Pacienți consecutivi spitalizați din cauza complicațiilor cauzate de calculi biliari

Neexaminarea și netratarea promptă a calculilor biliari, refuzul intervenției chirurgicale de a lua medicamente pentru dizolvarea calculilor, determină mulți oameni să experimenteze complicații ale calculilor biliari care sunt dificil de tratat.

În primele 6 luni ale anului, o unitate medicală din orașul Ho Și Min a primit aproape 800 de pacienți cu calculi biliari, dintre care rata complicațiilor cauzate de calculi biliari a fost de trei ori mai mare decât în ​​aceeași perioadă a anului trecut. 38% dintre acești pacienți au suferit de colecistită acută.

Fotografie ilustrativă.

Medicii explică faptul că rata colecistitei acute este în creștere deoarece pacienții cu risc de colecistită acută refuză intervențiile chirurgicale pentru a lua medicamente care dizolvă calculii biliari, temându-se că îndepărtarea vezicii biliare le va afecta sănătatea.

Unele persoane cu numeroase boli, cum ar fi cele cardiovasculare, respiratorii, diabet, care iau medicamente antiplachetare, anticoagulante etc., nu pot fi supuse unei intervenții chirurgicale. Dacă pacientul nu este examinat de un medic în prealabil și nu i se recomandă intervenția chirurgicală din timp, boala va cauza complicații dacă nu este tratată timp îndelungat.

Calculii la vezica biliară sunt destul de frecvenți, tind să evolueze silențios și sunt dificil de detectat precoce. Pacienții se prezintă adesea târziu la medic, în multe cazuri chiar dacă calculii sunt detectați, dar nu sunt tratați complet, ceea ce duce la colecistită acută, colangită, șoc septic, pancreatită acută, pancreatită necrozantă...

La fel ca dna Hong, în vârstă de 62 de ani, orașul Ho Chi Minh a fost internată la camera de gardă din cauza durerilor abdominale, febrei și frisoanelor. Cu un an înainte, fusese tratată pentru pancreatită necrozantă timp de aproximativ două luni la spital, dar nu era programată extirparea vezicii biliare ulterior.

Dna Hong nu a mai fost tratată complet pentru pancreatită necrozantă cauzată de calculi biliari, ceea ce a dus la complicații legate de căderea calculilor în canalul biliar comun, provocând obstrucția acestuia.

Colecistita cronică cauzată de calculi biliari și pancreatită provoacă simultan numeroase aderențe, ceea ce face dificilă determinarea structurii de către medici și existând un risc ridicat de complicații în timpul intervenției chirurgicale, cum ar fi sângerări și leziuni ale căilor biliare.

De obicei, aceste cazuri sunt supuse colangiopancreatografiei retrograde endoscopice (ERCP) pentru a îndepărta calculii din canalul biliar comun, împreună cu colecistectomia laparoscopică.

Totuși, în cazul dnei Hong, din cauza masei necrotice din capul pancreasului care comprimă și deformează duodenul, a fost imposibil să se acceseze și să se extragă calculii coledocului prin colangiopancreatografie endoscopică. Ea a fost supusă unei colecistectomii laparoscopice și, simultan, unei incizii a coledocului pentru a îndepărta doi calculi din acesta.

După operație, durerea abdominală a dispărut. O vizită de control efectuată 10 zile mai târziu a arătat că ductul biliar comun nu avea calculi și că starea ei de sănătate se redresase bine.

În mod similar, domnul Thuan, în vârstă de 64 de ani, din orașul Ho Chi Minh, a fost transportat la spital din cauza febrei mari, oboselii, letargiei și durerilor abdominale severe în hipocondrul drept și regiunea epigastrică (deasupra buricului). Rezultatele testelor au arătat că numărul de leucocite a crescut la peste 18.000 (în mod normal 4.000-10.000/mm3 de sânge).

Doctorul l-a diagnosticat pe domnul Thuan cu septicemie cauzată de peritonită biliară cauzată de colecistită necrozantă - o complicație a calculilor biliari. Pacientul a avut nevoie de o colecistectomie laparoscopică de urgență pentru a preveni agravarea bolii.

Dr. Pham Cong Khanh, șeful Departamentului Hepatobiliar - Vezică Biliară - Pancreas, Centrul de Endoscopie și Chirurgie Endoscopică, Spitalul General Tam, Ho Chi Minh City, a evaluat că vezica biliară a domnului Thuan era necrotică, așadar operația ar putea avea complicații precum sângerări și leziuni ale căilor biliare.

Pacienții cu antecedente de infarct cerebral, hipertensiune arterială, fibrilație atrială cu răspuns ventricular rapid și diabet zaharat de tip 2 prezintă un risc crescut de insuficiență respiratorie și accident vascular cerebral în timpul și după intervenția chirurgicală.

În timpul operației, medicul a observat un lichid tulbure și o cantitate mică de pseudomembrană în jurul vezicii biliare, necroză a peretelui vezicii biliare la bază, iar după incizia vezicii biliare, au fost îndepărtați doi calculi de 0,5 cm. La o zi după operație, domnul Thuan nu a mai prezentat simptome de durere abdominală sau febră și a fost externat după 5 zile.

Indicații pentru intervenție chirurgicală: Calculii dureroși de orice dimensiune (sub 0,6 cm au un risc ridicat de a provoca obstrucția canalului cistic, ducând la colecistită acută, pancreatită prin cădere în canalul biliar principal). Calculii mai mari de 2 cm, în timp, cresc riscul de complicații, cum ar fi compresia canalului biliar principal, provocând obstrucția căilor biliare.

Calculii în stadiu incipient sunt adesea tratați medicamentos, iar când prezintă simptome, este necesară o intervenție chirurgicală la vezica biliară.

Cel mai frecvent tratament este colecistectomia laparoscopică. Indicațiile pentru colecistectomie sunt o artă, astfel încât pacienții să nu își îndepărteze vezica biliară fără motiv din cauza unor boli cu simptome similare și nici să nu ia medicamente ineficiente pentru dizolvarea calculilor biliari până când boala nu devine severă.

Calculii biliari sunt ușor de detectat prin ecografie abdominală, cu o precizie ridicată. Pacienții trebuie să efectueze în mod proactiv controale medicale regulate. Persoanele cu simptome de colecistită, cum ar fi durere în cadranul inferior drept, febră mare, frisoane etc., ar trebui să consulte imediat un medic.

Sursă: https://baodautu.vn/lien-tiep-benh-nhan-nhap-vien-do-bien-chung-soi-mat-d220797.html