul Sănătății să fie punctul central, iar spitalele să întocmească statistici privind medicamentele rare aflate la cerere în fiecare an. Sugerez ca Guvernul să aibă un fond pentru a cumpăra rezerve naționale de medicamente. Cel mai important lucru este viața omului”, a propus profesorul asociat, Dr. Phong Lan.

Tratamentul de urgență pentru intoxicația cu botulină a ajuns în orașul Ho Chi Minh

Potrivit Ministerului Sănătății, în seara zilei de 24 mai, 6 flacoane de medicament antitoxină botulinică heptavalentă (BAT), susținute de urgență de Organizația Mondială a Sănătății (OMS), au fost trimise din depozitul OMS din Elveția în orașul Ho Chi Minh, tratând prompt pacienții cu intoxicație botulinică.

Anterior, Ministerul Sănătății a primit o notificare de la Departamentul de Sănătate din orașul Ho Și Min, pe 21 mai, privind cazurile de intoxicație botulinică tratate în orașul Ho Și Min și nevoia de medicamente pentru tratament. Departamentul de Administrare a Medicamentelor a contactat urgent OMS și a discutat cu aceasta pentru a primi sprijin. Ministrul Sănătății, Dao Hong Lan, a avut, de asemenea, o sesiune de lucru directă cu Biroul OMS din Hanoi. Imediat după aceea, OMS a decis să ofere ajutor de urgență cu medicamente BAT pentru pacienții intoxicați tratați în spitalele din orașul Ho Și Min.

Conform Ministerului Sănătății, intoxicația botulinică este cauzată de infecția cu toxina bacteriană Clostridium botulinum, principala cauză fiind consumul de alimente contaminate de calitate slabă. Din 2020 până în prezent, țara a înregistrat câteva cazuri pe an, recent fiind 3 cazuri în orașul Ho Chi Minh. Intoxicația botulinică apare rar în Vietnam, precum și în alte țări, astfel încât aprovizionarea cu acest medicament (BAT) în lume este, de asemenea, foarte rară. Acesta este un medicament care nu este ușor de furnizat proactiv, iar prețul este, de asemenea, foarte ridicat.

Lien Chau

Legătură sursă: https://thanhnien.vn/candutruthuoc-hiem-cap-quoc-gia-185230525000814001.htm