Avertisment privind riscul de accident vascular cerebral din cauza abuzului de pilule contraceptive

NDO - Utilizarea pe termen lung a contraceptivelor orale crește riscul de formare a cheagurilor de sânge (tromboză), care poate duce la accident vascular cerebral.

Departamentul de Accident Vascular Cerebral din cadrul Institutului de Neurologie, Spitalul Militar Central 108, tocmai a primit și a tratat cu succes două tinere paciente cu accident vascular cerebral cauzat de tromboză a sinusului venos cerebral (TVC) - o boală periculoasă, dar ușor de trecut cu vederea, în special la femeile de vârstă reproductivă și la cele care utilizează contraceptive orale pentru o perioadă lungă de timp.

Pacientă, aflată la vârsta fertilă, internată în spital în stare critică: Pacienta a avut dureri de cap timp de câteva zile, analgezicele au ajutat puțin, dar a continuat să desfășoare activități normale.

Înainte de internare, pacientul avea o durere de cap severă. La internare, se afla într-o stare de conștiență afectată, cu convulsii generalizate continue, comă profundă, tetraplegie și pupile dilatate.

Pacientul după tomografia computerizată cerebrală și angiografia cerebrală: Diagnosticul a fost confirmat de hemoragie cerebrală extinsă cu transformare bilaterală a lobului parietal din cauza trombozei sinusului sagital superior și a joncțiunii sinusale. Testul D-dimer a crescut la peste 5000 ng/ml.

Pacientul a fost consultat imediat de o echipă multidisciplinară formată din Departamentul de Accident Vascular Cerebral (A7C), Neurologie Neurointervențională (A7E), Neurochirurgie (A7B) și tratament multimodal. Pacientului i s-au prescris intubație endotraheală, ventilație mecanică activă, edem cerebral anti-edem și anticoagulant cu heparină nefracționată. Ulterior, medicii au coordonat o craniectomie decompresivă din cauza edemului cerebral care amenința hernierea și au menținut heparină cu greutate moleculară mică (HGMM) postoperatorie.

După un tratament intensiv, pacientul era treaz, capabil să deconecteze ventilatorul, să comunice și să devină parțial activ – un rezultat pozitiv într-un caz complicat.

Pacientul a fost tratat intensiv.

O altă pacientă tânără, de asemenea de vârstă reproductivă, a fost internată în spital din cauza: durerilor de cap persistente, slăbiciunii progresive în partea stângă a corpului, dificultăților de mers timp de câteva zile. Pacienta a fost internată în stare conștientă, cu slăbiciune în partea stângă a corpului, forță musculară 3/5. După tomografia computerizată și testele de screening, diagnosticul a fost: infarct cerebral temporal drept din cauza trombozei sinusului drept, sinusului sigmoid și sinusului transvers stâng.

Pacientul a fost internat în spital fără complicații de edem cerebral sever sau hernie. Pacientul a fost tratat medical cu anticoagulante conform protocolului și s-a recuperat bine, fiind externat cu posibilitatea de a trăi independent.

Potrivit maestrului Nguyen Hai Linh, de la Departamentul de Accident Vascular Cerebral, ambele paciente menționate mai sus foloseau zilnic pilule contraceptive pentru o perioadă lungă de timp.

Dr. Linh a spus că contraceptivele orale zilnice conțin de obicei hormonii estrogen și progesteron, care acționează prin: inhibarea ovulației; îngroșarea mucusului cervical, împiedicând spermatozoizii să ajungă la ovul; modificarea endometrului, împiedicând implantarea ovulului.

Aceasta este o metodă eficientă și convenabilă, însă abuzul pe termen lung poate provoca efecte secundare grave, în special un risc crescut de tromboză (cheaguri de sânge).

Conform statisticilor, rata tromboembolismului venos (TEV) la femeile care utilizează contraceptive orale este de 3-6 ori mai mare decât cea a neutilizatoarelor, conform statisticilor globale. Tromboza sinusului venos cerebral poate provoca complicații ale hemoragiei cerebrale sau infarctului cerebral sau o combinație a hemoragiei și infarctului cerebral.

În Vietnam, conform unui studiu realizat de Spitalul Tu Du și Institutul Central de Obstetrică (2021), aproape 50% dintre femeile aflate la vârsta fertilă au utilizat pilule contraceptive, dintre care aproape 20% le-au utilizat continuu mai mult de 12 luni, fără controale regulate.

Riscul este mai mare la femeile cu: fumat; supraponderalitate/obezitate; antecedente familiale de accident vascular cerebral/evenimente trombotice; tulburări de hipercoagulabilitate (deficit de proteină C/S, sindrom antifosfolipidic…).

Prin urmare, Maestrul, Doctorul Nguyen Hai Linh recomandă ca, dacă intenționați să utilizați pilule contraceptive lunare pentru o perioadă lungă de timp, femeile să consulte un specialist pentru examinare, testele necesare și sfaturi privind modul de utilizare sigură și eficientă a medicamentului. Nu utilizați și nu prelungiți perioada de administrare a medicamentului fără instrucțiuni profesionale.

Pe lângă pilulele contraceptive, puteți lua în considerare metode precum: dispozitivul intrauterin (DIU), implantul contraceptiv, plasture contraceptiv, sterilizarea (pentru cele care nu mai doresc să aibă copii), prezervativele (metodă simplă, non-hormonală, cu dublă protecție).

În special, mergeți la o unitate medicală de renume pentru a primi sfaturi de la un medic cu privire la metoda cea mai potrivită pentru condiția și sănătatea dumneavoastră fizică.

Sursă: https://nhandan.vn/canh-bao-nguy-co-dot-quy-do-lam-dung-thuoc-tranh-thai-post871719.html